女性腦垂體瘤治療方法是什么

時間：2024-01-09 00:23:20 曾揚1151由分享

　　腦垂體瘤是很多女性想要了解的疾病，然而大多數(shù)的女性不知道腦垂體瘤應(yīng)該如何治療。下面為您精心推薦了女性腦垂體瘤治療方法，希望對您有所幫助。

　　女性腦垂體瘤治療方法

　　目前，垂體瘤的治療方法主要有三種：藥物治療、手術(shù)治療和放射治療。治療方法的選擇主要依據(jù)垂體腫瘤的類型而定，一般PRL瘤首選藥物治療，大多數(shù)GH瘤、 ACTH瘤、TSH瘤以及無功能大腺瘤則首選手術(shù)治療。術(shù)后GH、IGF-1水平仍持續(xù)升高的GH瘤患者應(yīng)給予奧曲肽或多巴胺受體激動劑輔助治療;對藥物治療效果不佳者可考慮輔以放射治療。ACTH瘤、TSH瘤及無功能大腺瘤手術(shù)效果欠佳者也可輔以放射治療。ACTH瘤尚有一種藥物輔助治療方法，即予酮康唑或其它腎上腺皮質(zhì)類固醇合成酶抑制劑來抑制皮質(zhì)醇的過度生成而達到緩解臨床癥狀的目的。

　　藥物治療垂體腺瘤藥物治療的臨床應(yīng)用較為成熟的是PRL瘤和GH瘤。以溴隱亭為代表的一類多巴胺D2受體激動劑已成為PRL瘤的首選治療。其他腺瘤藥物治療的療效尚不肯定，主要依靠手術(shù)切除和放射治療。藥物治療主要適用于有手術(shù)禁忌證或術(shù)前術(shù)后需要輔助治療的病人。

　　以下主要就多巴胺激動劑、生長抑素類似物、GH受體拮抗劑重點說明。

　　(1)溴隱亭(bromocriptine)

　　是一種半人工合成的麥角生物堿的衍生物，為多巴胺受體激動劑，能有效抑制PRL的分泌，并能部分抑制GH的釋放。女性病人服藥2周后溢乳可減少，服藥約2個月后可恢復(fù)正常月經(jīng)，并且可以排卵及受孕。男性病人服藥3個月后血睪酮濃度增加，1年內(nèi)恢復(fù)正常，精子數(shù)目增多。溴隱亭不但可降低PRL水平，并且可縮小腫瘤，使病人頭痛減輕，視野缺損改善。溴隱亭的缺點為停藥后腫瘤易復(fù)發(fā)。其副作用較輕，有惡心、嘔吐、乏力、直立性低血壓等。只要患者對溴隱亭不過敏，并能耐受，任何PRL瘤患者均適合使用，其它原因引起的高PRL血癥同樣可以使用。

　　(2)生長抑素類似物

　　目前，生長抑素類似物主要有短效和長效兩大類。前者主要有奧曲肽，后者則主要有善得定-長效釋放制劑和蘭樂肽-緩釋制劑。其中，奧曲肽第一個應(yīng)用于臨床。長效制劑與奧曲肽相比，半衰期大為延長，可以在較長時間內(nèi)使病人體內(nèi)的生長抑素類似物維持在治療水平，更適于病人的長期使用。善得定-長效釋放制劑使用劑量一般為20-40mg/30d，相當于奧曲肽750-1250ug/d，zui最近也有研究表明，其給藥頻率即使降到每6周一次也完全可以滿足治療要求。蘭樂肽- 緩釋制劑有兩種，Somatuline LA是每10-14d，皮下注射30mg，Somatuline Autogel只要每月皮下注射一次即可，并且療效與與奧曲肽大致相當。

　　其給藥頻率即使降到每6周一次也完全可以滿足治療要求。蘭樂肽- 緩釋制劑有兩種，Somatuline LA是每10-14d，皮下注射30mg，Somatuline Autogel只要每月皮下注射一次即可，并且療效與與奧曲肽大致相當。

　　在肢端肥大癥的藥物治療過程中，生長抑素類似物主要在以下階段發(fā)揮作用：①.首選治療：適用于出現(xiàn)并發(fā)癥，代謝紊亂嚴重，不適于手術(shù)或恐懼手術(shù)治療的患者。 ②.術(shù)前預(yù)先治療：目的是縮小腫瘤體積，為手術(shù)完全切除腫瘤創(chuàng)造條件，提高手術(shù)療效。③.術(shù)后輔助治療：適用于術(shù)后GH水平仍然未達標的患者。④.放療后過渡治療：放療后GH水平降低緩慢，在這期間，生長抑素類似物可以作為過渡治療。⑤. 并發(fā)癥的治療：生長激素受體拮抗劑。

　　(3)GH受體的拮抗劑

　　是近年來用于治療GH腺瘤的一類新藥，其代表藥物是Pegvisomant。其與GH 受體的親和力比GH高，半衰期也長，主要通過與GH競爭性結(jié)合GH受體來發(fā)揮作用。已有的實驗結(jié)果表明，Pegvisomant皮下注射 15-20mg/d，可使75-80% GH 腺瘤病人血清 IGF-I 恢復(fù)正常，并呈劑量依賴性. 。此外，目前主要用于手術(shù)治療放療效果不佳的病人。但也有報道顯示，此藥會導(dǎo)致病人出現(xiàn)無癥狀性肝細胞損傷，并使 1/5，的病人體內(nèi)出現(xiàn)GH抗體和Pegvisomant抗體。作為一個新藥，關(guān)于Pegvisomant的使用劑量確切效應(yīng)、安全性等還有待進一步觀察。

　　手術(shù)治療除PRL瘤外，其它垂體瘤的首選治療仍為手術(shù)治療。長期臨床觀察表明垂體瘤的手術(shù)治療安全有效。其治療目的不僅在于徹底切除腫瘤，而且還要盡力保留正常的腺垂體組織，避免術(shù)后出現(xiàn)腺垂體功能減退癥。如垂體腫瘤出現(xiàn)垂體激素分泌增多的臨床癥狀和(或)顱神經(jīng)及蝶鞍周圍組織結(jié)構(gòu)受壓迫等腫塊占位效應(yīng)時就需考慮手術(shù)治療，出現(xiàn)垂體卒中必須立即或盡快手術(shù)治療，但需根據(jù)病人當時的病情而定。

　　垂體瘤的手術(shù)方法較以前有較大改進，目前主要采用經(jīng)蝶竇術(shù)式。它是在手術(shù)視野較開闊條件下(在顯微鏡下進行手術(shù)操作)，對腫瘤進行選擇性摘除。經(jīng)蝶竇途徑手術(shù)安全，應(yīng)用廣泛，適合于鞍內(nèi)微腺瘤和向鞍上膨脹性生長及向海綿竇內(nèi)發(fā)展的大腺瘤。向鞍上擴展的大腺瘤，一般還要進行術(shù)后輔助放療。一般認為術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn) 腫瘤侵犯蝶鞍硬膜，該患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的可能性就較大，必須進行術(shù)后放療。近年經(jīng)蝶竇術(shù)式又有了進一步改進，術(shù)中應(yīng)用內(nèi)窺鏡經(jīng)單側(cè)鼻孔充分暴露內(nèi)鼻腔及蝶竇進行垂體瘤選擇性切除術(shù)。其優(yōu)點為手術(shù)視野暴露更充分，手術(shù)損傷較少，術(shù)后并發(fā)癥較傳統(tǒng)經(jīng)蝶竇術(shù)式減少，這種內(nèi)窺鏡經(jīng)蝶竇術(shù)式不僅適合于微腺瘤，對于大腺瘤同樣具有良好療效。

　　手術(shù)并發(fā)癥在廣泛開展經(jīng)蝶竇術(shù)式后已明顯減少，手術(shù)死亡率不超過2.5%。手術(shù)并發(fā)癥可有腦脊液鼻漏、視力喪失、中風(fēng)或腦血管損傷、腦膜炎或膿腫、眼球麻痹及腺垂體功能減退癥。這些并發(fā)癥的發(fā)生率均較低，術(shù)后出現(xiàn)腺垂體功能減退癥的發(fā)生率在微腺瘤約為3%，在侵犯性大腺瘤也只是稍高于3%。

　　放射治療垂體放射治療可阻止腫瘤進一步生長并最終使分泌增多的激素水平下降。放療取得療效的時間較長，不象手術(shù)治療那樣較快地使腫瘤縮小和激素水平恢復(fù)正常。放射治療的類型較多，常規(guī)外照射，適形或調(diào)強外照射，立體定向放射治療(stereotactic conformal radiotherapy, SCRT)，和質(zhì)子外照射等。

　　女性腦垂體瘤護理方法

　　1、入院后作了常規(guī)的外科手術(shù)病人必需的檢查外，還需要查功能，包括T3、T4、葡萄糖耐量試驗、24小時尿17羥、17酮測定。

　　2、根據(jù)不同類型的分泌型腺瘤分別測定不同激素的含量。泌乳素瘤(PRL)查泌乳素濃度和泌乳素動態(tài)試驗測定。生長激素瘤(GH)查生長激素血濃度和生長激素動態(tài)試驗測定。

　　3、手術(shù)前1日須清潔雙鼻孔并剪除鼻毛。

　　4、根據(jù)醫(yī)囑進行手術(shù)前準備(青霉素皮膚試驗、普魯卡因皮膚試驗、驗血型及配血)，同時準備右側(cè)大腿外側(cè)的皮膚(剃毛、皮膚清潔)，為手術(shù)過程中取大腿處的闊筋膜和肌肉組織時作準備。另外還需準備95%無水酒精10ml(浸泡闊筋膜用)。

　　5、手術(shù)前晚做好病人的心理護理，消除恐懼心理，急取與醫(yī)護人員共同配合，順利完成手術(shù)治療任務(wù)。練習(xí)在床上使用便器解尿。全麻者需禁食、禁水6~8小時。有嚴重副鼻竇炎病史的病人不宜采用經(jīng)蝶竇入路手術(shù)。術(shù)前用藥按全麻病人常規(guī)用藥。