哮喘的最佳治療方法
哮喘是一種具有復(fù)雜性狀的，具多基因遺傳傾向的疾病。那么哮喘的最佳治療方法有什么呢?下面和學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)看看吧!
哮喘的典型癥狀:
1、喘息
絕大部分哮喘患者有典型的反復(fù)發(fā)作性喘息，伴有廣泛而高調(diào)的喘鳴音，癥狀往往在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)天，而后自行緩解或經(jīng)藥物治療后緩解，部分患者緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，偶有危重的急性發(fā)作期患者死亡。但重度發(fā)作時(shí)也可能是致命的。哮喘發(fā)作有明顯的季節(jié)性，春秋季高發(fā)，有夜間或凌晨發(fā)作或加重的特點(diǎn)。
2、咳嗽
咳嗽經(jīng)常是哮喘患者最主要的體驗(yàn)，也是就診原因之一。咳嗽本身是一種防御機(jī)制，有利于機(jī)體清除氣道異物和分泌物。哮喘咳嗽為刺激性干咳，或咳白色泡沫痰。哮喘占兒童咳嗽病因的首位，占成年人咳嗽病因的第二位，占老年人咳嗽病因的第三位。
3、胸悶
患者常感覺(jué)有壓迫感，窒息感，呼吸困難。哮喘發(fā)作時(shí)，患者常感覺(jué)吸入的空氣充足，就是呼不出去，因此不自主的撅起嘴，呈“魚(yú)口樣呼吸”。胸悶可以與喘息同時(shí)出現(xiàn)，也可以單獨(dú)存在。
4、其他
哮喘發(fā)作是一個(gè)典型的由炎癥細(xì)胞及介質(zhì)介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)過(guò)程，因此，患者常常同時(shí)伴發(fā)身體其他系統(tǒng)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，常見(jiàn)的有過(guò)敏性鼻炎、皮膚濕疹等。
哮喘的治療方法:
1盡量避免所有類(lèi)型的β阻滯藥，包括選擇性β2阻滯藥、β阻滯藥的外用制劑等。
2對(duì)于職業(yè)性哮喘，在癥狀出現(xiàn)后的頭6個(gè)月內(nèi)，如能徹底避免暴露職業(yè)性因素，甚至有望完全康復(fù)。
患者教育
1建立合理的預(yù)期，令患者明白雖然哮喘無(wú)法根治，但是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期恰當(dāng)?shù)闹委煟^大多數(shù)人可以獲得有效控制。
2教會(huì)患者識(shí)別誘因。
3教會(huì)患者哮喘的先兆、癥狀、自我監(jiān)測(cè)和自救。
4確保患者正確掌握吸入制劑的用法。
5幫助患者理解緩解發(fā)作藥和控制發(fā)作藥的區(qū)別。由于控制發(fā)作藥無(wú)法迅速解除患者的癥狀，很多不知情的患者對(duì)控制藥的依從性很差?；颊呓逃娠@著提高控制藥的依從性。
6良好的患者教育有助于減少住院率和死亡率。
藥物治療 治療哮喘的藥物可分為“控制發(fā)作藥”controller和“緩解發(fā)作藥”reliever?？刂瓢l(fā)作藥具有抗炎作用，也稱“抗炎藥”，規(guī)律應(yīng)用后可以控制氣道慢性炎癥，減少乃至避免哮喘急性發(fā)作，控制哮喘發(fā)展，穩(wěn)定肺功能。緩解發(fā)作藥具有支氣管舒張作用，因此，也稱“支氣管舒張藥”，通常是在哮喘急性發(fā)作時(shí)按需使用。
部分藥物既可通過(guò)口服或注射達(dá)到全身給藥，也可以通過(guò)吸入達(dá)到局部給藥。氣道給藥技術(shù)的進(jìn)步，使得氣道局部有很高的藥物濃度，而全身作用降低，在提高療效的同時(shí)，也明顯地降低全身副作用。
氣道給藥技術(shù)
1、吸入型糖皮質(zhì)激素：
1目前已知的最好的控制發(fā)作藥，此類(lèi)藥物的問(wèn)世革新了哮喘治療的面貌。ICS只是控制哮喘的病情，但無(wú)法根治哮喘。停藥數(shù)周至數(shù)月后病情逐漸惡化，一般不會(huì)出現(xiàn)病情急劇反跳。
2對(duì)各個(gè)年齡段和各種程度的哮喘患者均有益處，長(zhǎng)期規(guī)律用藥可以減少急性發(fā)作的次數(shù)和程度，避免氣道的不可逆改變，從而改善生活質(zhì)量、降低死亡率。
3與β2激動(dòng)藥合用有協(xié)同作用。
4長(zhǎng)期低劑量400μg/d布地奈德或等效劑量的其它ICS應(yīng)用ICS是安全的，主要副作用在于給藥的局部，如聲音嘶啞、口腔白假絲酵母菌感染等，這些問(wèn)題可以通過(guò)采用改進(jìn)給藥技術(shù)或者在吸入藥物后及時(shí)漱口加以減輕;全身副作用可以忽略不計(jì)。
5大劑量>1000μg/d布地奈德或等效劑量的其它ICS應(yīng)用ICS時(shí)就有可能出現(xiàn)全身副作用，目前已知的有：容易出現(xiàn)瘀斑因?yàn)槠は陆M織變薄、腎上腺皮質(zhì)功能抑制、骨密度降低。
6沒(méi)有證據(jù)表明ICS會(huì)增加肺部感染的幾率;活動(dòng)性肺結(jié)核也不是ICS的禁忌癥。