武漢大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷流程
武漢大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷流程
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武漢大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷流程
普通門診
(1) 普通門診醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例及限額
符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)的自付或報(bào)銷比例：校醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)自付10%，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷70%，非定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%。在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)校外普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷限4000元(學(xué)校支出額，下同)。外地實(shí)習(xí)期間、交流到外地的學(xué)習(xí)期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)按定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)待報(bào)銷。
寒暑假學(xué)生外地急癥就診，門診醫(yī)療費(fèi)按非定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)待報(bào)銷60%，報(bào)銷限100元/月。休學(xué)一年期間門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%，報(bào)銷限1200元/年。
(2) 報(bào)銷次數(shù)、時(shí)間及報(bào)銷時(shí)所需材料
符合規(guī)定的校外普通門診醫(yī)療費(fèi)(含門診重癥超過限額的部分)每年報(bào)銷2次。報(bào)銷時(shí)間一般定在每學(xué)期末。報(bào)銷時(shí)需有如下材料：校內(nèi)病歷、轉(zhuǎn)診單、就診醫(yī)院病歷、就醫(yī)收據(jù)(背面加蓋院系公章)、處方電腦付聯(lián)、各種檢查報(bào)告單等。學(xué)生醫(yī)療費(fèi)收據(jù)的有效期為18個(gè)月。
門診重癥
(1) 大學(xué)生患門診重癥需辦理相關(guān)手續(xù)
需提交本人近期在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的相關(guān)診斷證明、病歷等資料到大學(xué)生醫(yī)保辦，大學(xué)生醫(yī)保辦到區(qū)社保處辦理門診重癥申報(bào)手續(xù)。由社保處指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為大學(xué)生進(jìn)行病情鑒定。符合條件者，社保處根據(jù)本人意愿，就近為其指定一所醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療，同時(shí)發(fā)放門診重癥專用病歷。大學(xué)生應(yīng)持門診重癥專用病歷和身份證到指定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。
(2)門診重癥報(bào)銷比例和限額
大學(xué)生門診重癥符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由社保基金報(bào)銷70%(就診時(shí)只需支付自己應(yīng)付部分)。門診重癥超過限額的醫(yī)療費(fèi)用，憑相關(guān)收據(jù)(限額內(nèi)和超限額)，按普通門診辦理報(bào)銷。
大學(xué)生住院后賠付所需材料
大學(xué)生在武漢市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院，醫(yī)保結(jié)算后補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付所需材料：
(1)住院發(fā)票及住院總清單原件
(2)出院記錄或小結(jié)
(3)身份證、學(xué)生證及中國銀行卡(武漢)復(fù)印件(注明開戶支行、姓名及本地聯(lián)系電話)
(4)病案首頁、臨時(shí)醫(yī)囑、長期醫(yī)囑、手術(shù)記錄、麻醉記錄等(此材料在住院醫(yī)院病案室復(fù)印)
以上材料一式一份。
寒暑假及外地實(shí)習(xí)期間大學(xué)生住院現(xiàn)金結(jié)賬后，醫(yī)保賠付所需材料:
(1)住院發(fā)票及住院總清單原件
(2) 出院記錄或小結(jié)
(3)身份證、學(xué)生證及中國銀行卡(武漢)復(fù)印件(注明開戶支行、姓名及本地聯(lián)系電話)
(4)如有使用體內(nèi)置換材料或置換人工器官的，要提交置換材料的條形碼及其發(fā)票復(fù)印件
(5)病案首頁、臨時(shí)醫(yī)囑、長期醫(yī)囑、手術(shù)記錄、麻醉記錄等(此材料在住院醫(yī)院病案室復(fù)印)
(6)寒暑假和實(shí)習(xí)期間在異地住院(原則上因急診住院)，需要院系的假期就醫(yī)證明或正式的院系實(shí)習(xí)派遣證明(院系蓋章)
(7)異地住院醫(yī)院等級(jí)證明
武漢大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍
第一類是服務(wù)項(xiàng)目類：掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。
第二類是非疾病治療項(xiàng)目類：各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯型手術(shù)等;各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;各種健康體可償還;各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
第三類是診療設(shè)備及醫(yī)有用材料類：應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。各省物價(jià)部門規(guī)定不單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
第四類是治療項(xiàng)目類：各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
第五類是其他類：各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。
此外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用還有：就(轉(zhuǎn))交通費(fèi)、急救車費(fèi);空調(diào)費(fèi)、電話費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)險(xiǎn)單號(hào)護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);膳食費(fèi);文娛活動(dòng)費(fèi)及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用?；颊呔歪t(yī)發(fā)生上述各項(xiàng)目費(fèi)用要自付。
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