胃癌是如何產(chǎn)生的

　　早期胃癌多數(shù)病人無明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。下面由學習啦小編為你詳細介紹胃癌的相關知識。

　　胃癌是怎么產(chǎn)生的：

　　病因：

　　1.地域環(huán)境及飲食生活因素

　　胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。長期食用薰烤、鹽腌食品的人群中胃遠端癌發(fā)病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關;吸煙者的胃癌發(fā)病危險較不吸煙者高50%。

　　2.幽門螺桿菌感染

　　我國胃癌高發(fā)區(qū)成人Hp感染率在60%以上。幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌;Hp感染引起胃黏膜慢性炎癥加上環(huán)境致病因素加速黏膜上皮細胞的過度增殖，導致畸變致癌;幽門螺桿菌的毒性產(chǎn)物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗體檢出率較一般人群明顯為高。

　　3.癌前病變

　　胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎癥過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉變?yōu)榘?。癌前病變系指容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學改變，是從良性上皮組織轉變成癌過程中的交界性病理變化。胃黏膜上皮的異型增生屬于癌前病變，根據(jù)細胞的異型程度，可分為輕、中、重三度，重度異型增生與分化較好的早期胃癌有時很難區(qū)分。

　　4.遺傳和基因

　　遺傳與分子生物學研究表明，胃癌病人有血緣關系的親屬其胃癌發(fā)病率較對照組高4倍。胃癌的癌變是一個多因素、多步驟、多階段發(fā)展過程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相關基因與轉移相關基因等的改變，而基因改變的形式也是多種多樣的。

　　胃癌的早期癥狀：

　　病人常有較為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進食后飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根據(jù)腫瘤的部位不同，也有其特殊表現(xiàn)。賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進行性吞咽困難;幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現(xiàn);腫瘤破壞血管后可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀。腹部持續(xù)疼痛常提示腫瘤擴展超出胃壁，如鎖骨上淋巴結腫大、腹水、黃疸、腹部包塊、直腸前凹捫及腫塊等。晚期胃癌病人常可出現(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至惡病質等表現(xiàn)。胃癌的擴散和轉移有以下途徑：

　　1.直接浸潤

　　賁門胃底癌易侵及食管下端，胃竇癌可向十二指腸浸潤。分化差浸潤性生長的胃癌突破漿膜后，易擴散至網(wǎng)膜、結腸、肝、胰腺等鄰近器官。

　　2.血行轉移

　　發(fā)生在晚期，癌細胞進入門靜脈或體循環(huán)向身體其他部位播散，形成轉移灶。常見轉移的器官有肝、肺、胰、骨骼等處，以肝轉移為多。

　　3.腹膜種植轉移

　　當胃癌組織浸潤至漿膜外后，腫瘤細胞脫落并種植在腹膜和臟器漿膜上，形成轉移結節(jié)。直腸前凹的轉移癌，直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)。女性病人胃癌可發(fā)生卵巢轉移性腫瘤。

　　4.淋巴轉移

　　是胃癌的主要轉移途徑，進展期胃癌的淋巴轉移率高達70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉移。胃癌的淋巴結轉移率和癌灶的浸潤深度呈正相關。胃癌的淋巴結轉移通常是循序逐步漸進，但也可發(fā)生跳躍式淋巴轉移，即第一站無轉移而第二站有轉移。終末期胃癌可經(jīng)胸導管向左鎖骨上淋巴結轉移，或經(jīng)肝圓韌帶轉移至臍部。

　　如何治療胃癌：

　　早期胃癌能治好嗎?

　　癌癥因為其特殊性，沒有所謂根治的概念，一般如果超過5年沒有復發(fā)，就可以說是治好了。對于早期胃癌，由正規(guī)的?？漆t(yī)院及綜合性醫(yī)院的專業(yè)科室，?？漆t(yī)師所進行的標準規(guī)范的外科手術，術后患者5年生存率可達90%;如果胃癌僅限于胃壁的黏膜層，5年的生存率可達95%。也就是說，九成以上的早期胃癌患者經(jīng)過治療可以至少生存5年，10年，20年，與正常人一樣健康長壽的患者也是有的。

　　胃癌晚期的治療?

　　胃癌晚期患者死亡的原因主要是感染和惡病質導致的多臟器功能衰竭。所以治療主要是針對這兩方面。對不能手術的晚期胃癌患者而言，應視每個病人的具體情況采取相應的治療措施，可采取化療，中草藥或介入治療，更要強調，因為病人進食少，應給予營養(yǎng)，如脂肪乳，氨基酸，白蛋白等支持治療，有條件者，還可以應用某些免疫增強劑。

　　胃癌如何治療?

　　I期胃癌可視為早期癌，以根治性手術切除為主。一般不主張輔助化療。Ⅱ期胃癌可視為中期，根治性手術切除為主，術后常規(guī)輔以化療、生物治療。Ⅲ期胃癌已是進展期，手術以擴大根治性切除為主;術后更應強調化療、放疔、中西醫(yī)結合療法等綜合性療法;Ⅳ期胃癌屬晚期，多數(shù)病例已不能切除原發(fā)或轉移灶，以非手術治療為主。

　　1.手術治療

　　(1)根治性手術 原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內的胃的部分或全部，按臨床分期標準整塊清除胃周圍的淋巴結，重建消化道。

　　(2)姑息性手術 原發(fā)灶無法切除，為了減輕由于梗阻、穿孔、出血等并發(fā)癥引起的癥狀而作的手術，如胃空腸吻合術、空腸造口、穿孔修補術等。

　　2.化療

　　用于根治性手術的術前、術中和術后，延長生存期。晚期胃癌病人采用適量化療，能減緩腫瘤的發(fā)展速度，改善癥狀，有一定的近期效果。早期胃癌根治術后原則上不必輔助化療，有下列情況者應行輔助化療：病理類型惡性程度高;癌灶面積大于5厘米;多發(fā)癌灶;年齡低于40歲。進展期胃癌根治術后、姑息手術后、根治術后復發(fā)者需要化療。

　　常用的胃癌化療給藥途徑有口服給藥、靜脈、腹膜腔給藥、動脈插管區(qū)域灌注給藥等。常用的口服化療藥有替加氟、優(yōu)福定、氟鐵龍等。常用的靜脈化療藥有氟尿嘧啶、絲裂霉素、順鉑、阿霉、依托泊苷、甲酰四氫葉酸鈣等。近年來紫杉醇、草酸鉑、拓撲酶抑制劑、希羅達等新的化療藥物用于胃癌，

　　3.其他治療

　　包括放療、熱療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等。胃癌的免疫治療包括非特異生物反應調節(jié)劑如卡介苗、香菇多糖等;細胞因子如白介素、干擾素、腫瘤壞死因子等;以及過繼性免疫治療如淋巴細胞激活后殺傷細胞(LAK)、腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)等的臨床應用?？寡苄纬苫蚴茄芯枯^多的基因治療方法，可能在胃癌的治療中發(fā)揮作用。