老年人肺結(jié)核如何診斷

老年人肺結(jié)核如何診斷

　　肺結(jié)核是一種具有傳染性質(zhì)的疾病，因此對患者自身和周邊的人都有很大的危害。所以在日常生活中一定要注意預(yù)防，那么你知道老年人肺結(jié)核如何診斷嗎?以下是小編為你介紹的老年人肺結(jié)核的科普知識，希望幫到你。

　　老年人肺結(jié)核如何診斷

　　老年肺結(jié)核出現(xiàn)最多和最早的癥狀是咳嗽,凡是老年人咳嗽持續(xù)2周以上者,應(yīng)作胸部X線檢查。

　　老年結(jié)核性胸膜炎多為繼發(fā)性,80%合并肺結(jié)核,血性胸腔積液又占11.4%,必須與肺癌胸膜轉(zhuǎn)移鑒別,當(dāng)胸液檢查結(jié)核菌和癌細(xì)胞均為陰性時,應(yīng)作胸膜活檢,爭取早期診斷。

　　粟粒型結(jié)核和其他肺外結(jié)核老年人比年輕人常見,且誤診率很高,肺外結(jié)核常癥狀隱匿,無特異性,如食欲不振,衰弱無力,倦怠等,常被認(rèn)為是其他慢性病或衰老所致,而約1/3的粟粒型結(jié)核胸部X線片可顯示正常,老年人罹患結(jié)核性腦膜炎或腹膜炎時可以沒有典型的相應(yīng)體征,此外,老年人常伴發(fā)其他疾病。

　　老年人肺結(jié)核的早期癥狀

　　1、全身癥狀

　　發(fā)熱為肺結(jié)核最常見的全身性毒性癥狀,多為長期低熱,每于午后或傍晚開始,次晨降至正常,可伴倦怠,乏力,夜間盜汗,有的患者表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定,于輕微活動后體溫略見升高,雖經(jīng)休息半小時仍難平伏;當(dāng)病灶急劇進(jìn)展擴散時則出現(xiàn)高熱,雖稽留熱型或弛張熱型,可以有畏寒,但很少寒戰(zhàn),出汗一般也不多,肺結(jié)核高熱患者盡管可能由于未能及時確診治療而持續(xù)不見改善。

　　2、呼吸系統(tǒng)癥狀

　　咳嗽咳痰:浸潤性病灶咳嗽輕微,干咳或僅有少量黏液痰,有空洞時痰量增加,若伴繼發(fā)感染,則痰呈膿性,合并支氣管結(jié)核時出現(xiàn)刺激性嗆咳,伴局限性哮鳴音或喘鳴。

　　咯血:1/3～1/2病人在不同病期有咯血,破壞性病灶固然易于咯血,而愈合性病變纖維化和鈣化病亦可直接或間接(繼發(fā)支氣管擴張)引起咯血,結(jié)核病灶的炎癥使毛細(xì)血管通透性增高,常表現(xiàn)痰血;病變損傷小血管則血量增加;。

　　胸痛:部位不定的隱痛常是神經(jīng)反射作用引起,固定性針刺樣痛,隨呼吸和咳嗽加重而患側(cè)臥位癥狀減輕,常是胸膜受累的緣故,膈胸膜受刺激,疼痛可放射至肩部或上腹部。

　　氣急:重度毒血癥狀和高熱可引起呼吸頻率增速,但真正的氣急僅見于廣泛肺組織破壞,胸膜增厚或合并肺氣腫,肺心病時。

　　老年人肺結(jié)核如何治療

　　老年結(jié)核的治療與其他年齡組相同,仍應(yīng)遵循“早期,聯(lián)合,適量,規(guī)律,全程”這5條原則。

　　初次抗結(jié)核治療方案:2HRZE/4HR,復(fù)治抗結(jié)核治療:3HRZE/6HRE。老年結(jié)核復(fù)治病例多,因而耐藥病例也多,凡是復(fù)治病例,治療前必須作藥物敏感試驗,在藥物敏感試驗未匯報之前,可依據(jù)以往用藥史,先采用預(yù)定化療方案治療,初始強化治療階段一般應(yīng)3藥或4藥聯(lián)用,如異煙肼(INH) 利福平(RFP) 乙胺丁醇(EMB)或加吡嗪酰胺(PZA),這樣至少可以包括兩種結(jié)核菌敏感藥物,直至藥敏試驗報告結(jié)果后再酌情調(diào)整。

　　老年人堅持正規(guī)用藥率低,依從性差,不能嚴(yán)格遵守醫(yī)囑治療,并經(jīng)常錯誤用藥,間斷用藥,未滿療程中斷用藥,如此不規(guī)律的自服藥治療,常導(dǎo)致治療效果差或治療失敗,需對治療嚴(yán)格管理,最好采用住院治療或門診加強監(jiān)督化療,實施直視下短程化療(DOTS),是治愈老年肺結(jié)核的重要保障。