廣州市關(guān)于辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

時(shí)間：2017-03-10 16:14:44 曉敏706由分享

　　現(xiàn)在也有不少的朋友在關(guān)注著辦理剩余保險(xiǎn)報(bào)銷的事情，這報(bào)銷有什么流程嗎？小編為你帶來了“廣州辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程”的相關(guān)知識，一起來看看吧。

　　廣州二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及所需材料

　　廣州市生育保險(xiǎn)范圍主要包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)：

　　一、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)：參保職工在本市生育保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)審批在境內(nèi)異地施行計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā) 生的手術(shù)費(fèi)。

　　二、生育醫(yī)療費(fèi)：

　　a、參保職工因急診(包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn))在非選定醫(yī)院發(fā)生的屬生育保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用;

　　b、經(jīng)審批在境內(nèi)異地生育或者終止妊娠所分升的醫(yī)療費(fèi)用;

　　c、產(chǎn)假期內(nèi)因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　d、其它符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

　　e、產(chǎn)前檢查費(fèi)用

　　廣州市生育保險(xiǎn)常見生育手術(shù)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、陰式分娩：一級醫(yī)院3450元(住院2600元，產(chǎn)檢850元)，二級醫(yī)院3900元(住院2950元，產(chǎn)檢950元)，三級醫(yī)院4400元(住院3300元，產(chǎn)檢1100元)。

　　2、剖宮產(chǎn)：一級醫(yī)院4950元(住院4100元，產(chǎn)檢850元)，二級醫(yī)院5500元(住院4550元，產(chǎn)檢950元)，三級醫(yī)院6550元(住院5450元，產(chǎn)檢1100元)。

　　2015年8月4日，廣州官方文件內(nèi)容截取[《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》全文]：

　　生育醫(yī)療費(fèi)用：

　　含生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　(1)生育的醫(yī)療費(fèi)用：女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用，終止妊娠的費(fèi)用，分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目按照《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的通知》(粵人社規(guī)〔2014〕6號)的規(guī)定執(zhí)行。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目分為常規(guī)項(xiàng)目和備查項(xiàng)目，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)產(chǎn)科行業(yè)規(guī)范和參保人妊娠的實(shí)際需要確定檢查項(xiàng)目及其檢查次數(shù)。

　　(2)計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用：包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　另外、生育保險(xiǎn)，還需支付生育津貼(也就是產(chǎn)假期間的工資)

　　生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按照參保人生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。

　　具體公式為：生育津貼=(單位上年度職工月平均工資)÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。

　　用人單位上年度職工月平均工資，按照社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。

　　參保人享受生育津貼的假期天數(shù)，按照下列規(guī)定計(jì)算：

　　(一)參保人生育假期：

　　順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)(剖腹產(chǎn)、會(huì)陰Ⅲ度破裂)另加30天;

　　吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn)另加15天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天。

　　懷孕2個(gè)月以下流產(chǎn)的，15天;

　　懷孕2個(gè)月以上4個(gè)月以下流產(chǎn)的，30天;

　　懷孕4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下流產(chǎn)的，45天;

　　懷孕滿7個(gè)月以上發(fā)生死胎和早產(chǎn)不成活的，75天。

　　參保人因生育而導(dǎo)致死亡，享受生育津貼的假期按產(chǎn)前15天及產(chǎn)后至死亡時(shí)的實(shí)際天數(shù)計(jì)算。

　　(二)參保人計(jì)劃生育手術(shù)假期：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，2天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的，3天;施行輸卵管結(jié)扎的，30天;施行輸精管結(jié)扎的，10天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，14天。同時(shí)施行上述兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計(jì)算假期。

　　(三)屬于計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)假期或晚婚、晚育獎(jiǎng)勵(lì)假期以及看護(hù)假期，參保人不享受生育津貼，由用人單位按有關(guān)規(guī)定支付產(chǎn)假工資。

　　國家、省、市對生育休假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假作出新規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　廣州市生育保險(xiǎn)參保單位、參保人(含可享受生育醫(yī)療待遇的失業(yè)人員、退休人員和未就業(yè)配偶)申請生育保險(xiǎn)報(bào)銷需要哪些資料?

　　廣州生育險(xiǎn)報(bào)銷材料：

　　1.廣州市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請表;

　　2.醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)原件;

　　3.醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)清單;

　　4.醫(yī)院病歷或出院小結(jié)或醫(yī)院診斷證明;

　　5.符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料：屬生育的，提供《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件核實(shí)后存留復(fù)印件);屬計(jì)劃生育的，提供《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件核實(shí)后存留復(fù)印件)或單位出具的證明(原件)，施行輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù)者須區(qū)或縣級以上計(jì)生行政部門出具計(jì)劃生育規(guī)定的證明(原件)。對已辦理就醫(yī)確認(rèn)的，不需再提供計(jì)劃生育材料;

　　6.已辦理異地就醫(yī)的，還需提供原申辦的《廣州市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)申請表》，并由異地分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)醫(yī)院填寫醫(yī)院級別并加蓋醫(yī)院公章或業(yè)務(wù)章;

　　7.參保人累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月之后申請報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用的，還須補(bǔ)充勞動(dòng)合同或者用人單位的招錄證明，屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議;職工就業(yè)期間的工資支付憑證;用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證(蓋單位公章的復(fù)印件);

　　8.未就業(yè)配偶未辦理生育就醫(yī)確認(rèn)或未核定生育保險(xiǎn)待遇的，還需提供有效的本市失業(yè)登記證件、與參保男職工配偶關(guān)系證明如結(jié)婚證和戶籍所在地的縣以上社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生部門出具的未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的證明(原件核實(shí)后存留復(fù)印件);

　　9.參保人夫婦雙方均為外籍人員未辦理生育就醫(yī)確認(rèn)的，還需提供合法就業(yè)證明資料(《外國人就業(yè)證》或《臺港澳就業(yè)證》)和夫妻雙方有效護(hù)照或港澳臺通行證(原件核實(shí)后存留復(fù)印件)。

　　廣州男職工申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇指南

　　政府要求用人單位必須按照規(guī)定為員工購買生育保險(xiǎn)，沒有性別之分。同時(shí)廣州政府規(guī)定，男職工未就業(yè)配偶符合一定條件，則可以享受男職工生育保險(xiǎn)待遇。下面我們小編就來為大家簡單講解一下男職工生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)條件、資料及流程。

　　廣州男職工生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)指南

　　【承辦機(jī)構(gòu)】：廣州社保局或分局

　　【辦理事項(xiàng)】：申領(lǐng)男職工生育保險(xiǎn)待遇

　　【咨詢電話】：020-12333

　　【相關(guān)業(yè)務(wù)】：廣州生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)流程

　　申領(lǐng)條件：

　　1、男職工按照規(guī)定參加廣州生育保險(xiǎn);

　　2、未就業(yè)配偶持有效的本市失業(yè)登記證件;

　　3、未就業(yè)配偶沒有享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;

　　4、計(jì)劃內(nèi)生育。

　　申領(lǐng)資料：

　　1、本市失業(yè)登記證明資料;