常年性鼻炎的癥狀、治療和預(yù)防方法
常年性鼻炎又稱常年性變應(yīng)性鼻炎，為變應(yīng)性鼻炎的一種。變應(yīng)性鼻炎是指特異性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組胺)釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分伴有嗅覺(jué)減退。傳統(tǒng)分類依患者發(fā)病有無(wú)季節(jié)性分為季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎和常年性變應(yīng)性鼻炎。而常年性鼻炎是指在1年內(nèi)半數(shù)以上的日子里有變應(yīng)性鼻炎的癥狀。變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性主要以室內(nèi)變應(yīng)原(螨、室內(nèi)塵土等)為主。常年性鼻炎可發(fā)生于任何年齡，男女均有，易見(jiàn)于年輕人。
一、癥狀
可因與刺激因素接觸的時(shí)間、數(shù)量以及患者的機(jī)體反應(yīng)狀況不同而各異。常年性變應(yīng)性鼻炎隨時(shí)可發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，或每晨起床發(fā)作后而逐漸減輕。一般在冬季容易發(fā)病，常同全身其他變應(yīng)性疾病并存。季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎，呈季節(jié)發(fā)作，多在春、秋季發(fā)病，迅速出現(xiàn)癥狀，發(fā)病時(shí)間為數(shù)小時(shí)、數(shù)天至數(shù)周不等，發(fā)作間歇期完全正常。
典型癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作、大量水樣鼻涕和鼻塞。具體表現(xiàn)如下：
1.鼻癢和連續(xù)噴嚏
每天常有數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，噴嚏每次多于3個(gè)，隨后鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明顯。鼻癢見(jiàn)于多數(shù)病人，有時(shí)外鼻、軟腭、面部和外耳道等處發(fā)癢。季節(jié)性鼻炎以眼癢較為明顯。
2.大量清水樣鼻涕
有時(shí)可不自覺(jué)從鼻孔滴下，但急性反應(yīng)趨向減弱或消失時(shí)，可減少或變稠厚，若繼發(fā)感染可變成黏膿樣分泌物。
3.鼻塞
程度輕重不一，單側(cè)或雙側(cè)，間歇性或持續(xù)性，亦可為交替性。
4.嗅覺(jué)障礙
由黏膜水腫、鼻塞而引起者，多為暫時(shí)性。因黏膜持久水腫導(dǎo)致嗅神經(jīng)萎縮而引起者，多為持久性。
二、治療
1.避免接觸變應(yīng)原
(1)減少室內(nèi)的塵螨數(shù)量，清洗床上用品、窗簾。螨變應(yīng)原溶于水，水洗紡織品可清除其中的大部分變應(yīng)原，使用有濾網(wǎng)的空氣凈化機(jī)、吸塵器等。
(2)對(duì)動(dòng)物皮毛過(guò)敏的患者回避過(guò)敏原。
2.藥物治療
(1)抗組胺藥 口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥,可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。
(2)糖皮質(zhì)激素 鼻用糖皮質(zhì)激素可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對(duì)其他藥物治療無(wú)反應(yīng)或不能耐受鼻用藥物的重癥患者，可采用口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行短期治療。
(3)抗白三烯藥 對(duì)變應(yīng)性鼻炎和哮喘有效。
(4)肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑 對(duì)緩解鼻部癥狀有一定效果，滴眼液對(duì)緩解眼部癥狀有效。
(5)鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?對(duì)鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用，療程應(yīng)控制在7天以內(nèi)。
(6)鼻內(nèi)抗膽堿能藥物 可有效抑制流涕，臨床應(yīng)用價(jià)值有限。
3.免疫治療
包括非特異性免疫治療和特異性免疫治療。特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。
4.外科治療
適應(yīng)證：①經(jīng)藥物或免疫治療鼻塞癥狀無(wú)改善，有明顯體征，影響生活質(zhì)量。②鼻腔有明顯的解剖學(xué)變異，伴有功能障礙。③合并慢性鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無(wú)效。外科治療不作為常規(guī)治療變應(yīng)性鼻炎的方法。鼻內(nèi)神經(jīng)如翼管神經(jīng)、篩前神經(jīng)切斷術(shù)因療效不確切、副作用多，已不提倡使用。
三、預(yù)防
1.常參加體育鍛煉，以增加抵抗力。
2.不要驟然進(jìn)出冷熱懸殊的環(huán)境。
3.做鼻部按摩，如長(zhǎng)期用冷水洗臉更佳。
4.知道致敏原者盡量設(shè)法避免接觸。
5.發(fā)作期間要注意保暖。
6.打噴嚏之前，急按摩迎香穴，按摩到該處發(fā)熱時(shí)為度。