社?？▓?bào)銷流程
社保卡怎樣報(bào)銷，社?？ǖ膱?bào)銷流程是什么，社?？▓?bào)銷比例又是多少。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于社保卡報(bào)銷流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
社保卡報(bào)銷流程
(1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示社?？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報(bào)銷的部分，只有在結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用社?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
(2)住院報(bào)銷的時(shí)候，有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)厣绫５囊?guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。
如果持社保卡的患者患病后要去醫(yī)院看病，那么持社保卡去社保定點(diǎn)單位看病的流程如下：參保人員患病時(shí)，持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡，可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
大致程序是：持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡--醫(yī)院社保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。
注：住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法。
社?？▓?bào)銷比例
社?？床≡趺磮?bào)銷相關(guān)問題一：社?？梢詧?bào)銷什么病?
答：所有疾病均可以用社?？▓?bào)銷，社保卡的報(bào)銷時(shí)針對(duì)不同醫(yī)療項(xiàng)目的不同額度來定的。而和什么疾病沒有關(guān)系。
社保卡看病怎么報(bào)銷相關(guān)問題二：社?？ㄡt(yī)療報(bào)銷額度對(duì)于城鎮(zhèn)職工是怎么規(guī)定的?
答：門急診符合社保規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用每年(1.1-12.31)1800元以上部分，在指定非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診將按照50%比例報(bào)銷，社區(qū)按照70%比例報(bào)銷。如果您是本年度首次報(bào)銷，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除社保自費(fèi)、自付項(xiàng)目剩余2000元，其中1800元不能報(bào)銷有您個(gè)人負(fù)擔(dān)，200元乘以50%(非社區(qū))或70%(社區(qū))，您將得到100元或140元報(bào)銷費(fèi)用。社保最高給您報(bào)銷到20000元。
社?？床≡趺磮?bào)銷相關(guān)問題三：社?？ㄡt(yī)療報(bào)銷額度對(duì)于70周歲以下退休職工是怎么規(guī)定的?
答：門急診每年1300元以上部分，社保支付70%，退休補(bǔ)充保險(xiǎn)支付15%，(2000-1300)x85%=595元。
社?？床≡趺磮?bào)銷相關(guān)問題四：社?？ㄡt(yī)療報(bào)銷額度對(duì)于在職職工是怎么規(guī)定的?
答：住院，首次住院1300元以上，此后再次住院650元以上。30000元以下醫(yī)療費(fèi)用按照85%比例報(bào)銷(三級(jí)醫(yī)院，下同)，30000-40000按照90%比例報(bào)銷，40000以上按照95%比例報(bào)銷，最高支付70000元。如果一個(gè)年度內(nèi)最高支付超過70000元，將按照70%比例報(bào)銷，社保在一個(gè)年度內(nèi)最高支付170000元(不含門急診)。
社保卡看病怎么報(bào)銷相關(guān)問題五：社?？ㄡt(yī)療報(bào)銷額度對(duì)于在職職工是怎么規(guī)定的?
答：如果您是退休職工，首次住院1300元以上，再次住院650元以上，30000元以下醫(yī)療費(fèi)按照91%比例報(bào)銷(三級(jí)醫(yī)院，下同)，30000-40000按照94%比例報(bào)銷，40000元以上部分按照97%比例報(bào)銷。支付上限同在職職工，此外除起付線(1300或650部分)以外個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，退休部分再報(bào)銷50%。
社?？床≡趺磮?bào)銷您都清楚了嗎，除了了解社?？床≡趺磮?bào)銷，再次提醒您注意社?？ㄡt(yī)保的繳費(fèi)年限是最低15年，只有達(dá)到繳費(fèi)年限，您退休后才可享受醫(yī)保。如覺得保障不足，還可以購(gòu)買一定商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。
近來，一客戶生病住院了，她單位有社保醫(yī)療報(bào)銷，出院時(shí)共花了12001元，社保報(bào)銷了6400元，其他自付!!自付的比例高達(dá)47.6%!!為什么呢?不是說能報(bào)銷80%嗎?這令她十分不解，于是這位朋友找到我，查詢了一些資料后，并解釋醫(yī)保是如何報(bào)銷：
首先，醫(yī)保如何繳費(fèi)：
其中個(gè)人賬戶就表現(xiàn)在醫(yī)?？ㄉ?，每個(gè)月有幾十元到一百元不等存到我們的醫(yī)保卡上。統(tǒng)籌基金就是社保局的賬戶，住院或大病時(shí)用到。
其次，報(bào)銷范圍：如三甲醫(yī)院為例，重大疾病15萬封頂，普通住院醫(yī)療2000元到75888元之間能報(bào)銷80%
再次，自付范圍：一般12000元的住院費(fèi)用，保守估計(jì)自費(fèi)藥在2000左右
所以，那12000元的醫(yī)療費(fèi)，6400元是由社保報(bào)銷了，剩下的5600元就是自己支付了。
那么這6400元又是如何報(bào)銷回來的呢，12000元-2000元(三甲醫(yī)院起付線)=10000元-2000元(自費(fèi)藥)=8000元;8000元*80%=6400元。
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