成都社保住院報銷流程
成都社保住院報銷流程
成都社保住院報銷的流程是什么，住院報銷的條件又有哪些。以下是學習啦小編為大家整理的關于成都社保住院報銷流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
成都社保住院報銷流程
報銷條件
個人首次參保連續(xù)繳費6個月后開始享受醫(yī)保待遇;
失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間或在失業(yè)保險金領完后60日內參加(接續(xù))醫(yī)保的，自繳費次月起享受醫(yī)保待遇。
辦理材料
定點醫(yī)療機構住院費用報銷：
1.住院費用統(tǒng)籌支付匯總名單;
2.住院費用統(tǒng)籌支付結算表(醫(yī)院須加蓋公章);
3.未聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院須開記帳專用表，聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院特殊情況須開記帳專用表;
4.財政、稅務部門制作或監(jiān)制的住院收費專用票據(jù);
5.患者或家屬簽字認可的費用清單;
6.中藥復式處方;
7.出院病情證明。
辦理流程
1.辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理;
2.受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當日完成審核，結算，支付工作;
3.社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。
注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。
但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。
報銷比例
市醫(yī)保報銷比例
一級醫(yī)院 92%
二級醫(yī)院 90%
三級醫(yī)院 85%
年滿50歲增加2%
年滿60歲增加4% 例60歲 89%(三級)
年滿70歲增加6%
年滿80歲增加8%
同理遞增，不超過100%
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例
檔次 繳費 衛(wèi)生院 一級 二級 三級
一檔 100 65% 60% 55% 35%
二檔 200 90% 80% 65% 50%
三檔 300 90% 85% 80% 65%
學生 120 90% 80% 65% 50%
省醫(yī)保報銷比例
在支付比例公式(年齡*0.2+75)÷100基礎上
50-59歲增加2%
60-69歲增加4% 例60歲87%+4%=91%
70-79歲增加6%
80-89歲增加8%
同理遞增，不超過100%
辦理地址
成都市醫(yī)療保險管理局
地址：成都市二環(huán)路北一段四號社保大廈
電話：028-87706251
城鄉(xiāng)醫(yī)療與工傷保險處(成都人社局)
地址：成都市高新區(qū)錦城大道366號3號樓
電話：028-61888217
成都補充醫(yī)療保險報銷辦理流程
辦理部門：成都市醫(yī)療保險管理局
聯(lián)系電話：87706721;87706722
辦理地址：成都市醫(yī)保局三樓1區(qū)4.5號窗口
辦理條件：1)補充醫(yī)療保險已參保，發(fā)生的住院醫(yī)療費在參保期限內;2)符合補充醫(yī)療保險的報銷規(guī)定的醫(yī)療費用。
辦理程序：補充醫(yī)療保險結算人員受理并驗收參保人員所持相關資料是否齊全→入機查詢由補充醫(yī)療保險參保情況→打印受理單→隨時查詢基本醫(yī)療是否與醫(yī)院結清費用→待基本醫(yī)療與醫(yī)院結清費用后→通知參保人員持相關資料辦理結算手續(xù)→核對報銷資料是否齊全→補充保險結算人員進入中心手工報銷窗口進行費用結算→專人復核并簽字后→打印撥付費用確認單→根據(jù)撥付金額大小按權限報分管領導審批→本人簽字確認→撥付金額由銀行自動結轉到個人存折(卡)上。
所需材料：1、成都市職工補充醫(yī)療保險單[辦法(一)、辦法(二)、辦法(三)]原件; 2、出院(死亡)證明(或病情診斷書、或特殊疾病審批表);3、住院費用明細清單;4、住院費用結算票據(jù);5、住院醫(yī)療費統(tǒng)籌支付結算表;6、身份證(本人及代辦人)原件及復印件、患者本人銀行(工、農、建行)存折號或卡號;7、未參加基本醫(yī)療(或行業(yè)統(tǒng)籌或本年度基本醫(yī)療累計報銷金額已超封頂線)的人員須提供上述2、3、4資料原件。基本醫(yī)療關系在異地的人員無法提供原件的則需提供由所屬醫(yī)保局出具的相關報銷證明。
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