心絞痛用藥原則

　　心絞痛是由于心肌急劇的、暫時性缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。心絞痛的感覺并非胸部真像刀絞一般疼痛，而是胸部有憋悶、堵脹、發(fā)熱等感覺或是有壓榨或緊縮樣疼痛，部位在心前區(qū)、胸骨后，發(fā)病過程往往會持續(xù)1至5分鐘，很少有人超過15分鐘，如果不及時治療可引起急性心肌梗死、猝死、心衰等嚴重的心血管事件。心絞痛用藥原則都有哪些呢?

　　心絞痛用藥原則

　　心絞痛發(fā)生的主要原因

　　冠狀動脈是為心臟供應血液的血管，如果冠脈的供血不足無法滿足心肌代謝的需求，心肌缺血缺氧就會引發(fā)心絞痛。最常見的冠狀動脈供血不足是由于冠狀動脈內堵塞了粥樣硬化斑塊。但是，臨床中還有不少這樣的病人，通過各種檢查如心電圖、彩超，甚至冠脈造影并未發(fā)現(xiàn)冠脈堵塞的現(xiàn)象，也沒有心肌缺血，但就是經(jīng)常心絞痛，這種情況很有可能是冠狀動脈痙攣引起的，比如氣溫過高或過低、劇烈運動、情緒激動等刺激后很容易發(fā)生血管痙攣，痙攣是血管短暫的收縮，這樣也會造成心肌暫時性缺血缺氧引起心絞痛。血管痙攣的發(fā)生多是血管內皮已受到損傷，當有急劇的血流沖擊或者外在因素的刺激時，就容易痙攣。

　　服藥和介入治療后許多心絞痛仍不緩解

　　心絞痛的治療藥物有很多種，最常用的就是硝酸酯類(比如硝酸甘油)和鈣通道阻滯劑(比如合心爽)。硝酸甘油類藥物是通過松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使血管擴張而達到緩解心絞痛的目的。但近年來研究發(fā)現(xiàn)盡管該類藥物能擴張血管，但對血管的病變并沒有根本性的改善作用，況且，擴張只是一時性的，所以有些患者服藥后心絞痛依然發(fā)生。

　　除了藥物治療外，心絞痛癥狀明顯、心肌缺血嚴重、通過冠狀動脈造影顯示冠脈狹窄大于70%的患者應該進行介入放支架治療。介入的成功率達90%以上，不過有些患者介入治療以后依然發(fā)生心絞痛，究其原因，可能是介入后又出現(xiàn)了冠狀動脈的再狹窄，據(jù)臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，有25%～35%的患者介入治療3～6個月內會發(fā)生再狹窄，心絞痛復發(fā)。另一個原因就是冠狀動脈受氣溫、運動、情緒等因素刺激后發(fā)生血管痙攣。

　　通絡可以疏通冠脈堵塞解除血管痙攣

　　冠狀動脈堵塞和冠狀動脈痙攣是心絞痛發(fā)生的主要原因，所以治療的關鍵在于疏通堵塞、解除痙攣，而中藥通絡藥物同時具備了疏通血管和解除痙攣的兩種作用。如通心絡膠囊選用了化瘀通絡的水蛭、土鱉蟲、赤芍等藥物通過降低血脂、減少脂質在血管壁的沉積防止粥樣硬化斑塊形成，通過消融斑塊疏通冠脈血管堵塞起到治療心絞痛的作用。

　　通心絡膠囊最大的特點是選用了搜風解痙通絡的全蝎、蜈蚣、蟬蛻，它們合用的最大優(yōu)勢是解除冠脈痙攣，解除痙攣的機理是通過改善血管內皮功能障礙，降低縮血管物質內皮素(ET)水平，升高擴血管物質一氧化氮(NO)水平，從而起到調節(jié)血管舒縮功能的。

　　通絡不僅能疏通冠狀動脈堵塞，并且能解除血管痙攣，所以治療心絞痛一定要選擇中藥通絡藥。