什么是血尿血尿的治療
什么是血尿血尿的治療
血尿是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)癥狀，大多為腎小球性血尿，已廣泛引起重視和進(jìn)行研究。那么你對(duì)血尿了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是血尿的內(nèi)容，希望大家喜歡!
血尿的簡(jiǎn)介
血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個(gè)紅細(xì)胞，或非離心尿液超過(guò)1個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn)，或12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)超過(guò)50萬(wàn)，均示尿液中紅細(xì)胞異常增多，是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)癥狀。原因有泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、外傷、藥物等，對(duì)機(jī)體影響甚為懸殊。輕者僅鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，稱為鏡下血尿;重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時(shí)即肉眼可見(jiàn)，尿呈紅色或呈洗肉水樣。
發(fā)現(xiàn)紅色尿后，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿，如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等;需與真性血尿區(qū)別。近年來(lái)無(wú)明顯伴隨癥狀的血尿有增多趨勢(shì)，大多為腎小球性血尿，已廣泛引起重視和進(jìn)行研究。
血尿的病因
1.腎臟及尿路疾病
(1)炎癥 急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)霉菌感染等。
(2)結(jié)石 腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位結(jié)石，當(dāng)結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易繼發(fā)感染。大塊結(jié)石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害。
(3)腫瘤 泌尿系統(tǒng)任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時(shí)均可引起血尿。
(4)外傷 是指暴力傷及泌尿系統(tǒng)。
(5)先天畸形 多囊腎，先天性腎小球基底膜超薄，腎炎，胡桃?jiàn)A現(xiàn)象(該病是血管先天畸形引起走行于腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間的左腎靜脈受擠壓，引起頑固性鏡下血尿。右腎靜脈徑直注入下腔靜脈，而左腎靜脈須穿過(guò)腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈所形成的夾角注入下腔靜脈。正常時(shí)此角45°～60°，若先天性此角過(guò)小或被腸系膜脂肪、腫大淋巴結(jié)、腹膜充填均可引起胡桃?jiàn)A現(xiàn)象。診斷主要靠CT、B超、腎靜脈造影檢查。治療須手術(shù)矯正)。
2.全身性疾病
(1)出血性疾病 血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、血友病、白血病、惡性組織細(xì)胞病、再生障礙性貧血等。
(2)結(jié)締組織病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、硬皮病等。
(3)感染性疾患 鉤端螺旋體病、流行性出血熱、絲蟲病、感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱等。
(4)心血管疾病 充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成。
(5)內(nèi)分泌代謝疾病 痛風(fēng)腎、糖尿病腎病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。
(6)物理化學(xué)因素 如食物過(guò)敏、放射線照射、藥物(如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒，大量輸注甘露醇、甘油等)、毒物、運(yùn)動(dòng)后等。
3.鄰近器官疾病
子宮、陰道或直腸的腫瘤侵及尿路。
血尿的臨床表現(xiàn)
1.尿顏色的改變
血尿的主要表現(xiàn)是尿顏色的改變，除鏡下血尿顏色正常外，肉眼血尿根據(jù)出血量多少而呈不同顏色。尿呈淡紅色像洗肉水樣，提示每升尿含血量超過(guò)1mL。出血嚴(yán)重時(shí)尿可呈血液狀。腎臟出血時(shí)，尿與血混合均勻，尿呈暗紅色;膀胱或前列腺出血尿色鮮紅，有時(shí)有血凝塊。
2.分段尿異常
將全程尿分段觀察顏色，如尿三杯試驗(yàn)，用三個(gè)清潔玻璃杯分別留起始段，中段和終末段尿觀察，如起始段血尿提示病變?cè)谀虻?終末段血尿提示出血部位在膀胱頸部，三角區(qū)或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈紅色即全程血尿，提示血尿來(lái)自腎臟或輸尿管。
3.腎性或腎后性血尿
鏡下血尿顏色正常，但顯微鏡檢查可確定血尿，并可判斷是腎性或腎后性血尿。鏡下紅細(xì)胞大小不一形態(tài)多樣為腎小球性血尿，見(jiàn)于腎小球腎炎。
4.癥狀性血尿
血尿的同時(shí)患者伴有全身或局部癥狀。而以泌尿系統(tǒng)癥狀為主。如伴有腎區(qū)鈍痛或絞痛提示病變?cè)谀I臟。膀胱和尿道病變則常有尿頻尿急和排尿困難。
5.無(wú)癥狀性血尿
部分患者血尿既無(wú)泌尿道癥狀也無(wú)全身癥狀，見(jiàn)于某些疾病的早期，如腎結(jié)核，腎癌或膀胱癌早期。
6.伴隨癥狀
?、傺虬槟I絞痛是腎或輸尿管結(jié)石的特征;②血尿伴尿流中斷見(jiàn)于膀胱和尿道結(jié)石;③血尿伴尿流細(xì)和排尿困難見(jiàn)于前列腺炎、前列腺癌;④血尿伴尿頻尿急尿痛見(jiàn)于膀胱炎和尿道炎，同時(shí)伴有腰痛，高熱畏寒常為腎盂腎炎;⑤血尿伴有水腫，高血壓，蛋白尿見(jiàn)于腎小球腎炎;⑥血尿伴腎腫塊，單側(cè)可見(jiàn)于腫瘤，腎積水和腎囊腫;雙側(cè)腫大見(jiàn)于先天性多囊腎，觸及移動(dòng)性腎臟見(jiàn)于腎下垂或游走腎;⑦血尿伴有皮膚黏膜及其他部位出血，見(jiàn)于血液病和某些感染性疾病;⑧血尿合并乳糜尿見(jiàn)于絲蟲病，慢性腎盂腎炎。
血尿的治療
血尿患者須臥床休息，盡量減少劇烈的活動(dòng)。大量飲水加快藥物和結(jié)石排泄。腎炎已發(fā)生水腫者應(yīng)少飲水。應(yīng)用止血藥物，還可合用維生素C。慎用導(dǎo)致血尿的藥物，尤其是有腎臟病的患者。血尿由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清潔劑。血尿病因復(fù)雜，有的病情很嚴(yán)重，應(yīng)盡早去?？漆t(yī)院檢查確診，早期治療。
1.積極治療泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石等疾病。
2.在平時(shí)生活中，不能經(jīng)常使膀胱高度充盈。感覺(jué)到尿意，即排尿，以減少尿液在膀胱存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
3.注意勞逸結(jié)合，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
總之，發(fā)現(xiàn)血尿，及早檢查、確診、及時(shí)治療;一時(shí)難以確診時(shí)需定期復(fù)查。
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