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重癥醫(yī)??ㄞk理條件

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重癥醫(yī)保卡辦理條件

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  重癥醫(yī)??ㄞk理條件

  醫(yī)保重癥申報手續(xù)及資料有:

  1.先以參保人的名義寫一份申請書,寫給戶口所屬區(qū)域的社保管理處;

  2.治療這個疾病的門診病歷記錄(兩年或近一段時間);

  3.必須要因這個疾病兩年內(nèi)住院記錄,包括出院小結(jié),原件及復(fù)印件;

  4.出院病歷中的相關(guān)資料復(fù)印件(醫(yī)院幫忙復(fù)印的人知道哪些內(nèi)容的),必需加蓋那個醫(yī)院的紅章;

  5.由到戶口轄區(qū)社保處填寫“重癥申請表”;

  6.連同以上資料,送區(qū)域社保管理處醫(yī)保科予以審核;

  7.區(qū)域社保審核通過后,會給一張表,再到指定醫(yī)院鑒定;

  8.鑒定醫(yī)院蓋章后,到區(qū)域社保復(fù)審,交一張一寸登記照片,并告訴要指定就診的醫(yī)院 。買病歷,蓋章,就行了。

  參保和就醫(yī)的辦理流程

  一、參保(以非單位投保的靈活就業(yè)人員為例,單位的不用自己跑)

  1、申報、登記:靈活就業(yè)人員憑本人身份證原件及復(fù)印件到市醫(yī)療保險局辦理早報、登記手續(xù)。經(jīng)審查合格后,辦理人人醫(yī)療保險證、卡和專用處本。

  2、核定繳費:市醫(yī)療保險局根據(jù)靈活就業(yè)人員申報、登記情況,按規(guī)定核定,填報《繳費核定單》。

  3、繳費程序:靈活就業(yè)人員持市醫(yī)療保險局加蓋核定專用章的《繳費核定單》,直接到市地稅征收局納稅大廳繳費。費票由市地稅征收局傳到市勞動結(jié)算中心,市勞動結(jié)算中心傳到市醫(yī)療保險局。市醫(yī)療保險局每月定期向勞動結(jié)算中心傳遞一次靈活就業(yè)人員繳費核定數(shù)據(jù)。

  二、就醫(yī)流程

  (一)住院

  1、持《醫(yī)療保險證》和《醫(yī)療保險卡》(必需證、卡齊全)到定點醫(yī)院繳門診掛號費門診就診。

  2、經(jīng)治醫(yī)生在《醫(yī)療保險證》的“病史和診療記錄”中記載主要病情、檢查(檢驗)結(jié)果和治療處理情況;根據(jù)病情需要住院的患者,由經(jīng)治醫(yī)生開具住院證。

  3、將《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險卡》和住院證到定點醫(yī)院醫(yī)療保險收費(入院登記處)處進行入院就診申請登記,醫(yī)院將住院申請信息在網(wǎng)上傳到醫(yī)保局(《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險卡》留在醫(yī)院入出院處)。

  4、在縣人民醫(yī)院住院者持住院證、單位介紹信、檢查報告單、化驗資料到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳(縣人民醫(yī)院毛澤東舊居對面、電話:6219561)辦理住院審批手續(xù);在縣內(nèi)其他醫(yī)院住院者由醫(yī)院將住院證、檢查(檢驗)資料傳真到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳,醫(yī)保局在網(wǎng)上審批,患者不需要到醫(yī)保局辦理審批手續(xù);急診病人來不及辦理住院審批手續(xù)的可先住院治療,三天內(nèi)補辦住院審批手續(xù)。

  5、到醫(yī)院入出院結(jié)算處繳納一定的住院押金,醫(yī)藥費在1000元以內(nèi)的按全額繳押金,醫(yī)藥費在1000元以上部分按50%繳納押金。住院期間發(fā)生的醫(yī)藥費,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準(簡稱“自付段”)以下的醫(yī)藥費、應(yīng)由參保人員個人負擔和單位負擔部分及自費藥品和自費費用由參保人員用現(xiàn)金與醫(yī)院結(jié)算,應(yīng)由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分的醫(yī)藥費(即醫(yī)??蓤箐N部分)由醫(yī)院給予記帳,由醫(yī)院與醫(yī)保局結(jié)算;醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最低起付標準(簡稱“自付段”)是:縣內(nèi)第一次住院,一級醫(yī)療機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)500元,二級醫(yī)療機構(gòu)(縣級醫(yī)院)600元,三級醫(yī)療機構(gòu)和轉(zhuǎn)縣外醫(yī)療機構(gòu)700元;第二次住院為第一次住院起付標準的80%;第三次以上住院為第一次住院起付標準的60%。住院押金出院時根據(jù)結(jié)算情況多退少補。

  6、在縣人民醫(yī)院住院期間需做特殊檢查治療(指一次單項檢查治療項目超過100元含100元)的,由經(jīng)治醫(yī)生開具“特殊檢查治療審批單”,醫(yī)院科室主任和院長簽署意見同意后到醫(yī)保局審批;在縣內(nèi)其他醫(yī)院住院者由醫(yī)院將“特殊檢查治療審批單”傳真到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳,醫(yī)保局在網(wǎng)上審批,患者不需要到醫(yī)保局辦理審批手續(xù);急診病人來不及辦理審批手續(xù)的可先檢查或治療,三天內(nèi)補辦特殊檢查治療審批手續(xù)。

  7、患者出院時到醫(yī)院入出院結(jié)算處辦理出院結(jié)算,退回多繳住院押金或補繳少繳費用;領(lǐng)取醫(yī)院打印的結(jié)算單據(jù)(單位報銷聯(lián))和領(lǐng)回《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險卡》。

  8、參保人員患疑難重癥在縣內(nèi)醫(yī)院無法診治需轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診時,由醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生填寫“轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批單”,科主任、院長簽署意見同意后,持《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險卡》、單位介紹信、檢查化驗等醫(yī)療資料、醫(yī)院開具的“轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批單”到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù),經(jīng)批準后可轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院診治,情況緊急的急診病人可先電話報告后轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診,在三天內(nèi)補辦轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。

  (二)門診

  這個各地不太一樣,但只要帶上社保的醫(yī)療保險政、醫(yī)療保險卡,看病時告訴大夫自己有醫(yī)保就可以啦

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