陳舊性肺結核是怎樣形成的
陳舊性肺結核是怎樣形成的
陳舊性肺結核是放射科診斷報告上的一個醫(yī)學術語，即指患者肺上出現(xiàn)的纖維化病變和鈣化。你對陳舊性肺結核有多少了解?下面由學習啦小編為你詳細介紹陳舊性肺結核的相關知識。
陳舊性肺結核是怎樣形成的
陳舊性肺結核是得過肺結核后自愈，或者是經(jīng)過治療后留下的瘢痕。
陳舊性肺結核是一種比較特別的肺結核，因為往往患者會在不自知的情況下發(fā)病，而且往往沒有治療就會自己痊愈。不少人在檢查出自己有陳舊性肺結核以后還會擔心以后會不會復發(fā)，今天我們就來解答一下。
陳舊性肺結核是怎樣形成的
陳舊性肺結核有復發(fā)的可能性，陳舊性肺結核是肺結核治療后的一種轉歸。但是病灶里面不排除是否還有靜止的結核菌，等機體抵抗力弱的時候，容易再次侵入人體。
陳舊性結核是已穩(wěn)定的結核病灶，其形成機制有兩個，就是治愈和自愈的結核病。復發(fā)的原因也有兩個，即：內源性復發(fā)和再感染性復發(fā)。再感染性復發(fā)，與常人的幾率是一樣的，只不過曾患過結核病的人稱為復發(fā)而已。而內源性復發(fā)，則要看你的病是否好的徹底，若是無菌性病灶，則不存在內源性復發(fā)的可能。若還有休眠的結核菌，在條件適宜(抵抗力低下)的情況下可復發(fā)。這一點是正常人所沒有的，所以說復發(fā)的可能要比正常人大一些。
陳舊性結核就是結核的治療后留下的疤痕。臨床不會有潮熱、盜汗等結核中毒癥狀，主要表現(xiàn)為鈣化，纖維灶。
一般來說陳舊性的肺結核灶說明肺結核已經(jīng)治愈了，遺留的鈣化，纖維灶不會再進一步消失?？梢赃@樣說，陳舊性肺結核只能提示患者曾經(jīng)患過結核，經(jīng)過治療自行痊愈，有的人因為癥狀不明顯，自己不知道，由于體內免疫力強未經(jīng)治療就自行痊愈了。這就好比手上的傷口愈合以后留下的疤痕不需治療一樣。
陳舊性結核沒有傳染性，也不影響健康。
疾病預防
陳舊性肺結核是指結核病癥沒有活動性和傳染性，但并不是說結核桿菌完全被殺死，可能還會有部分病菌處于休眠狀態(tài)，當身體抵抗力低下時候或許會重新發(fā)作，應該定期檢查。
并發(fā)癥
一般無并發(fā)癥。
常見癥狀
一般無癥狀，多因其他原因出現(xiàn)咳嗽、咯痰，在就診或健康體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。
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肺結核的治療
1.藥物治療
藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個具體患者，則為達到臨床及生物學治愈的主要措施，合理化治療是指對活動性結核病堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。
(1)早期治療一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療;
(2)聯(lián)用根據(jù)病情及抗結核藥的作用特點，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強與確保療效;
(3)適量根據(jù)不同病情及不同個體規(guī)定不同給藥劑量;
(4)規(guī)律患者必須嚴格按照治療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥;
(5)全程乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，短程通常為6～9個月。一般而言，初治患者按照上述原則規(guī)范治療，療效高達98%，復發(fā)率低于2%。
2.手術治療
外科手術已較少應用于肺結核治療。對大于3厘米的結核球與肺癌難以鑒別時，復治的單側纖維厚壁空洞、長期內科治療未能使痰菌轉陰者，或單側的毀損肺伴支氣管擴張、已喪失功能并有反復咯血或繼發(fā)感染者，可作肺葉或全肺切除。結核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經(jīng)內科治療無效且伴同側活動性肺結核時，宜作肺葉-胸膜切除術。
手術治療禁忌證有：支氣管黏膜活動性結核病變，而又不在切除范圍之內者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無效時才考慮手術。手術前后病人無例外也要應用抗結核藥。1993年我國胸外科在肺結核、肺癌外科手術適應證學術研討會上，提出肺結核手術適應證如下：
(1)空洞性肺結核手術適應證
①經(jīng)抗結核藥物初治和復治規(guī)則治療(約18個月)，空洞無明顯變化或增大，痰菌陽性者，尤其是結核菌耐藥的病例;
②如反復咯血、繼發(fā)感染(包括真菌感染)等，藥物治療無效者;
?、鄄荒芘懦┬钥斩凑?
?、芊堑湫头种U菌，肺空洞化療效果不佳或高度者。
(2)結核球手術適應證
?、俳Y核球經(jīng)規(guī)則抗結核治療18個月，痰菌陽性，咯血者;
②結核球不能除外肺癌者;
?、劢Y核球直徑>3厘米，規(guī)則化療下無變化，為相對手術適應證。
(3)毀損肺手術適應證經(jīng)規(guī)則抗結核治療仍有排菌、咯血及繼發(fā)感染者。
(4)肺門縱隔淋巴結核手術適應證
①經(jīng)規(guī)則抗結核治療，病灶擴大者;
?、诓≡顗浩葰夤?、支氣管引起嚴重呼吸困難者;
③病灶穿破氣管、支氣管引起肺不張，干酪性肺炎，內科治療無效者;
?、懿荒芘懦v隔腫瘤者。
(5)大咯血急診手術適應證
?、?4小時咯血量>600毫升，經(jīng)內科治療無效者;
②出血部位明確;
?、坌姆喂δ芎腿砬闆r許可;
④反復大咯血，曾出現(xiàn)過窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。
(6)自發(fā)性氣胸手術適應證
?、贇庑囟啻伟l(fā)作(2～3次以上)者;
?、谛厍婚]式引流2周以上仍繼續(xù)漏氣者;
③液氣胸有早期感染跡象者;
?、苎獨庑亟?jīng)胸腔閉式引流后肺未復張者;
?、輾庑貍群喜⒚黠@肺大皰者;
⑥一側及對側有氣胸史者應及早手術。
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