大便出現(xiàn)血尿怎么回事

　　之前網(wǎng)絡上有過一段時間的流行語是很簡單粗暴的：窮的都尿血了，當然這只是個玩笑話，可是如果有人真的在大便的時候尿血了，這肯定不只是玩笑了。

　　那么大便出現(xiàn)血尿到底是怎么回事?

　　1、血尿一般可見于腎盂腎炎、腎結核、腎(膀胱、輸尿管)結石、腎動脈栓塞、多囊腎、腎外傷、腎或膀胱腫瘤、心力衰竭引起的腎淤血、紫癜(血小板減少性或過敏性)等，這個應該進一步檢查。

　　2、腎小球基膜合成的遺傳性缺陷引起，臨床可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，需要就醫(yī)指導進行營養(yǎng)藥物修復調理，必要的時候需要手術修復治療。

　　3、尿血的原因主要由泌尿系統(tǒng)疾病引起，如腎結核、腎炎、尿路感染、尿路結石、尿路腫瘤等。 建議你去醫(yī)院做個詳細的檢查后，對癥治療。

　　尿液是人體為了新陳代謝的需要，經由泌尿系統(tǒng)及尿路排出體外的液體排泄物。排出的尿液可調節(jié)機體內水和電解質的平衡以及清除代謝廢物。正常的尿液應該是淡黃色或者琥珀色，而不呈現(xiàn)紅色。在不經意間發(fā)現(xiàn)自己的尿液呈茶色或紅色時，有些人會驚恐萬分，懷疑自己得了什么嚴重的疾病;也有些人覺得沒什么感覺就不放在心上。為什么我的尿液會變成紅色?尿液中的血來自哪里?血尿的會對人體產生什么危害?想必這些問題是很多血尿患者心中揮之不去的陰影。

　　尿液是在腎臟里生成的，經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，凡是這些器官有了病，發(fā)生出血，都可以引起血尿。有的肉眼就可以觀察到尿色變紅，如醬油色、洗肉水樣，甚至呈鮮血樣，我們稱之為肉眼血尿。用眼睛能看出尿中有血，大約1000毫升尿液中起碼混入1毫升血。而有的尿液表面顏色雖然正常，可是到了顯微鏡下，就露出了“馬腳”，可以發(fā)現(xiàn)很多的紅細胞，這稱為鏡下血尿。臨床上把經過離心沉淀后，每高倍視野中(400倍)見到紅細胞超過3-5個，則定為鏡下血尿。

　　血尿是泌尿外科常見癥狀之一，往往標志著人體“下水道”的健康狀況亮起了紅燈。但疲勞本身不會是出現(xiàn)血尿的原因，只是平時身體本身有疾病，疲勞狀態(tài)下免疫力下降才引起的出血。血尿的病因可能是前列腺增生，也可能是腎小球腎炎，甚至可能是泌尿系統(tǒng)腫瘤。泌尿系統(tǒng)許多疾病都可能出現(xiàn)血尿癥狀，一旦出現(xiàn)，千萬不要想當然地根據(jù)自己的感覺判斷病因和病情，應該及時就診。 由于血尿是一個臨床上的癥狀，而不是一種疾病，并且發(fā)病原因比較復雜，因此就需要經驗豐富的專業(yè)醫(yī)生進行鑒別診斷。比如急性腎小球腎炎，患者除了有血尿外，還會表現(xiàn)為尿少、蛋白尿、浮腫、高血壓等。

　　發(fā)現(xiàn)血尿時應確定是否為真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿，假性血尿：排尿過程中，尿路以外部位(月經，子宮、陰道或肛門)出血污染尿液;紅色尿：①色素：進食某些食物或藥物(甜菜根、氨替比林、利福平、卟啉、酚酞、山道年等。當排除上述各種情況，并作多次檢查均為血尿時才應重視，通過病史、體檢、化驗室檢查和其他輔助檢查作出診斷。

　　血尿來自腎實質還是來自尿路：如在尿沉渣中發(fā)現(xiàn)管型，特別是紅細胞管型，表示出血來自腎實質;血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象;如尿中能發(fā)現(xiàn)含有免疫球蛋白的管型則多為腎實質性出血;腎小球疾患導致的血尿，其紅細胞絕大部分是畸形的，其形態(tài)各異，大小明顯差異，而非腎小球性血尿，其紅細胞絕大多數(shù)大小正常，僅少部分為畸形紅細胞。非腎小球性血尿的病因十分復雜，應特別警惕泌尿生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤。

　　最后要明確血尿發(fā)生的部位。當排尿開始為血尿，而后段尿液正常，一般多為尿道疾病;如排尿開始正常，快結束時出現(xiàn)血尿，多為膀胱炎和前列腺病;如果為“全程血尿”，血色暗紅，一般多為腎臟的疾病引起。患者還可以自己進行一下“尿三杯試驗”了解血尿的來源，方法十分簡單。取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。如第一杯為血尿表示血來自尿道;第三杯血尿病變多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。當然，要想明確血尿是由哪種疾病引起的，最好還是找專業(yè)的醫(yī)生進行診治。

　　人在運動后，常感到身體非常疲勞，腿部肌肉酸痛發(fā)軟，解小便時發(fā)現(xiàn)尿中帶血，到醫(yī)院詳細檢查后，沒有發(fā)現(xiàn)什么病癥，也沒有尿頻、尿急、尿痛現(xiàn)象。這種病在醫(yī)學上稱為“運動性血尿”。

　　運動時，全身肌肉和關節(jié)的血管擴張，血流量猛增。為了滿足這種需要，腎小球的血流量減少，氧氣暫時供應不足，毛細血管壁上的細胞功能就不能充分發(fā)揮，細胞排列便發(fā)生改變，細胞間隙增大。原來只在血管內流動的紅細胞，通過增大的細胞間隙濾到囊腔內，便發(fā)生血尿。有時健康人在運動后出現(xiàn)血尿，是運動過量的表現(xiàn)，這種血尿是屬于非病理性的血尿。

　　發(fā)生了運動性血尿，不要擔心，只要停止運動，一般一周后即可逐漸消失，如果服用一些維生素K或C效果會更佳。預防“運動性血尿”關鍵在于運動時運動量應從小到大，循序漸進。

　　血尿多由急性膀胱炎引起。女性的尿道短，而且和陰道、肛門距離又很近，因此容易感染細菌，引發(fā)急性膀胱炎。女性尤其在工作忙碌時，沒時間喝水，又常憋尿，更易發(fā)病。膀胱是一個血管相當豐富的器官，發(fā)生急性膀胱炎時，膀胱粘膜的微血管遭受破壞，因此大部分患者都會有血尿。輕者在擦拭時看到血絲，嚴重時會有大量鮮紅的血尿，常常讓患者驚慌不已。

　　急性細菌性膀胱炎除了出現(xiàn)血尿外，患者還會有尿頻，排尿困難，尿道灼熱，及下腹、尿道口疼痛等現(xiàn)象。這種情況下，首先應該做的是大量飲水，這樣可以很快地緩解癥狀。很多患者因為小便時灼熱刺痛而不敢多喝水，這樣反而會使病情加重。急性膀胱炎患者遵醫(yī)囑服用抗生素進行治療，1周左右即可治愈。

　　為避免急性膀胱炎，應做到不憋尿、多攝取水分、多吃水果，如西瓜;養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，女性大小便后的擦拭一定要由前向后擦，勤洗澡，勤換內褲，保持外陰清潔;如果急性膀胱炎的發(fā)生和性行為有關，應養(yǎng)成事前多喝水，事后立刻小便的習慣;如果膀胱炎一直反復發(fā)生，表示患者膀胱粘膜對細菌抵抗力相當脆弱，須到醫(yī)院就診，接受醫(yī)師的系統(tǒng)治療。如果排除了膀胱異物或結石引起的血尿，可遵從醫(yī)囑服用3-6個月的抗生素，重建健康粘膜。

　　血尿也是老年男性前列腺增生的一個常見癥狀。我們知道，增生的前列腺里的血管也可以增多，患者排尿用力過大，或者排尿后局部驟然減壓，都容易導致增生前列腺內豐富的血管破裂，引起血尿。另外，前列腺增生對尿道的壓迫還可以合并泌尿道的其它病變，如尿道、膀胱的炎癥，膀胱結石、膀胱憩室等等，這些病變也可以引起血尿。前列腺增生導致出血的治療措施最根本的還是治愈前列腺增生癥。

　　特別提示對于中老年人，無痛性肉眼血尿是腫瘤不容忽視的危險信號。 促使不少患者來泌尿外科的原因,就是他們發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了血尿的癥狀,但并非所有出現(xiàn)了血尿的人都會積極就診。許多患者覺得如果出現(xiàn)血尿時沒有任何疼痛不適,就是小問題，無須理會。但是各種血尿中,無痛血尿恰恰是最應該警惕的,因為腎盂癌、膀胱癌、輸尿管癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤的征兆往往就是無痛血尿!中老年人肉眼可見的血尿，首先應當想到尿路腫瘤，如膀胱腫瘤、腎腫瘤、腎盂和輸尿管腫瘤、尿道腫瘤等。肉眼血尿是指排出的尿為鮮紅或粉紅的血色，有時甚至帶有小的凝血塊，肉眼可見的血尿中大約10%—15%是惡性腫瘤。隨著年齡增長，患尿路惡性腫瘤時的肉眼血尿發(fā)生率增加，40歲以下的肉眼血尿中，1/10是惡性腫瘤;50—59歲則有1/4為癌;60—69歲有1/3以上是癌;70歲以上70%是癌。

　　肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的癥狀。血尿有兩個明顯特點，第一是無痛性，患者可以有明顯的血尿，卻無任何疼痛;第二是間歇發(fā)生血尿，腫瘤部位的血管破裂，出現(xiàn)潰瘍、壞死，引起血管損傷發(fā)生血尿，出現(xiàn)凝血后而止血，再破壞后重復出血。因此，發(fā)生肉眼血尿，哪怕只有一次，也應詳細檢查。發(fā)生肉眼血尿應當檢查尿中有無癌細胞，還要做膀胱鏡，尿路造影等項檢查，必要時可以做CT、核磁共振、B超等檢查。

　　相比之下,泌尿系統(tǒng)結石引起的血尿往往更容易引起重視,因為大部分都會伴有腰部不適或者勞累后腰部鈍痛,嚴重的患者還會出現(xiàn)腰部刀割樣痛或者絞痛,并且向會陰部放射,患者還可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、大汗淋漓、坐立不安,有的甚至會疼得在床上打滾。 泌尿系統(tǒng)結石患者經常會出現(xiàn)有痛感的血尿,所以比較多的患者會積極地就診,而泌尿系統(tǒng)結石的診斷相對簡單,一般只需B超檢查即可初步診斷。