突發(fā)腦溢血如何搶救_關(guān)鍵時(shí)刻能救命
腦出血，俗稱腦溢血，屬于“腦中風(fēng)”的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。那么突發(fā)腦溢血應(yīng)該如何急救呢?跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來看看吧。
突發(fā)腦溢血急救措施
1、一般治療:安靜休息,一般臥床休息2~4周。保持呼吸道通暢,防止舌根后墜,必要時(shí)行氣管切開,有意識(shí)障礙、血氧飽和度下降的患者應(yīng)予以吸氧。危重患者應(yīng)予以心電監(jiān)測,進(jìn)行體溫、血壓、呼吸等生命體征的監(jiān)測。
2、控制血壓:腦出血患者血壓會(huì)反射性升高,而過高的血壓則會(huì)更加引起出血增加,而過低的血壓又會(huì)影響到健康腦組織的血供,所以對于腦出血患者,應(yīng)該選用較為有效的降壓藥物將血壓控制在發(fā)病之前的基礎(chǔ)血壓水平。
3、控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓:顱內(nèi)壓的升高可引起患者較為明顯的癥狀如惡心、嘔吐等,嚴(yán)重的還會(huì)引起腦疝導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。所以降低顱內(nèi)壓控制腦水腫是腦出血治療的總要措施,發(fā)病早期可用甘露醇脫水,并輔助以呋塞米進(jìn)行脫水,同時(shí)注意監(jiān)測患者腎功能,注意復(fù)查血電解質(zhì)情況防止水電解質(zhì)紊亂。
4、預(yù)防并發(fā)癥:可預(yù)防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的藥物防止肺部感染及上消化道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。早期可行胃腸減壓一來可觀察是否存在應(yīng)激性潰瘍,二來可減輕患者胃腸道麻痹引起的腹脹,避免胃內(nèi)容物因嘔吐而發(fā)生吸入性肺炎。
預(yù)防腦溢血的方法
1、控制血壓:腦出血最常見的原因就是高血壓,控制血壓相當(dāng)于預(yù)防了一大部分的腦出血可能性,在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用并調(diào)整降血壓藥物,定期進(jìn)行血壓監(jiān)測,血壓不能過高或者過低,既可避免血壓波動(dòng)對血管壁的損害,又可防止血壓過低可能導(dǎo)致的腦灌注不足。飲食療法上限制鹽的攝入量、減輕體重、降低血脂、適度運(yùn)動(dòng)、生物反饋療法等,可以鞏固和促進(jìn)藥物的降壓作用。
2、保持心情舒暢:高血壓的發(fā)生環(huán)境因素有飲食、社會(huì)環(huán)境、生活改變、精神沖突等。高血壓患者在緊張時(shí)血管收縮反應(yīng)比正常人持久,精神緊張、自主神經(jīng)活動(dòng)及條件作用均可引起高血壓。保持心情舒暢是十分必要的。
3、注意生活規(guī)律:養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,如按時(shí)作息,保證足夠的睡眠和休息時(shí)間(有午睡習(xí)慣者尤應(yīng)堅(jiān)持),文體活動(dòng)(特別是打麻將、打橋牌、打保齡球、跳舞、爬山、競走、觀看電視和上網(wǎng)等)力求適度和適量,保持大便通暢和勿使勁搬抬重物。
4、注意飲食安全,改變不良生活習(xí)慣:因一時(shí)飲酒、進(jìn)食或抽煙過量而導(dǎo)致腦出血發(fā)病的實(shí)例時(shí)有所聞,應(yīng)忌暴飲暴食、高糖高脂食物、兇酒勸酒和抽煙,同時(shí)不宜進(jìn)食過于辛辣的刺激性食物和過濃的咖啡和茶等興奮性飲料,但應(yīng)多次少量地適量地飲水。
5、注意身邊的癥狀警告:腦出血的發(fā)病雖多較突然,但部分病人在發(fā)病前數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)還是會(huì)有一些輕重不等和易被人們所忽視的先兆癥狀。故建議患有高血壓病的中老年人,一旦突發(fā)頭痛加重或由間斷性變成持續(xù)性;突發(fā)頭暈或原有頭暈明顯加重;突發(fā)—側(cè)肢體或頭面、舌部短暫性發(fā)麻、乏力或活動(dòng)欠靈活;或突發(fā)嘴角流水漏氣、舌頭發(fā)硬、咬字不準(zhǔn)、吐字不清;或突發(fā)血壓持續(xù)升高不降等癥狀時(shí),應(yīng)盡快就醫(yī)和采取正確的防治措施,以確保安全。
腦溢血的癥狀
腦出血的癥狀與出血的部位、出血量、出血速度、血腫大小以及患者的一般情況等有關(guān),通常一般表現(xiàn)為不同程度的突發(fā)頭痛、惡心嘔吐、言語不清、小便失禁、肢體活動(dòng)障礙和意識(shí)障礙。位于非功能區(qū)的小量出血可以僅僅表現(xiàn)為頭痛及輕度的神經(jīng)功能障礙,而大量出血以及大腦深部出血、丘腦出血或者腦干出血等可以出現(xiàn)迅速昏迷,甚至在數(shù)小時(shí)及數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)死亡。
典型的基底節(jié)出血可出現(xiàn)突發(fā)肢體的無力及麻木,語言不清或失語,意識(shí)障礙,雙眼向出血一側(cè)凝視,可有劇烈疼痛,同時(shí)伴有惡心嘔吐、小便失禁癥狀;丘腦出血常破入腦室,病人有偏側(cè)顏面和肢體感覺障礙,意識(shí)淡漠,反應(yīng)遲鈍;而腦橋出血小量時(shí)可有出血一側(cè)的面癱和對側(cè)肢體癱,而大量時(shí)可迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙、四肢癱瘓、眼球固定,危急生命;小腦出血多表現(xiàn)為頭痛、眩暈、嘔吐、構(gòu)音障礙等小腦體征,一般不出現(xiàn)典型的肢體癱瘓癥狀,血腫大量時(shí)可侵犯腦干,出現(xiàn)迅速昏迷、死亡。
腦出血的并發(fā)癥較多,人腦是生命的總司令部,腦出血的發(fā)生或多或少都會(huì)影響腦功能的正常運(yùn)行,腦出血并發(fā)癥常常為多發(fā)的,全身各個(gè)器官都可以成為并發(fā)癥發(fā)生的器官,所以在治療腦出血的同時(shí)應(yīng)該注重并發(fā)癥的治療,常見并發(fā)癥主要有以下幾條:
1、肺部感染:肺部感染是腦出血患者最為常見的并發(fā)癥,腦出血患者多伴有活動(dòng)障礙,而長期臥床成為肺部感染并發(fā)癥的最常見的原因,腦出血最主要并發(fā)癥之一和主要死亡原因之一即為肺部感染,腦出血后3～5天內(nèi),昏迷患者常合并肺部感染,表現(xiàn)為多痰、呼吸受損,需要引起重視,必要時(shí)需要行氣管切開手術(shù)。
2、上消化道出血:又稱應(yīng)激性潰瘍,是腦血管病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,腦出血合并上消化道出血以混合型和內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型出血居多,分別占45%和40%。腦出血后全身血管收縮,胃腸功能下降,胃腸對細(xì)菌屏障減弱,局部供血不足,可出現(xiàn)消化道的廣泛出血,甚至出現(xiàn)致命性失血導(dǎo)致休克,是嚴(yán)重的并發(fā)癥。
3、褥瘡:腦出血患者長期臥床,不能進(jìn)行自主的體位變更,是軀體長期不變動(dòng)體位,導(dǎo)致局部皮膚及組織受到壓迫時(shí)間過長而發(fā)生缺血、壞死的一系列表現(xiàn)。腦血管病患者,由于高齡患者較多,肢體癱瘓,長期臥床,活動(dòng)不便,容易對于骨隆起等部位壓迫,使局部組織缺血及缺氧,局部出現(xiàn)潰爛,褥瘡形成,且經(jīng)久不愈,是腦出血患者護(hù)理的一大難題。
此外,腦出血還常見腎功能衰竭和多臟器功能衰竭(MOF)等并發(fā)癥。治療的過程中應(yīng)該密切觀察各臟器功能,必要時(shí)需要采取一定的措施。
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