短程旅費申請表

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　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

日　　期：

部　門：

職　稱：

姓　　名：

出差事由：

誤餐次數：

誤餐費　　　　　／次

金　額：

交通工具：　　　由　　　　　經　　　　至

交通費：

由　　　　　經　　　　　至

交通費：

旅費金額：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　經手人：

核　　準：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　證明人：