心肌梗死有哪些并發(fā)癥

心肌梗死有哪些并發(fā)癥

　　心肌梗死是一種危害性極大的疾病，不僅傷害著患者的身體健康，不注意的話還有可能引發(fā)并發(fā)癥。那么你知道心肌梗死的并發(fā)癥有哪些嗎?

　　心肌梗死的并發(fā)癥有哪些

　　1、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

　　總發(fā)生率高達(dá)50%.二尖瓣乳頭肌因缺血、壞死等使收縮功能發(fā)生障礙,造成不同程度的二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全,心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音,第一心音可不減弱,可引起心力衰竭。輕癥者,可以恢復(fù),其雜音可消失。乳頭肌整體斷裂極少見,多發(fā)生在二尖瓣后乳頭肌,見于下壁MI,心力衰竭明顯,可迅速發(fā)生肺水腫在數(shù)日內(nèi)死亡。

　　2、心臟破裂

　　常在起病1周內(nèi)出現(xiàn),多為心室游離壁破裂,造成心包積血引起急性心臟壓塞而猝死。偶為心室間隔破裂造成穿孔,在胸骨左緣第3?4肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音, 常伴有震顫,可引起心力衰竭和休克而在數(shù)日內(nèi)死亡。心臟破裂也可為亞急性,患者能存活數(shù)月。

　　3、栓塞

　　見起病后1～2周,可為左心室附壁血栓脫落所致,引起腦、腎、脾或四肢等動(dòng)脈栓塞。|學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)也可因下肢靜脈血栓形成部分脫落所致,則產(chǎn)生肺動(dòng)脈栓塞。

　　4、心室壁瘤

　　主要見左心室,體格檢查見左側(cè)心界擴(kuò)大,心臟搏動(dòng)范圍較廣,可有收縮期雜音。心電圖ST段持續(xù)抬高。X線透視、攝影、超聲心動(dòng)圖、放射性核素心臟血池顯像以及左心室造影可見局部心緣突出,搏動(dòng)減弱或有反常搏動(dòng)。

　　5、心肌梗死后綜合征

　　發(fā)生率約10%.于MI后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn),可反復(fù)發(fā)生,表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛等癥狀,可能為機(jī)體對壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。

　　心肌梗死如何治療

　　1、監(jiān)護(hù)和一般治療

　　無并發(fā)癥者急性期絕對臥床1～3天;吸氧;持續(xù)心電監(jiān)護(hù),觀察心率、心律變化及血壓和呼吸,低血壓、休克患者必要時(shí)監(jiān)測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無并發(fā)癥患者3天后逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內(nèi)活動(dòng)。一般可在2周內(nèi)出院。有心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、低血壓等患者臥床時(shí)間及出院時(shí)間需酌情延長。

　　2、鎮(zhèn)靜止痛

　　小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮(zhèn)痛劑,也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給于地西泮(安定)口服。

　　3、調(diào)整血容量

　　入院后盡快建立靜脈通道,前3天緩慢補(bǔ)液,注意出入量平衡。