甲狀腺結節(jié)如何形成的
甲狀腺結節(jié)(thyroid nodules)是外科醫(yī)師經常碰到的一個問題，曾估計成人中約4%可發(fā)生甲狀腺結節(jié)。以下就是學習啦小編給你做的整理，希望對你有用。
甲狀腺結節(jié)的原因：
1、情志內傷
由于長期憤郁惱怒或憂思郁慮，使得氣機郁滯，肝氣失于調達，津液不能歸正化而凝聚成痰。以致氣滯痰凝，凝結于頸前，則形成癭病。談氣凝之日久，使血液的運行亦受阻礙而產生血液淤滯，則可致硬腫較硬或結節(jié)、癭瘤，即甲狀腺結節(jié)。
2、飲食失調
因飲食失調或居高山、水土失宜，可導致甲狀腺結節(jié)的產生。這些原因，一則影響脾胃功能，脾失健運，聚溫生痰;二則影響氣血的正常運行，痰氣淤結聚頸前則發(fā)為癭，而這兩種原因往往與體質有一定的關系。如婦女在經、孕等生理特點與肝經氣血有密切的關系。
3、遺傳因素
產生甲狀腺結節(jié)的原因中，遺傳因素是一方面。因家族中有本病史，其后代發(fā)病率較無家族史者為高，說明本病與先天遺傳有關。結節(jié)組織淤積日久可形成甲狀腺瘤，局部細胞組織增生久而久之形成甲狀腺癌，這種疾病對身體的危害很大，治療起來也比較困難。
甲狀腺結節(jié)的分類：
甲狀舌管囊腫
甲狀舌管囊腫(thyroglossal duct )是與甲狀腺發(fā)育相關的先天性畸形。胚胎期，甲狀腺是由口底向頸部伸展的甲狀腺舌管下端發(fā)生的。本病多見于15歲以下兒童，男性為女性的2倍。表現(xiàn)為在頸前區(qū)中線、舌骨下方有直徑1~2cm的圓形腫塊。境界清除，表面光滑，有囊性感，并能隨吞咽或伸、縮舌而上下移動。治療宜手術切除，需切除一段舌骨以徹底清除囊壁或竇道，并向上分離至舌根部，以免復發(fā)。
亞急性甲狀腺炎
亞急性甲狀腺炎，又稱De Quervain甲狀腺炎或巨細胞性甲狀腺炎。結節(jié)大小視病變范圍而定，質地常較硬。常繼發(fā)于上呼吸道感染，有典型的病史，包括起病較急，有發(fā)熱、咽痛及顯著甲狀腺區(qū)疼痛和壓痛等表現(xiàn)，疼痛常波及患側耳、顳枕部。常有體溫升高、血沉增快。急性期，甲狀腺攝131I率降低，多呈“冷結節(jié)”，但是血清T3和 T4升高，基礎代謝率略增高，這種分離現(xiàn)象有助于診斷。輕者用阿司匹林等非甾體類抗炎藥即可，較重者常用潑尼松及甲狀腺干制劑治療。
甲狀腺惡性淋巴瘤
原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤是少見的甲狀腺惡性腫瘤，占甲狀腺癌的1%~2%，男：女為1:3。大多在橋本甲狀腺炎的基礎上發(fā)病，多數(shù)為非霍奇金淋巴瘤。是淋巴瘤中唯一女性發(fā)病為主的腫瘤。以中老年女性多見，主要為頸部腫物，腫物增大速度不一致，速度較快者者與甲狀腺未分化癌的臨床癥狀相似,可伴有吞咽困難,如壓迫氣管甚至出現(xiàn)呼吸困難,偶爾侵及喉返神經, 引起聲嘶及局部疼痛;部分生長緩慢, 與結節(jié)性甲狀腺腫和橋本氏病不易區(qū)別。本病的定性診斷主要依靠細針穿刺細胞學檢查及手術活檢，易與以小細胞為主的未分化癌混淆。對于原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤的治療已從單一手術發(fā)展到手術、 放化療等綜合治療。
甲狀腺轉移瘤并不多見，據(jù)尸檢檢查資料，死于播散性癌癥患者的甲狀腺，有4%~24%受累。甲狀腺轉移瘤的來源不外乎三個方面：鄰近結構直接擴散(如咽喉、食管等)、淋巴轉移(常見的主要是乳腺癌)、血行轉移(乳腺癌、肺癌、腎細胞癌、皮膚黑色素瘤、纖維肉瘤、肝及膽道癌、卵巢癌等)。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)及組織學手段，治療措施主要是原發(fā)病的治療。
甲狀腺結節(jié)的治療：
1) 甲狀腺激素：干甲狀腺制劑常用量為每天90-180mg，療程一般3-6 個月，停藥后如有復發(fā)可以重復治療，以維持基礎代謝率正常范圍;左旋甲狀腺素(優(yōu)甲樂)對于早期階段的年輕患者，可每天100ug治療，第二個月增加值每天150-200ug，血清TSH濃度測定可以估計甲狀腺受抑制的程度。年齡較大或者長期患多結節(jié)性甲狀腺腫的患者在接受左旋甲狀腺素治療前宜進行血清高敏感性TSH濃度測定或TRH興奮實驗，以確定是否存在明顯的功能上自主性，若基礎TSH極低或測不出以及TSH對TRH反應低下或缺如，則提示功能自主性，不宜采用左旋甲狀腺素進行抑制性治療，若能排除功能上自主性，可采用左旋甲狀腺素治療，開始劑量每天不應超過50ug，以后逐漸增加劑量，直至TSH 值達到抑制終點值。結節(jié)性甲狀腺腫對于左旋甲狀腺素的反應不如彌漫性甲狀腺腫良好，但是也有一定的抑制其進一步腫大的作用。
2) 碘補充：對單純缺碘者補碘應是合理的，補充后甲狀腺即可見不同程度的回縮?？蛇x用的制劑有復方碘口服液(Lugol液)、碘化鉀、碘油肌注等。目前已很少用。
3) 中醫(yī)藥治療：化痰軟堅法：僅見頸部粗大，無特殊自覺癥狀者屬于氣郁痰結證，治宜化痰軟堅，可選用海藻、昆布、浙貝、青皮、海浮石、半夏等。此外，適當進食海帶、海蜇皮等海產或含碘豐富的食物。
4) 手術治療指征：壓迫氣管、食管或喉返神經引起臨床癥狀者;胸骨后甲狀腺腫;巨大甲狀腺腫影響生活和工作者;結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進者;結節(jié)性甲狀腺腫懷疑惡變者。
甲狀腺結節(jié)的原因相關文章：
甲狀腺結節(jié)如何形成的
