什么是水中毒

什么是水中毒

　　“水中毒”的發(fā)生是由于人體腎臟的持續(xù)最大利尿速度是每分鐘16毫升，一旦攝取水分的速度超過了這個標準，過剩的水分會使細胞膨脹，引起脫水低鈉癥，一般會導(dǎo)致頭暈眼花、嘔吐、虛弱無力、心跳加快等癥狀，嚴重的會出現(xiàn)痙攣、昏迷甚至危及生命。

　　引發(fā)水中毒的病因：

　　1.抗利尿激素(ADH)分泌過多

　　可見于恐懼、失血、休克、急性感染(如肺炎、中毒性痢疾等)、應(yīng)用止痛劑(如嗎啡、哌替啶)，或疼痛、手術(shù)等應(yīng)激刺激。手術(shù)后ADH分泌增多的時間通常持續(xù)12～36小時，或更長。在此情況下過多輸入葡萄糖等不含電解質(zhì)的溶液，就容易發(fā)生水中毒。此外甲狀腺功能低下的晚期發(fā)生部液性水腫的患者也可以通過壓力感受器的刺激使ADH分泌增多，腎上腺皮質(zhì)功能不全時也可有ADH的異常釋放。

　　2、腎功能障礙

　　急性腎衰竭的少尿無尿期，腎臟的稀釋和濃縮功能都發(fā)生障礙，此時水分攝入過多，容易發(fā)生水中毒。此外，任何原因使腎血流量不足或腎小球血液灌注量嚴重減少，過多的水分不能排出，在合并低滲性的情況下，水中毒容易發(fā)生。

　　3、水鈉代謝紊亂

　　重度缺鈉(低鈉血癥)或低滲性脫水的患者，細胞外液已處于低滲狀態(tài)，機體通過代償，腎小管對水、鈉的回吸收已經(jīng)增加，此時過多的水分攝入，可以發(fā)生水中毒。甚至有入提出在高滲性脫水時，由于有細胞脫水，如快速、大量輸入無鹽的液體，有時亦可發(fā)生水中毒。

　　4、排水功能不足

　　在急慢性腎功能不全少尿期，因腎臟排水功能急劇降低，如果入水量不加限制，則可引起水在體內(nèi)潴留;嚴重心力衰竭或肝硬變時，由于有效循環(huán)血量和腎血流量減少，腎臟排水也明顯減少，若增加水負荷亦易引起水中毒。

　　5、低滲性脫水

　　晚期由于胞外液低滲，細胞外液向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移?？稍斐杉毎麅?nèi)水腫，如此時輸入大量水分就可引起水中毒。

　　水中毒可分為急性水中毒和慢性水中毒：

　　1、急性水中毒

　　發(fā)病急，由于細胞內(nèi)外液量增多，顱腔和椎管無彈性，腦細胞水腫造成顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛，失語，精神錯亂，定向力失常，嗜睡，躁動，譫妄，甚至昏迷，進一步發(fā)展，有發(fā)生腦疝的可能，以致呼吸、心跳驟停。

　　2、慢性水中毒

　　癥狀一般不明顯，往往被原發(fā)疾病的癥狀所掩蓋，可有軟弱無力，惡心嘔吐，嗜睡等，體重增加，皮膚蒼白而濕潤。

　　如何治療水中毒?

　　1、輕癥限制進水量

　　記錄24小時出入水量，使入水量少于尿量?；蜻m當加用利尿藥，以依尼酸(利尿酸)和呋塞米等袢利尿藥為首選。

　　2、急重癥水過多和水中毒

　　治療要以保護心、腦功能為目標，以脫水和(或)糾正低滲為目的。