辦理大病醫(yī)保
辦理大病醫(yī)保
辦理大病醫(yī)保需要什么條件,辦理醫(yī)保的辦理流程又是什么.小編給大家整理了關于辦理大病醫(yī)保，希望你們喜歡!
辦理大病醫(yī)保
上海辦理大病醫(yī)保
一、門診大病醫(yī)療登記的范圍
1、城保人員的門診大病醫(yī)療項目包括：惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
2、個保人員的門診大病醫(yī)療項目包括：惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療。
3、鎮(zhèn)保人員的門診大病醫(yī)療項目包括：惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
二、門診大病醫(yī)療登記的手續(xù)
1、參保人需進行門診大病醫(yī)療的，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務服務點(以下簡稱服務點)(鎮(zhèn)保人員至定點區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務點，下同)進行登記。登記后，才能享受門診大病醫(yī)保待遇。
辦理門診大病醫(yī)療登記時，應攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內的定點醫(yī)療機構開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》(以下簡稱《社?？ā?或《社會保障卡(醫(yī)保專用)》(以下簡稱《醫(yī)保卡》)。
2、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件(如身份證、戶口簿等)。
三、門診大病醫(yī)療機構的選擇
1、門診大病患者因治療項目不同，可按規(guī)定選擇相應的門診大病醫(yī)療機構進行治療(鎮(zhèn)保人員在定點區(qū)縣范圍內的一級、二級門診大病定點醫(yī)療機構中選定)，惡性腫瘤的相關治療限于2所醫(yī)療機構，同一治療項目只限于1所定點醫(yī)療機構。
2、在登記有效期內參保人需變更定點醫(yī)療機構的，應攜帶《社?？ā坊颉夺t(yī)?？ā贰⒂行ёC件(如身份證、戶口簿等)，到原辦理登記的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務點先申請撤銷原門診大病登記，再按上述規(guī)定重新辦理登記。
四、門診大病醫(yī)療登記的期限
1、門診大病醫(yī)療登記有效期為6個月(從定點醫(yī)療機構開具《門診大病申請單》之日起計)，超過6個月后需要繼續(xù)醫(yī)療的，應按上述規(guī)定重新辦理登記。
2、惡性腫瘤病人享受大病醫(yī)療待遇的期限，暫定為自腫瘤首次確診或復發(fā)之日起18個月。18個月期滿后，因病情需要繼續(xù)進行腫瘤化療、放療的，經(jīng)定點醫(yī)療機構確認，期限可以酌情延長6個月。
申請大病醫(yī)療保險
參保人患病屬規(guī)定的46種病種范圍需長期門診治療，且曾因該病種發(fā)生過住院治療的(病情較重而未住院治療者應由就診醫(yī)院醫(yī)務部門出具診斷治療證明)，可向市醫(yī)保中心辦理門診大病醫(yī)療保險申請程序。
(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份);
(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;
(3)所在單位蓋章確認并報市醫(yī)保中心審批。
注意：
1、申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務。
2、經(jīng)過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。
3、申請人所在單位應在規(guī)定期限內及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。
4、門診大病定點醫(yī)院只能選取一所，且一個醫(yī)療年度內不得變更;
5、《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當月應年審;申請增加病種的，按初次申辦程序辦理。
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