什么原因最容易導致不孕
什么原因最容易導致不孕
不孕不育已經(jīng)成為威脅女性健康的一大病癥,它不僅會給女性生活和工作帶來影響,還會造成精神上的壓力，為什么容易不孕，以下就是學習啦小編給你做的整理，希望對你有用。
最容易導致不孕的原因
1、年齡是生育能力最大的禍首
年齡的增長對女性生育能力影響非常大，從女性的生理規(guī)律來說，生育能力最強在20-24歲，30歲以后緩慢下降。35歲以后迅速下降，35歲時是25歲時的一半，40歲時是35歲時的一半。44歲以后約有87%的女人失去了受孕能力。
女性接近更年期時，月經(jīng)周期會變短且不規(guī)律;子宮內(nèi)膜可能會越來越薄，越來越不適合受精卵著床;陰道分泌物會變得流動性更差，更不容易讓精子進入。
隨著年齡增大，女性總體健康水平也會下降。一些疾病如子宮內(nèi)膜異位、多囊卵巢綜合征、感染等可能會損害生殖器官導致不孕。
2、過度肥胖不利于懷孕
肥胖會破壞女性內(nèi)分泌，也會阻礙排卵，還會引發(fā)各種健康問題，例如：高血壓、糖尿病、心臟病等。
這些疾病也可能造成婦女不育，并且會在懷孕過程中造成一些并發(fā)癥。病態(tài)式肥胖的婦女嘗試生育治療的成功率也會較低。
3、盲目減肥同樣也會導致不孕癥
盲目過度減肥有可能導致內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)周期失調(diào)、排卵停止。過度節(jié)食所帶來的營養(yǎng)不均衡、微量元素嚴重缺乏也會影響到生育能力。
特別是年齡超過30歲之后的女性，她們的生育能力本身已經(jīng)在下降了，因此就更加要注意減肥了。
4、生殖器官炎癥影響生育能力
患陰道炎時，陰道內(nèi)酸堿度發(fā)生變化，白細胞增多，這些都會妨礙精子的成活，活動度下降，官頸炎癥造成的局部內(nèi)環(huán)境改變，不利于精子通過官頸管，從而導致不孕。
盆腔感染如果治療不及時、不徹底，尤其是結(jié)核性或淋菌性感染，即使痊愈，也會造成輸卵管的粘連、扭曲、狹窄，從而導致不孕或官外孕。
5、不良性習慣危害生育
有些年輕女性性愛不衛(wèi)生、性亂，感染性病，常常處在潛伏期，一時還看不出影響，但不知不覺地引發(fā)了盆腔炎，造成不孕癥。
經(jīng)期行房事容易使細菌和血液通過松馳的官頸口進入盆腔，引發(fā)感染。更嚴重的是，如果逆流的經(jīng)血在盆腔里殘存下來，就會造成子宮內(nèi)膜異位癥。兩者都是摧殘生育能力的殺手。
6、有害化學物質(zhì)影響懷孕
不少化學物質(zhì)中的毒素會破壞卵細胞，還很有可能造成內(nèi)分泌分泌紊亂。一些防水服裝、殺蟲劑、食品包裝、室內(nèi)裝飾品、特氟化龍不沾涂料等商品所含有的全氟化學物質(zhì)，不僅會給人體肝臟、免疫系統(tǒng)、發(fā)育和生育器官帶來毒性，導致不孕，還會影響胎兒發(fā)育。
7、酒精、咖啡妨害生育
經(jīng)常飲酒，尤其酗酒的女性，生育能力會明顯減弱。因為酒精會妨礙營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，僅僅一杯紅酒就可能減少體內(nèi)鋅的含量，而鋅是生育能力的基本因素。
即使每天只喝兩杯咖啡，也會在50%的程度上降低生育能力?？蓸凤嬃暇哂邢嗤男Ч?，因為可樂中也含有大量咖啡因。
8、精神緊張壓力過大影響生育能力
正值生育年齡的女性，如果環(huán)境改變、情緒波動、長期處于極大的壓力下，就容易發(fā)生內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)也就開始紊亂甚至變成無月經(jīng)，不排卵，在這種情況下，當然也就不太容易懷孕了。
不孕的治療方法
輸卵管性不孕的治療
根據(jù)病變部位、粘連程度、累及范圍、不孕年限、是否合并其它不孕原因、以及患者意愿選擇合適的治療輸卵管性不孕的方法。
1.雙側(cè)輸卵管阻塞的治療：根據(jù)輸卵管阻塞部位和程度的不同選擇不同的治療方案。
?、?輸卵管傘端粘連阻塞可行盆腔粘連松解術和輸卵管傘成形術。如為輕度輸卵管積水可行輸卵管造口術，可能較輸卵管切除術對卵巢功能的影響小，一方面既引流了有害的輸卵管積水，又寄望通過機體的改建，恢復輸卵管的功能，從而保留自然妊娠的可能;但有術后粘連再次形成積水可能。針對積水嚴重、其功能已完全喪失不能保留的輸卵管可行輸卵管切除術。切除時應盡量保留其系膜，減少對卵巢血供的可能影響。
?、?輸卵管間質(zhì)部阻塞手術復通難度大，復通率低，建議直接行IVF-ET。
?、?單純的輸卵管結(jié)扎后峽部阻塞可以考慮行結(jié)扎部位切除后的輸卵管峽部端端吻合術。
2.輸卵管通而不暢的治療：如通而不暢是由傘端部分阻塞和單側(cè)輸卵管峽部阻塞引起，可分別按雙側(cè)輸卵管阻塞的方法進行治療;輸卵管間質(zhì)部和峽部部分阻塞的患者，腹腔鏡可能沒有陽性發(fā)現(xiàn)，可以行宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療。
3.輸卵管慢性炎癥的治療：僅適用于輸卵管粘連、阻塞程度較輕，病變時間短者等，否則治療效果不佳。可行口服活血化瘀中藥，中藥保留灌腸和穴位注射，配合超短波物理治療等方法促進局部血液循環(huán)，有利于炎癥消除。
4.體外受精-胚胎移植技術(IVF-ET)：經(jīng)過輸卵管和盆腔整形手術后6個月至一年仍不能獲得自然妊娠的患者，獲得自然妊娠的機會已很低，一般不主張再做成形手術，而建議直接采用試管嬰兒(IVF-ET)。輸卵管因素不孕的患者傾向于采用IVF，尤其是年齡大、不孕年限長，合并其它不孕因素，或上述手術與非手術治療效果不好時，應盡快采用IVF，以免錯過女性最佳生育期，導致妊娠率下降。
排卵障礙性不孕的治療
1.誘導排卵(induction of ovulation)俗稱促排卵，是治療無排卵性不孕的主要手段，指對有排卵障礙的患者采用藥物或手術方法誘發(fā)卵巢的排卵功能。一般以誘導單卵泡或少數(shù)卵泡發(fā)育為目的。主要應用于排卵障礙性不孕的治療和/或結(jié)合宮腔內(nèi)人工受精技術應用。
無排卵可能是不孕的主要原因，但并不一定是唯一原因。每對夫婦促排卵治療前均需要進行治療前的評估，以明確主要的病因、評價合并的不孕因素，以達到最好的治療效果。其中完整的病史和體格檢查及婦科檢查是必不可少的，治療前還要了解是否具有活力的精子和卵子，有無開放的、有接受能力的生殖道。因為男性因素占不孕的20-40%，在促排卵治療前需進行精液分析以排除隱性的男方因素。盡早的認識到合并的男性因素可以避免浪費時間、精力、費用以及治療失敗所致的挫折。精液情況可幫助決定選用的助孕方式及相應的誘導排卵方案。做性交后試驗，異?？蓭椭l(fā)現(xiàn)男性因素及宮頸因素。在LH峰后第二天上午，即性交后4-6小時進行測試，評價宮頸粘液拉絲度(8-10cm)和前向運動精子的質(zhì)量。此檢測的有效性尚有爭議。做HSG或腹腔鏡/宮腔鏡了解生殖道的解剖異常。宮腹腔鏡檢查一般在經(jīng)驗治療以后進行，可揭示約80%患者的病因。
常用誘發(fā)排卵的藥物包括克羅米酚(CC)、人絕經(jīng)后促性腺激素(HMG)，尿源 FSH(uFSH)，基因重組FSH(rFSH)，基因重組(rLH)，基因重組HCG(rHCG)，GnRH類似物(GnRH-a)，GnRH拮抗劑(GnRH-ant)及GnRH脈沖泵。各類促排卵藥必須在醫(yī)生的B超監(jiān)測下進行應用，否則過度刺激風險較大，會有多胎可能。
排卵障礙最常見的疾病是多囊卵巢綜合征，診斷及治療詳見另一個章節(jié)。
免疫性不孕的治療
可從減少AsAb產(chǎn)生、抑制AsAb產(chǎn)生、去除結(jié)合精子的AsAb、克服AsAb干擾幾方面著手。
1.AsAb產(chǎn)生——隔絕療法：采用為期6個月以上的安全套避孕，使體內(nèi)原有的抗體效價降低或消失，又避免了精液抗原進入女性生殖道產(chǎn)生新的抗體，療效不確定。目前一般與其他治療方法聯(lián)合應用，或僅在非排卵期使用避孕套。
2.抑制AsAb產(chǎn)生——藥物治療：分下列幾種
?、?針對免疫性不育的病因，如生殖系感染、前列腺炎、精囊炎、附睪炎等，采用合適的抗菌藥物。
② 免疫抑制療法，主要應用皮質(zhì)類固醇類藥物，如潑尼松、甲基潑尼松龍、倍他米松、地塞米松等，一般療程約半年。
3.克服AsAb干擾——輔助生殖技術(assisted reproductivetechnology，ART)：保守治療無效可行宮腔內(nèi)人工授精助孕治療，以避開宮頸粘液屏障。對于不明原因不孕、且高度懷疑免疫問題，而前述治療方法又無效者建議盡快采用合適的ART技術(IVF)。
不明原因性不孕的治療
1.期待治療
對不明原因不孕自然過程的遠期預后目前尚沒有研究資料?，F(xiàn)有的研究多為短期觀察。長期觀察的結(jié)果可能證明預后是很好的。
當不明原因不孕的夫婦來咨詢時，重要的是告知他們不經(jīng)治療也可能有較好的妊娠幾率，對這種不經(jīng)治療妊娠率基線的評估，臨床試驗發(fā)現(xiàn)不明原因不孕的夫婦被分至對照組(不治療)每月有3-4%的妊娠率。當不孕夫婦咨詢時一般希望能直接治療，診斷為不明原因的不孕的并不是不育的判決，應該打消她們的疑慮。
不明原因的不孕自然妊娠的可能性很大程度上依賴于女方的年齡、不孕持續(xù)時間和既往妊娠史。多年來許多不同人群證實不孕與年齡呈負相關，自然妊娠隨著年齡增加而下降，并且當婦女近39-40歲時加速下降。因此，對不明原因的不孕的治療，年輕的婦女比年齡大的婦女有較高的累積妊娠率，妊娠的可能性也隨著不孕持續(xù)時間而下降，這可能是由于年齡增加和已經(jīng)到了生育力低下的階段。既往妊娠史也是很重要的，繼發(fā)性不孕的夫婦比原發(fā)性不孕的夫婦有較高的自然妊娠的機率。
2.藥物治療
對年齡較輕而不孕年限較短的夫婦,應給予他們充分的時間等待，一般至少2 年。在此期間，應予注意與妊娠有關的其他健康問題,例如戒煙、減輕超重的體重,改善原有的不良習慣等。將不明原因不孕的治療步驟歸納為“三步曲”:誘導排卵、宮腔內(nèi)人工授精、體外受精-胚胎移植。
在不明原因的不孕治療方面，促排卵聯(lián)合或不聯(lián)合宮腔內(nèi)人工授精(IUI)開始于80年代中期，目前還在繼續(xù)應用且有顯著的增加趨勢，氯米芬(CC)和促性激素應用在促排卵治療中。
關于卵巢刺激，促排卵得以使受精的卵子數(shù)目以增加妊娠的可能性。因此隨機對照試驗結(jié)果顯示，如果單個卵子排卵時不明原因的不孕每月的妊娠率是3%，卵巢刺激和多個卵子排卵時這種比率可能增加幾倍。在IUI的促排卵中需要多少枚優(yōu)勢卵泡最為合適尚無定論,一般認為1～2枚卵泡是最佳數(shù)目。同樣地，通過人工授精增加運動精子的密度可能進一步增加每月的妊娠概率，某種程度上，促排卵和/或IUI導致每月妊娠率的增加，經(jīng)過一段時間治療會有累積效應。
體外受精和胚胎移植(IVF-ET)：如果持續(xù)3個周期以上的促排卵加IUI治療仍未成功，意味著該治療的效果已經(jīng)不很樂觀。IVF 也提供了一個對不明原因不孕病因的診斷，看是否不孕的問題發(fā)生在受精環(huán)節(jié)，在不明原因不孕癥夫婦采用IVF 常規(guī)受精時，可有11 %～22 %受精失敗的風險。這類患者在以后的周期改用單精子卵泡漿內(nèi)注射( ICSI) 的受精方法可以獲得較高的妊娠率。
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