杭州市少兒醫(yī)保辦理
杭州市少兒醫(yī)保辦理
杭州少兒醫(yī)保怎樣辦理，辦理少兒醫(yī)保的方法具體有什么。小編給大家整理了關于杭州市少兒醫(yī)保辦理，希望你們喜歡!
杭州市少兒醫(yī)保辦理
【承辦機構(gòu)】：街道社會保障機構(gòu)/市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)
【辦理時間】：納入?yún)⒈７秶?個月內(nèi)
【辦結(jié)時限】：5個工作日
【咨詢電話】：0571-87258613/12333
繳費標準：(2015年度繳費標準)
1、個人繳納200元，政府補貼300元。
2、持有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的少年兒童免繳。
辦理條件：
1、市區(qū)戶籍，符合計劃生育政策，未滿18周歲少年兒童或雖已滿18周歲但仍在中小學校就讀學生;
2、非杭州戶籍，符合計劃生育政策，在杭州市區(qū)就讀，且其父母一方已參加杭州市區(qū)社保中小學生;
3、非杭州戶籍，符合計劃生育政策，在杭州市區(qū)就讀，且其父母一方已參加杭州市區(qū)職工醫(yī)保并累計繳費滿3年的學齡前兒童。
辦理資料：
1、戶口簿;
2、1寸免冠近照一張;
3、學籍證明(18周歲以上主城區(qū)戶籍學生或在主城區(qū)中小學校就讀的非主城區(qū)戶籍學生需提供);
4、《杭州市困難家庭救助證》/《杭州市殘疾人基本生活保障證》/二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》/“三無”人員證明(如有則需提供);
5、非杭州市區(qū)戶籍少兒家長為省級醫(yī)?；蝰v杭部隊人員，還需按規(guī)定提供相應的證明。
辦理流程：申請人攜帶規(guī)定資料前往街道社會保障機構(gòu)/市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)即可。
咨詢專區(qū)
一、劉先生，非杭州戶籍，在杭州工作，到今年6月繳納醫(yī)保5年了。其小孩屬于學齡前兒童，不知能否為小孩參加杭州醫(yī)保?如何參加?參保后什么時候享受醫(yī)保待遇?
【回復】：可以，根據(jù)有關規(guī)定，非本市區(qū)戶籍，符合計劃生育政策，在杭居住、其父母一方已參加本市區(qū)職工醫(yī)保并累計繳費滿5年的學齡前兒童，可參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。劉先生應在符合條件的三個月內(nèi)憑其小孩的戶口簿、一寸近照一張以及許先生本人的身份證至就近的街道/鎮(zhèn)勞動保障站或市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保繳費手續(xù)，其小孩可從辦理參保繳費手續(xù)的次月起享受城居醫(yī)保待遇。
二、打算幫小孩參加醫(yī)療保險，不知現(xiàn)行繳費標準為多少?政府會補貼嗎?參保時間是什么時候?
【回復】：2014年度杭州少兒醫(yī)保參保時間為每年6月15日至9月15日，具體時間以當年公告為準，繳費標準為個人繳納200元，政府補貼300元。
三、王同學非杭州戶籍，因其父母在杭州工作，因此在杭州某中學就讀，不知能否參加醫(yī)保?如何參加?
【回復】：根據(jù)相關規(guī)定，非本市區(qū)戶籍，符合計劃生育政策，在杭州市區(qū)就讀，且其父母一方已參加杭州市區(qū)社會保險的中小學生，可按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。申請人攜帶規(guī)定資料前往街道社會保障機構(gòu)/市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)即可。
少兒醫(yī)保報銷范圍
少兒醫(yī)?？梢韵硎艿尼t(yī)療保險待遇概況：
在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保少兒發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險開支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(起付標準以上最高限額以下部分)，由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保人員按規(guī)定比例分擔。少年兒童醫(yī)療保險費的開支范圍，按照基本醫(yī)療保險的開支范圍以及增補的少兒用藥目錄執(zhí)行。
什么是規(guī)定病種：
規(guī)定病種是指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和列入基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄的器官移植后的抗排異治療。
參保少兒發(fā)生的規(guī)定病種以外的普通門診費用，少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
可列入少兒醫(yī)療保險基金的開支范圍的醫(yī)療費用：
1)國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用。
2)國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目所列的費用。
3)國家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施標準所列的費用。
4)按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險開支范圍的定點醫(yī)療機構(gòu)自制制劑的費用。
5)因急診在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)或本市以外的非營利性醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險開支范圍的醫(yī)療費用。
6)符合國家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。
不能列入少兒醫(yī)療保險基金的開支范圍的醫(yī)療費用：
1)在國家、省規(guī)定的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準范圍以外的;
2)未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的;
3)用于科研、臨床驗證的;
4)在執(zhí)行試行收費標準期間的;
5)因違法犯罪、自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等發(fā)生的;
6)出國、出境期間發(fā)生的;
7)臨時外出期間，因急診住院超過15天未辦理登記手續(xù)的;
8)交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及其他應當由賠償責任者支付的;
9)國家、省和本市規(guī)定不列入開支范圍的其他費用。
參保少兒個人應承擔的醫(yī)療費有：
參保少兒個人應承擔的醫(yī)療費包括自費、自理、自負三類。
自費：是指不屬于基本醫(yī)療保險開支范圍的費用。如：空調(diào)費、生活用品費、陪客費、自費藥品費等。
自理：是指參保人員因病需要進行特殊檢查和特殊治療，以及使用基本醫(yī)療保險乙類目錄藥品等，需先由個人支付一定比例的費用。如：CT檢查費的5%。
自負：是指住院起付標準部分、住院起付標準以上部分，以及規(guī)定病種醫(yī)療應由個人按比例承擔部分的費用。
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