白內(nèi)障臨床表現(xiàn)

　　白內(nèi)障，大家應(yīng)該或多或少都聽(tīng)說(shuō)過(guò)吧。白內(nèi)障一般病程緩慢。早期癥狀是視力減退，屈光改變，看到的東西發(fā)生重疊，強(qiáng)光下對(duì)比敏感度下降，夜間車(chē)燈照射下產(chǎn)生眩光，眼前出現(xiàn)大小黑點(diǎn)或條索狀影子等。那么白內(nèi)障臨床表現(xiàn)是什么呢?下面和學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)看看吧!

　　白內(nèi)障臨床表現(xiàn)：

　　1、視力障礙。這是白內(nèi)障的主要癥狀之一，它與晶狀體渾濁程度和部位有關(guān)。

　　2、視物模糊，可有怕光、看物體顏色較暗或呈黃色，甚至復(fù)視雙影及看物體變形等癥狀。

　　3、有時(shí)會(huì)覺(jué)得光線周?chē)霈F(xiàn)光圈以及影像的顏色不夠鮮明，甚至夜間駕駛時(shí)，會(huì)覺(jué)得迎面駛來(lái)的汽車(chē)車(chē)燈刺眼而感不適。

　　4、核性白內(nèi)障癥狀以晶體混濁多從胚胎核開(kāi)始，逐漸擴(kuò)展至成人核，早期呈黃色，隨著混濁加重，色澤漸加深如深黃色，深棕黃色。

　　5、白內(nèi)障癥狀還表現(xiàn)為雙側(cè)性，但兩眼發(fā)病可有先后。其癥狀主要表現(xiàn)為視力進(jìn)行性減退，有時(shí)在光亮的背景下可以看到固定的黑點(diǎn)。

　　白內(nèi)障的治療方法：

　　藥物治療

　　1.1 藥物治療：藥物治療沒(méi)有確切的效果，目前國(guó)內(nèi)外都處于探索研究階段，一些早期白內(nèi)障，用藥以后病惰可能會(huì)減慢發(fā)展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結(jié)果，因?yàn)榘變?nèi)障的早期進(jìn)展至成熟是一個(gè)較漫長(zhǎng)的過(guò)程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴(yán)重影響視力。一些中期白內(nèi)障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內(nèi)障，藥物治療更無(wú)實(shí)際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒(méi)有確切的治療效果。

　　手術(shù)治療

　　1.21 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)：為近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開(kāi)展的新型白內(nèi)障手術(shù)。此手術(shù)目前主要集中在我國(guó)比較先進(jìn)的大中城市開(kāi)展。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，可同時(shí)植入房型人工晶狀體。老年性白內(nèi)障發(fā)展到視力低于0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟，適合做超聲乳化手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是切口小，組織損傷少，手術(shù)時(shí)間短，視力恢復(fù)快。

　　1.22 白內(nèi)障囊外摘除術(shù)：與老式的囊外摘除術(shù)不同，它需在手術(shù)顯微鏡下操作，切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質(zhì)，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同時(shí)植入后房型人工晶狀體，術(shù)后可立即恢復(fù)視力功能。因此，白內(nèi)障囊外摘出已成為目前白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式。

　　1.23 白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：是將混濁的晶狀體完整地從眼內(nèi)取出的一種手術(shù)。此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口，因手術(shù)時(shí)晶狀體囊一并被摘除，故不能同時(shí)植入后房型人工晶狀體。

　　1.24 術(shù)后注意事項(xiàng)：植入人工晶狀體后，一般應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

　　① 思想上要重視，不要認(rèn)為手術(shù)后就萬(wàn)事大吉，應(yīng)加強(qiáng)觀察，注意術(shù)眼有無(wú)疼痛，人工晶狀體位置有無(wú)偏斜或脫位，眼前節(jié)有無(wú)炎癥滲出，虹膜及瞳孔是否發(fā)生粘連等。術(shù)后每周去醫(yī)院檢查1次，包括視力、人工晶狀體及眼底情況。1個(gè)月后遵醫(yī)囑，定期復(fù)查。

　?、?術(shù)后3個(gè)月應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是低頭動(dòng)作，避免過(guò)度勞累，防止感冒。

　?、?術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每日數(shù)次清用激素及抗生素眼藥，并且遵醫(yī)囑滴用作用較弱的擴(kuò)瞳眼藥，以防止瞳孔粘連。對(duì)長(zhǎng)期滿用激素類(lèi)眼藥者，應(yīng)注意眼壓情況，避免產(chǎn)生激素性青光眼。

　?、?保持大便通暢，少吃刺激性食物，忌煙酒，多吃水果及蔬菜。

　　⑤ 術(shù)后3個(gè)月應(yīng)到醫(yī)院常規(guī)檢查，并作屈光檢查，有屈光變化者可驗(yàn)光配鏡加以矯正。一般1個(gè)月后可正常工作和學(xué)習(xí)。

　　1.25 術(shù)后并發(fā)癥：白內(nèi)障術(shù)后可出現(xiàn)多個(gè)并發(fā)癥，必須根據(jù)各個(gè)并發(fā)癥的原因作對(duì)癥處理。

　?、?對(duì)于切口滲漏引起的淺前房多主張重新縫合切口;如果程度較輕，可通過(guò)加壓包扎術(shù)眼，有時(shí)淺前房可以恢復(fù)。如果脈絡(luò)膜脫離伴有切口滲漏時(shí)應(yīng)重新縫合切口，形成前房;如果脈絡(luò)膜脫離范圍較大，脫離區(qū)后鞏膜切開(kāi)引流可加速眼壓的恢復(fù)和脈絡(luò)膜脫離復(fù)位;如脫離范圍較小，無(wú)明顯的切口滲漏，可加強(qiáng)抗炎，加壓包扎數(shù)天后脫離多能逐漸消失。在瞳孔阻滯的早期可用強(qiáng)的散瞳劑、局部應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇減輕炎癥或全身用高滲劑。然而，最根本的措施是重新溝通前后房的交通，虹膜切開(kāi)術(shù)可達(dá)到此目的，YAG激光進(jìn)行周邊虹膜切開(kāi)則更為簡(jiǎn)便。

　?、?由于角膜內(nèi)皮的損害是不可逆的，一旦發(fā)生了持續(xù)性角膜水腫，角膜光學(xué)性恢復(fù)有賴(lài)于部分穿透性角膜移植術(shù);對(duì)于不便行角膜移植的患者，局部可通過(guò)高滲劑、配軟性接觸鏡或去除病變區(qū)的上皮細(xì)胞層后用結(jié)膜瓣遮蓋來(lái)緩解癥狀。術(shù)中應(yīng)避免器械和人工晶體接觸角膜內(nèi)皮，使用粘彈劑保護(hù)角膜內(nèi)皮，避免長(zhǎng)時(shí)間沖洗前房;術(shù)后盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內(nèi)皮的接觸，均可在較大程度上減少術(shù)后持續(xù)性角膜水腫的發(fā)生。

　?、?少量前房積血一般數(shù)天內(nèi)自然吸收，積血充滿前房伴高眼壓則應(yīng)立即進(jìn)行前房沖洗。玻璃體積血少量時(shí)多能吸收，大量時(shí)應(yīng)進(jìn)行后段玻璃體切除術(shù)。上皮植入前房的治療效果不好，預(yù)后較差，一經(jīng)診斷，應(yīng)立即切除病變區(qū)切口附近的深層鞏膜，并冷凍受累區(qū)角膜后面的增生上皮組織，切除受累的虹膜，冷凍或切除受累的睫狀體，為確保玻璃體不與角膜粘連還應(yīng)進(jìn)行前段玻璃體切除。術(shù)后的葡萄膜炎一般應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇、前列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多能控制，但需要同時(shí)尋找病因，進(jìn)行病因治療。

　?、?白內(nèi)障術(shù)后一旦懷疑眼內(nèi)炎，應(yīng)立即抽吸房水及玻璃體進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。用玻璃體切割器切除受累的玻璃體，并向玻璃體腔、靜脈和球結(jié)膜下注射抗生素。術(shù)后青光眼的治療應(yīng)局部和全身進(jìn)行降壓處理的同時(shí)進(jìn)行病因治療。人工晶狀體位置異常保守治療無(wú)效時(shí)一般均采取手術(shù)復(fù)位，必要時(shí)將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體。YA G激光囊膜切開(kāi)術(shù)是治療后囊膜混濁最簡(jiǎn)單有效的方法，如已植入人工晶體，激光切開(kāi)時(shí)應(yīng)避免損傷人工晶體;此外，也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進(jìn)入眼內(nèi)，將混濁及增厚的中央部后囊膜切開(kāi)。對(duì)視網(wǎng)膜并發(fā)癥，如黃斑囊樣水腫可應(yīng)用消炎痛、皮質(zhì)類(lèi)固醇。而視網(wǎng)膜脫離者當(dāng)手術(shù)治療。

　　白內(nèi)障的病因：

　　1、缺氧

　　在缺氧的情況下，可使晶體內(nèi)鈉、鈣增加，鉀、維生素C相應(yīng)減少，而乳酸增多，促使白內(nèi)障的形成。

　　2、陽(yáng)光與紫外線

　　多年來(lái)，人們已經(jīng)注意到陽(yáng)光參與了人類(lèi)白內(nèi)障的形成。在紫外線影響下，磷離子可能與衰老的晶狀體中的鈣離子結(jié)合，形成不可溶解的磷酸鈣，從而導(dǎo)致晶體的硬化與鈣化。同時(shí)紫外線還影響晶狀體的氧化還原過(guò)程，促使晶狀體蛋白變性，從而引起白內(nèi)障。

　　3、內(nèi)分泌紊亂

　　內(nèi)分泌紊亂可以促使白內(nèi)障的產(chǎn)生，從糖尿病病人發(fā)生白內(nèi)障較一般人高，此類(lèi)白內(nèi)障被稱(chēng)為糖尿病性白內(nèi)障，近幾年來(lái)隨著糖尿病人群的日益增多，白內(nèi)障患者數(shù)量也是直線上升，專(zhuān)家提醒，注意合理膳食運(yùn)動(dòng)，防止內(nèi)分泌紊亂!

　　4、營(yíng)養(yǎng)素代謝

　　經(jīng)眼科專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn)維生素和微量元素缺乏會(huì)促進(jìn)白內(nèi)障或惡化，因此，我們必須注意飲食的健康，補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)，如鈣，磷，維生素E、A、B2等。

　　5、遺傳因素

　　一般來(lái)說(shuō)，如果父母患有白內(nèi)障，那么孩子的白內(nèi)障的幾率將大大增加，因此，為了下一代的健康，請(qǐng)大家注意自己的眼部健康!