根尖牙周炎是怎么治療的方法
根尖牙周炎是怎么治療的方法
根尖牙周炎是是牙齒根尖、牙周膜的慢性炎癥，往往由輕到重，由小范圍到大范圍，一定要及時的治療，下面就由學(xué)習(xí)啦小編來告訴你根尖牙周炎的治療方法，希望對你有幫助!
根尖牙周炎的治療方法
首先來談?wù)勓例X的結(jié)構(gòu)。牙齒不是實(shí)心的，外面由二層堅硬的組織牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)組成，中間有一個腔，醫(yī)學(xué)上稱為“牙髓腔”，里面充滿了神經(jīng)血管等組織，醫(yī)學(xué)上稱為“牙髓”，也就是人們常說的牙神經(jīng)，牙髓通過根管同外界相連。正常的情況下牙髓可以耐受一定的溫度，即對20℃～50℃的水不感到疼痛，10℃～20℃的冷水和50℃～60℃的熱水也很少引起疼痛。但是當(dāng)牙齒患了某些疾病以后，如深齲病、牙面磨損、牙根外露、牙齒外傷折斷、牙隱裂、牙周炎等，就會對冷熱刺激敏感而產(chǎn)生一過性的疼痛，除去冷熱刺激后疼痛會立即消失，稱為“牙髓充血”，經(jīng)過充填治療(多數(shù)可一次完成)是可以恢復(fù)正常的，同時保存了牙神經(jīng)的活力。
但是，因?yàn)槌溲难浪栌隼錈崽弁床皇謬?yán)重，往往不引起人們的重視，于是疾病就會進(jìn)一步發(fā)展，如齲洞加深接近牙髓，磨損加重，細(xì)菌及其毒素就會通過較薄的牙本質(zhì)進(jìn)入到牙髓腔內(nèi)，使牙髓感染而產(chǎn)生炎癥，稱為“牙髓炎”。由于牙髓是處在兩層非常堅硬的牙質(zhì)中間的牙髓腔內(nèi)，當(dāng)牙髓發(fā)炎時，充血和水腫的牙髓產(chǎn)生的滲出物無法排出，牙髓腔內(nèi)的壓力會增高，壓迫刺激牙髓而產(chǎn)生疼痛，若遇到冷熱刺激，疼痛就會更加劇烈，不能入睡，坐臥不安，疼痛難忍，服止痛和消炎藥物也不見效，這時必須對發(fā)炎的牙神經(jīng)進(jìn)行治療。
如果牙髓炎沒有得到治療，那么牙髓腔里的炎癥還會進(jìn)一步擴(kuò)散而影響根髓，直至超出根尖孔并導(dǎo)致根尖周炎，此時，患者會感到牙齒向上浮起，不能咀嚼，嚴(yán)重的會出現(xiàn)持續(xù)性跳痛。更嚴(yán)重的還會因炎癥蔓延導(dǎo)致頜骨骨髓炎和蜂窩織炎。有時，急性根尖周炎會因穿髓點(diǎn)或膿腫潰破得以引流，有些患者會自行服用抗生素，使根尖周炎轉(zhuǎn)為慢性，這樣，表面上癥狀得以減輕，但自身抵抗力下降時，根尖周炎又會急性發(fā)作。
牙髓炎和根尖周炎的治療方法中，療效最為可靠的就是根管治療。患牙髓炎和根尖周炎牙齒的髓腔內(nèi)，含有毒性很高的細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物，根管治療就是用機(jī)械和化學(xué)的方法，清除髓腔和根管內(nèi)的毒性物質(zhì)，從而防止再感染，保存患牙，治愈根尖周病變。 根管治療的大致過程如下：首先用牙鉆打開髓腔，用特制的細(xì)針拔除病變牙髓，再用擴(kuò)根鉆、銼等工具擴(kuò)大根管，以清除深入根管壁內(nèi)的毒素。然后，在根管內(nèi)放入化學(xué)藥物進(jìn)行消毒，殺死根管側(cè)壁牙本質(zhì)深層和側(cè)枝根管內(nèi)的細(xì)菌及病原刺激物。最后，為了消除牙體內(nèi)的空腔，消除細(xì)菌生長的環(huán)境，要用根充糊劑和牙膠尖充填根管完成治療。
有一些其它的方法也被用來治療，但由于沒有去除根管內(nèi)的病原刺激物，所以效果均不理想。所以，對于牙髓炎和根尖周炎，患者和醫(yī)生應(yīng)該首選根管治療，優(yōu)秀的醫(yī)生在治療牙髓炎和根尖周炎時根管治療率在95%以上。
根尖牙周炎的治療原則
1.應(yīng)急處理：根尖部急性炎癥的外置，是一種應(yīng)急臨時性措施，主要是緩解疼痛及消除腫脹，待轉(zhuǎn)為慢性炎癥后再做常規(guī)治療。應(yīng)急治療的關(guān)鍵是掌握病變發(fā)展階段，病變程度。
?、潘枨婚_放引流：急性尖周炎死髓，無論是漿液期或是化膿期，主要矛盾集中在根尖滲出物或膿液的積聚與擴(kuò)散，理想的引流方式是人工通髓腔引流通道，打通根尖孔，使?jié)B出液或膿液通過根管得以引流，以緩解根尖部壓力，解除疼痛。為了不讓食物雜質(zhì)堵塞引流通道，洞內(nèi)放一碘酊球開放。
?、魄虚_排膿：炎癥4～5天，主要針對骨膜下或黏膜下膿腫，切開引流與根管開放可同時進(jìn)行。切開的位置正對膿腫，與前庭溝平行方向。
?、前磽嶂委煟簩Ω芡鈧?、封藥化學(xué)性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，應(yīng)考慮去除根管內(nèi)容物，封消炎鎮(zhèn)痛藥物按撫數(shù)日，待急性期過后再常規(guī)治療，以避免外界污染或再感染。
?、日{(diào)牙合磨改：急性尖周炎活髓，處理應(yīng)慎重。由創(chuàng)傷引起的，通過調(diào)牙合磨改以消除創(chuàng)傷性咬合，即可治愈。因牙髓炎引起的急性尖周炎，可在麻醉下予以去髓。調(diào)牙合磨改是死髓牙治療的常規(guī)措施，一方面減輕功能得以休息，促進(jìn)愈合;另一方面可減少縱折機(jī)會。
?、上字雇矗嚎诜蜃⑸淇咕厮幬锘蛑雇此幬?，局部封閉、理療、針灸、中草藥貼敷等。
?、始毙云诎窝溃簾o保留價值或重要病灶牙可以果斷拔除患牙，通過牙槽窩引流。但復(fù)雜性拔牙易引起炎癥擴(kuò)散，應(yīng)先保守治療后拔牙。
2.根管治療術(shù)：根管治療術(shù)是治療牙髓壞死、壞疸或尖周病的一種方法，通過清除根管內(nèi)的壞死或壞疸物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，并根管充填去除不良刺激，促進(jìn)尖周病變愈合。
根管治療術(shù)一般分為三個步驟，即髓腔預(yù)備，根管消毒和根管充填。具體實(shí)施有二次或多次法及一次法。
3.前牙有瘺孔行瘺管通過法，瘺管經(jīng)久不愈者可搔刮或做根尖切除術(shù)。
4.根尖囊腫可行根管治療，如效果不好時再行根尖手術(shù)，囊腫摘除。
5.治愈標(biāo)準(zhǔn)：無自覺癥狀，無叩痛，無竇道，X線片表明根尖周正常。好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：無主觀癥狀，無叩痛，無竇道，X線片顯示根尖周病變明顯縮小。
根尖牙周炎的臨床表現(xiàn)
1.尖周肉牙腫：患者一般無自覺癥狀，有時感咀嚼不適，咬合無力，叩診時有異樣感，牙可變色，根尖肉牙腫可維持較長時間相對穩(wěn)定。尖周肉牙腫大小和形式不一，拔牙時往往連同牙根尖一同拔出。
2.尖周膿腫或慢性牙槽膿腫：是局限于尖周區(qū)的慢性化膿性炎癥。一般無自覺癥狀，叩診時有輕微疼痛，有反復(fù)腫脹史
3.尖周囊腫：通常無自覺癥狀，囊腫增大使頜骨壁變薄、隆起，捫診有乒乓球樣感。牙髓無活力。囊腫破潰感染可形成竇道。
4.致密性骨炎：無自覺癥狀、勿需治療。
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