對(duì)醫(yī)療損害司法鑒定的認(rèn)識(shí)
目前，社會(huì)的醫(yī)療事故糾紛是非常多的，常常還會(huì)造成醫(yī)療損害，如果有醫(yī)療損害就是要進(jìn)行訴訟的了，以下是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的醫(yī)療損害的司法鑒定相關(guān)資料，希望大家喜歡!
醫(yī)療損害的司法鑒定
醫(yī)療損害責(zé)任指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，未盡相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范所規(guī)定的注意義務(wù)，在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生過(guò)錯(cuò)，并因這種過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致患者人身?yè)p害所形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者承擔(dān)的民事賠償責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法》第54條規(guī)定：患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任。
構(gòu)成要件：
一、過(guò)錯(cuò)醫(yī)療行為
由于醫(yī)療行為具有高度專(zhuān)門(mén)性的特點(diǎn)，所以就一般性的診治活動(dòng)而言，醫(yī)生享有高度自由裁量權(quán)，患者應(yīng)當(dāng)予以配合，當(dāng)然醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)慎注意患者的健康利益，否則該行為違法。如果醫(yī)生將具有一定危險(xiǎn)性的醫(yī)療行為強(qiáng)加于患者，對(duì)醫(yī)生裁量權(quán)不加制約，忽視患者方作為契約一方的主動(dòng)性，侵害其私法上的處分權(quán)利的權(quán)利，這顯然不公。所以，為了調(diào)整這種不對(duì)等的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，對(duì)患者決定權(quán)的尊重逐漸成為醫(yī)方的一項(xiàng)義務(wù)。根據(jù)“允許風(fēng)險(xiǎn)之法理”(該法理認(rèn)為在一定情況下，為促進(jìn)社會(huì)發(fā)展，允許威脅法益的人類(lèi)活動(dòng)存在)，為使更多患者擺脫病患痛苦與絕望，實(shí)現(xiàn)治病救人的合法目的，法律允許帶有危險(xiǎn)性的醫(yī)療行為實(shí)施于患者，法律上稱(chēng)之為“容許性危險(xiǎn)”，但“容許”并不使該行為當(dāng)然合法。阻止其違法性應(yīng)符合一定條件：
第一，就當(dāng)時(shí)的具體診治情況，實(shí)施該行為屬正當(dāng)合理，即沒(méi)有其它診療辦法或者相比之下該行為最為符合患者的健康目的;
第二，該危險(xiǎn)行為得經(jīng)患者方同意，但在情況緊急取得患者方同意明顯不利于患者健康利益的除外，如患者昏迷急需采取緊急措施等;
第三，行為過(guò)程中盡謹(jǐn)慎注意義務(wù)，避免發(fā)生不應(yīng)有的損害。即使行為正當(dāng)合理，且經(jīng)患者方同意，也并不意味著發(fā)生任何損害均屬合法，如果損害是由于醫(yī)生未盡謹(jǐn)慎注意義務(wù)而發(fā)生，并非不可避免，則該醫(yī)療行為同樣屬于違法行為。違法行為可以表現(xiàn)為作為和不作為兩種形式，作為指積極地實(shí)施了違反義務(wù)的行為，如做闌尾切除術(shù)卻誤傷了卵巢組織;不作為指應(yīng)當(dāng)實(shí)施某種診治行為因未實(shí)施而致人損害，如輸血前未化驗(yàn)患者血型致患者因血管內(nèi)凝血而死亡。
二、損害后果
損害后果是指病員生命健康權(quán)所遭受的損害，包括病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙以及其它損害后果。精神損害也屬于損害后果，在醫(yī)療糾紛案件中，患者因醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)往往會(huì)造成身體上的傷害，并由此引發(fā)精神上的困擾和痛苦，因此絕大多數(shù)的受害人(包括直接受害人患者和間接受害人患者的親屬)都會(huì)提出精神損害賠償?shù)恼?qǐng)求，這個(gè)比例大大高于其他類(lèi)型的侵權(quán)案件。雖然在這些要求精神損害賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案件中，確認(rèn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任已不在少數(shù)，但并不意味著法院對(duì)精神損害賠償問(wèn)題有了較為一致的看法。在審理醫(yī)療糾紛的司法實(shí)踐中，對(duì)精神損害賠償問(wèn)題還是存在很多的疑問(wèn)有待于解決。這突出表現(xiàn)在法律適用、對(duì)精神損害的認(rèn)定、主體資格、賠償范圍和賠償數(shù)額等問(wèn)題上。
三、過(guò)錯(cuò)醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系
構(gòu)成醫(yī)療損害賠償責(zé)任，要求醫(yī)療違法行為與患者人身?yè)p害后果之間必須具有因果關(guān)系?，F(xiàn)代法制的基本原則是責(zé)任自負(fù)，要求每個(gè)人對(duì)自己的行為所造成的損害后果負(fù)責(zé)。因果關(guān)系是任何一種法律責(zé)任的基本構(gòu)成要件，它要求行為人的不法行為與損害結(jié)果之間具有因果關(guān)系，唯有此，行為人才對(duì)損害結(jié)果負(fù)責(zé)。在醫(yī)療損害責(zé)任中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有在具有違法性的醫(yī)療行為與患者人身?yè)p害后果具有因果關(guān)系的情況下，才就其醫(yī)療違法行為負(fù)損害賠償責(zé)任。
醫(yī)療損害司法鑒定內(nèi)容
1、司法鑒定程序
1) 審查鑒定委托書(shū)、送檢資料材料等;
2) 舉行聽(tīng)證會(huì);
3) 鑒定人進(jìn)行鑒定，必要時(shí)組織專(zhuān)家討論;
4) 出具鑒定文書(shū)。
2、當(dāng)事人可以參與的鑒定程序及權(quán)利
1) 當(dāng)事人可以向司法鑒定機(jī)構(gòu)提交與鑒定有關(guān)的材料;
2) 當(dāng)事人可以委托律師參加鑒定;
3) 當(dāng)事人及其代理律師可以參加聽(tīng)證會(huì);
4) 當(dāng)事人及其代理律師在聽(tīng)證會(huì)上可以發(fā)表本方觀(guān)點(diǎn)及理由;
5) 當(dāng)事人及其代理律師可以回答鑒定人的提問(wèn);
6) 當(dāng)事人及其代理律師可以依法申請(qǐng)鑒定人員回避;
7) 當(dāng)事人及其代理律師可以在聽(tīng)證會(huì)前或后向鑒定機(jī)構(gòu)提交書(shū)面陳述意見(jiàn);
8) 當(dāng)事人及其代理律師可以在鑒定有關(guān)的法律文書(shū)上簽字。
3、書(shū)面陳述意見(jiàn)的主要內(nèi)容。 鑒定當(dāng)事人可以向鑒定機(jī)構(gòu)提交書(shū)面陳述意見(jiàn)，該意見(jiàn)主要包括以下內(nèi)容：
1) 當(dāng)事人的身份、聯(lián)系方式等;
2) 對(duì)醫(yī)療事件爭(zhēng)議的焦點(diǎn);
3) 爭(zhēng)議焦點(diǎn)的事實(shí)依據(jù);
4) 闡明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的過(guò)錯(cuò)， 過(guò)錯(cuò)與損害結(jié)果存在因果關(guān)系，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)在損害結(jié)果中的參與度等。
4、書(shū)面陳述意見(jiàn)的重要性。
當(dāng)事人的書(shū)面陳述意見(jiàn)是鑒定人在鑒定前或聽(tīng)證會(huì)后全面了解當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定意圖的重要書(shū)面材料，對(duì)鑒定人對(duì)醫(yī)療事件的初步印象具有重要意義，從而對(duì)鑒定結(jié)論具有一定的影響，故書(shū)面陳述意見(jiàn)是一份非常重要的鑒定文書(shū)。
該書(shū)面陳述意見(jiàn)書(shū)應(yīng)當(dāng)包含醫(yī)療和法律兩方面的內(nèi)容分析，要求抓住主要問(wèn)題，做專(zhuān)業(yè)闡述，行文應(yīng)簡(jiǎn)明而扼要，以期既充分表達(dá)當(dāng)事人的意思，又達(dá)到影響鑒定人的效果。
5、不服司法鑒定的處理。當(dāng)事人不服司法鑒定結(jié)論的，可以向委托鑒定的人民法院書(shū)面提出重新鑒定的申請(qǐng)，是否同意，由人民法院決定。 法院經(jīng)過(guò)審查不同意重新鑒定的，司法鑒定結(jié)論作為定案依據(jù)。 人民法院應(yīng)當(dāng)同意重新委托鑒定的法定情形
1) 鑒定人不具備相關(guān)鑒定資格的;
2) 鑒定程序不符合法律規(guī)定的;
3) 鑒定結(jié)論與其他證據(jù)有矛盾的;
4) 鑒定材料有虛假，或者原鑒定方法有缺陷的;
5) 鑒定人應(yīng)當(dāng)回避沒(méi)有回避，而對(duì)其鑒定結(jié)論有持不同意見(jiàn)的;
6) 同一案件具有多個(gè)不同鑒定結(jié)論的;
7) 有證據(jù)證明存在影響鑒定人準(zhǔn)確鑒定因素的。
醫(yī)療損害的鑒定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《司法鑒定程序通則》第二十二條的規(guī)定，司法鑒定 人進(jìn)行鑒定，應(yīng)當(dāng)依下列順序遵守和采用該專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范：
(1)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范;
(2)司法鑒定主管部門(mén)、司法鑒定行業(yè)組織或者相關(guān)行業(yè)主管部門(mén)制定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范;
(3)該專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)可的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。
不具備前面三項(xiàng)規(guī)定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范的，可以采用所屬司法鑒定機(jī)構(gòu)自行制定的有關(guān)技術(shù)規(guī)范。
應(yīng)當(dāng)說(shuō)明的是，在上述標(biāo)準(zhǔn)中，鑒定依據(jù)是依次選擇的。即， 有國(guó)家技術(shù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的，適用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn);如果沒(méi)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 和規(guī)范的，按照司法鑒定行業(yè)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范鑒定;如果沒(méi)有行 業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的，按照專(zhuān)家們認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范鑒定;如果專(zhuān)家們 認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范也沒(méi)有的，則按照受理醫(yī)療損害司法鑒定的司法 鑒定機(jī)構(gòu)自己制定的鑒定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行鑒定。
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