繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓怎么辦
繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓怎么辦
繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓怎么辦?如何治療繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓?這是許多患者朋友們想要了解的一個(gè)問(wèn)題。對(duì)于慢性肺心病的治療，有很多種方法，下面小編帶你一一了解!
繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的治療方法
1、慢性肺心病的中醫(yī)治療:肺腎氣虛、痰濁壅盛:咳喘不止,動(dòng)則尤甚,痰多質(zhì)稀,腰酸腿軟,畏寒乏力,舌胖質(zhì)暗、苔白滑脈弦細(xì)。治法:溫腎納氣,肅肺化痰。方藥:茯苓、熟地、山藥、澤瀉各15g,丹皮、山萸肉、蘇子、萊菔子、白芥子、款冬花各10g,肉桂、制附片各6g;養(yǎng)氣固脫養(yǎng)陰生津,常用參麥注射液60～100ml加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,每日1次,或用功能為清熱開(kāi)竅醒神的清開(kāi)靈注射液和功能為理氣化痰,清熱解毒,止咳平喘的肺寧注射液。
2、慢性肺心病的西醫(yī)治療:控制呼吸道感染:一般首選青霉素,每日200～400萬(wàn)u,分次靜脈點(diǎn)滴,并加用鏈霉素,每次0.5g,每日2次,肌肉注射。過(guò)敏者改用紅霉素5g加氯霉素0～0g,靜脈點(diǎn)滴。每日1次。保持呼吸道通暢:包括平喘、化痰、吸氧及適當(dāng)應(yīng)用呼吸興奮劑等措施。化痰可用必嗽平,每次16mg,每日3次。
肺動(dòng)脈高壓預(yù)后不良的相關(guān)因素
1、who肺動(dòng)脈高壓功能分級(jí)高;
2、6分鐘步行距離較短<300米或步行后sao2下降超過(guò)10%;
3、右房增大;
4、右房平均壓增高;
5、心指數(shù)減低;
6、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)顯示最大耗氧量降低<10.4ml/(kg·min)和運(yùn)動(dòng)峰值時(shí)收縮壓降低(<120mmhg );
7、合并心包積液;
8、右室心肌活動(dòng)指數(shù)(tei指數(shù))≥0.83;
9、心電圖pii增高,v1呈qr型,符合右室肥厚標(biāo)準(zhǔn);
10、fvc%/dlco%≥8;
11、系統(tǒng)性硬皮病相關(guān)ph患者,特別當(dāng)dlco<45%預(yù)計(jì)值時(shí);
12、ipah接受依前列醇治療3個(gè)月后,who肺動(dòng)脈高壓分級(jí)仍為iii或iv級(jí);
13、兒童ipah診斷年齡越小,預(yù)后越差;其他反映預(yù)后的指標(biāo)還包括:血漿腦鈉肽、肌鈣蛋白ⅰ、尿酸等。
繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)
1、勞力性呼吸困難:由于肺血管順應(yīng)性下降,心輸出量不能隨運(yùn)動(dòng)而增加,體力活動(dòng)后呼吸困難往往是肺動(dòng)脈高壓的最早期癥狀。
2、乏力:因心輸出量下降,組織缺氧的結(jié)果。
3、暈厥:腦組織供血突然減少所致常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)后或突然起立時(shí)也可因大栓子堵塞肺動(dòng)脈肺小動(dòng)脈突然痙攣或心律失常引起。
4、心絞痛或胸痛:因右心室肥厚冠狀動(dòng)脈灌流減少,心肌相對(duì)供血不足胸痛也可能因肺動(dòng)脈主干或主分支血管瘤樣擴(kuò)張所致
5、咯血:肺動(dòng)脈高壓可引起肺毛細(xì)血管起始部微血管瘤破裂而咯血
6、聲音嘶啞:肺動(dòng)脈擴(kuò)張壓迫喉返神經(jīng)所致。
原發(fā)性和繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的鑒別
1、繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓：已引起右心肥大、勞損或右心衰竭者比較容易診斷PH,但病人病情往往危重,已到了疾病的晚期,治療困難,預(yù)后不好。因此,應(yīng)做到肺動(dòng)脈高壓的早期診斷,尋找肺動(dòng)脈高壓的病因。
先天性心臟病及慢性肺部疾病是肺動(dòng)脈高壓的常見(jiàn)病因。心臟雜音有助于判斷先天性心臟病或風(fēng)濕性瓣膜病,但肺動(dòng)脈高壓時(shí)原有的心臟雜音可能減輕或消失。肺動(dòng)脈高壓心電圖表現(xiàn)為右心室收縮期負(fù)荷過(guò)重,若同時(shí)有左房大或左室肥厚常提示肺動(dòng)脈高壓的原因可能是心源性。X線檢查也有特征性,同時(shí)有助于尋找肺動(dòng)脈高壓的原因。X線對(duì)肺實(shí)質(zhì)性疾病的診斷是顯而易見(jiàn)的,大的肺靜脈血流再分布及Kerleys B線反映肺靜脈高壓。
2、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓：凡病人出現(xiàn)無(wú)法解釋的運(yùn)動(dòng)性呼吸困難,運(yùn)動(dòng)中發(fā)生昏厥者,應(yīng)疑及本病。若P2亢強(qiáng),結(jié)合X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管檢查,排除先天性心臟病后即可確診。
繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的診斷
發(fā)生肺動(dòng)脈高壓的患者應(yīng)注意下列病史的詢問(wèn),以了解肺動(dòng)脈高壓的原發(fā)疾病。包括慢性心(如左心疾病、先心病)肺(COPD、支氣管擴(kuò)張、肺纖醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理維化等)疾病、肝病(肝硬化門脈高壓)、睡眠孵吸痰病(OSAS)、結(jié)締組織病、深靜脈血栓形成(DVT)、HIV感染、使用減肥藥物等。輔助檢查中,胸片、ECG、UCG是診斷的重要措施。除了可明確整理肺動(dòng)脈高壓的診斷外,對(duì)于慢性心肺疾病的診斷具有重要的意義。治療主要為原發(fā)病的治療、氧療以及右心衰竭的處理。
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