男性滴蟲病引起的途徑

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　　男性滴蟲病引起的途徑

　　致病菌

　　陰道毛滴蟲為一種鞭毛蟲，屬原蟲類，沒有包囊期，只有滋養(yǎng)體期。滋養(yǎng)體呈梨形，長(zhǎng)約7-32微米，略大于分葉核白細(xì)胞。煞白透明，有折光性。其前端有鞭毛3-5根，平均4根，側(cè)面有波動(dòng)膜(undulating membrane)，核呈卵圓形，細(xì)胞漿內(nèi)有顆粒，后有鞭毛一根，較前端者短。陰道毛滴蟲對(duì)周圍的適應(yīng)性很強(qiáng)。喜潮濕，在3-5℃能生活21天，46℃尚能生活20-40分鐘，25-42℃時(shí)增長(zhǎng)景氣，其中以35-37℃，pH5-6時(shí)景氣率最快。在半燥熱的周圍中，尚可生活6小時(shí)左右，所以毛滴蟲離開人體后也能傳播。

　　傳染源

　　系女性通過游泳、洗浴、性交等途徑感染陰道毛滴蟲(trichoil20nas V。ginaIis，簡(jiǎn)稱陰道滴蟲)后，即寄生于陰道內(nèi)。后再引起尿道感染，進(jìn)而通過性交，又使男性感染。除發(fā)生滴蟲性尿道炎外，尚可導(dǎo)致膀胱炎、前列腺炎。 傳染源是滴蟲患者和帶蟲者，主要通過性交直接傳染，亦可通過公共浴池，游泳池，坐式馬桶等間接傳播。引起女性滴蟲性陰道炎，進(jìn)而使尿道化膿。引起滴蟲性尿道炎的原因是通過性交，滴蟲進(jìn)去男性尿道，引起男性滴蟲性尿道炎和前列腺炎。關(guān)于純凈滴蟲能否引起尿道炎的問題，有的學(xué)者持存疑態(tài)度，不少學(xué)者在尿道分泌物中得悉滴蟲的同時(shí)，也得悉有除外病原體保存，如普通墮落菌、沙眼衣原體、支原體等。故當(dāng)有除外病原體保存時(shí)，滴蟲方可致病。

　　致病機(jī)理

　　陰道毛滴蟲一般寄生在泌尿生殖系統(tǒng)。蟲體在陰道壁上皮細(xì)胞生長(zhǎng)時(shí)，消耗糖原，內(nèi)乳酸菌酵解產(chǎn)生乳酸的作用，使陰道的pH值由正常的酸性變?yōu)橹行曰驂A性，適于蟲體和細(xì)菌的生長(zhǎng)，即破壞了所謂的陰道“自凈作用”。健康婦女陰道因乳酸桿菌作用，pH值維持在3.8-4.4之間，可抑制其他細(xì)菌生長(zhǎng)，不利于滴蟲生長(zhǎng)，稱為陰道的自凈作用。因此女性日常清洗私處要用嬌妍pH4弱酸性女性護(hù)理液，pH4弱酸性女性護(hù)理液可以維護(hù)陰道“自凈作用”，抑制陰道毛滴蟲致病感染。妊娠及月經(jīng)后的陰道生理周期使pH接近中性，這些都有利于滴蟲繁殖，因而感染和復(fù)發(fā)率較高。感染初期，毛滴蟲對(duì)陰道上皮細(xì)胞粘附，并產(chǎn)生細(xì)胞外毒性因子。粘附過程除涉及到至少四種粘附蛋白(2-65KD)的參與外，還與毛滴蟲的阿米巴樣變形有關(guān)，已報(bào)道毛滴蟲分泌的毒性因子包括：細(xì)胞分離因子，兩種半胱氨酸蛋白酶(30KD和6KD)，以及一種溶血毒素。溶血作用可能是滴蟲與紅細(xì)胞直接作用的結(jié)果。

　　滴蟲病的診斷4種方法

　　滴蟲病最常見的是陰道毛滴蟲引起的滴蟲性陰道炎， 其次為人毛滴蟲引起的滴蟲性腸炎 。滴蟲性陰道炎的癥狀有陰道口灼癢、泡沫性白帶。可引起尿道炎，對(duì)男性也可引起尿道炎 。常由性交等直接接觸傳染 ，也可通過公用浴池、浴巾等間接傳染;滴蟲性腸炎可有慢性腹瀉、腹痛、食欲減退等癥狀。診斷主要依據(jù)在陰道分泌物或糞便中找到毛滴蟲。

　　1、滴蟲性尿道炎：滴蟲性尿道炎(trichomOilal urethritis)又稱尿道滴蟲病(urethral trichomo—niasis)。男、女性均可發(fā)生，但以女性多見。系女性通過游泳、洗浴、性交等途徑感染陰道毛滴蟲(trichoil20nas V。ginaIis，簡(jiǎn)稱陰道滴蟲)后，即寄生于陰道內(nèi)。后再引起尿道感染，進(jìn)而通過性交，又使男性感染。除發(fā)生滴蟲性尿道炎外，尚可導(dǎo)致膀胱炎、前列腺炎。

　　2、滴蟲性陰道炎：滴蟲性陰道炎一般不容易治愈，患者很容易引起復(fù)發(fā)，像一種傳染疾病一樣，需要長(zhǎng)期的保健。滴蟲陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。臨床上以白帶增多、質(zhì)稀有泡沫、穢臭，陰道瘙癢為主要表現(xiàn)。發(fā)病是由于感染的陰道毛滴蟲消耗了陰道內(nèi)的糖原，破壞了陰道的自凈防御機(jī)能，繼發(fā)細(xì)菌感染所致。

　　3、滴蟲性前列腺炎：滴蟲性前列腺炎在臨床上并不少見，但容易被忽視。究其原因，一方面是因?yàn)榈蜗x性前列腺炎的病因診斷(找到滴蟲)比較困難;另一方面是由于臨床醫(yī)生多慣于將前列腺炎歸因于較多見的細(xì)菌感染。滴蟲性前列腺炎的臨床癥狀與細(xì)菌性前列腺炎大致相同，可以表現(xiàn)出排尿終末時(shí)疼痛，會(huì)陰部鈍痛，直腸墜脹等不適。急性發(fā)作時(shí)，還可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，甚至發(fā)熱等全身癥狀。

　　4、實(shí)驗(yàn)檢測(cè)：診斷生殖器滴蟲病需作實(shí)驗(yàn)室檢查。最實(shí)用和可靠的檢查化驗(yàn)是在女性的陰道和男性的尿道取分泌物直接找毛滴蟲。一般用消毒棉拭子在陰道或尿道拭取分泌物，置于含有1～2mL的溫?zé)嵘睇}水試管中，用來涂成懸滴薄片，進(jìn)行鏡檢，即可見到毛滴蟲。毛滴蟲也可經(jīng)過培養(yǎng)檢查，其準(zhǔn)確率可達(dá)98%。

　　毛滴蟲僅僅侵犯前尿道，患者多無癥狀，因此，常常不被發(fā)現(xiàn)而漏診。如毛滴蟲侵犯后尿道或前列腺時(shí)，可發(fā)生排尿痛、尿道口有癢感，或尿道口有分泌物，但量很少。由于毛滴蟲能消耗陰道內(nèi)的糖原，改變陰道內(nèi)的酸堿度，破壞陰道內(nèi)的防御機(jī)能，容易引起繼發(fā)細(xì)菌感染。所以，在治療毛滴蟲性陰道炎時(shí)要考慮繼發(fā)感染的輕重，加入有效的抗生素。