血管瘤怎么形成的
血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，多見(jiàn)于嬰兒出生時(shí)或出生后不久，它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞，發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，導(dǎo)致血管瘤形成有哪些原因呢?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來(lái)告訴你血管瘤怎么形成的吧。
血管瘤的形成
1、嬰兒在胎盤發(fā)育過(guò)程中血管發(fā)育失常，血管過(guò)度發(fā)育或分化異常導(dǎo)致的血管畸形。
2、血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖產(chǎn)生的腫瘤，其中80%屬于先天性的。
血管瘤專家表示，血管瘤發(fā)病的原因有很多：遺傳因素，婦女在懷孕期間，受到外部環(huán)境污染，藥物刺激以及不良因素導(dǎo)致胎盤3個(gè)月內(nèi)血管網(wǎng)異常增生擴(kuò)張形成的血管瘤。另外環(huán)境污染和食物因素，外傷因素都會(huì)導(dǎo)致血管瘤的形成。
那么血管瘤遺傳嗎?
血管瘤和通常所稱的遺傳性疾病有很明顯的區(qū)別。某一個(gè)家庭內(nèi)病人較多，往往是由于一家人長(zhǎng)期共同生活，有相同或近似的生活習(xí)慣，甚至在為人處世的性格上也差不多.父母有血管瘤會(huì)遺傳給孩子嗎?不能說(shuō)血管瘤和遺傳因素絲毫沒(méi)有關(guān)系，但從上述可知，遺傳的幾率相當(dāng)小，而對(duì)于擔(dān)心血管瘤會(huì)遺傳的朋友來(lái)說(shuō)，預(yù)防是很關(guān)鍵的，從改善飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣和心理狀況等方面入手。
血管瘤的疾病危害
血管瘤的危害，取決于它的生長(zhǎng)部位、大小及組織成份。如果血管瘤生長(zhǎng)在面部，必然要影響美容，嚴(yán)重者可使面部五官畸形;在頸部、咽喉部容易因進(jìn)食而導(dǎo)致破潰，可危及患者生命;在功能部位，如眼球、舌頭、手指、足趾、陰莖、陰蒂及關(guān)節(jié)等，可影響這些部位的功能。如果血管瘤巨大，無(wú)論生長(zhǎng)在什么部位都會(huì)嚴(yán)重危害患者的健康，此外血管瘤還可發(fā)生感染、潰瘍、出血甚至惡變，這些都會(huì)嚴(yán)重危及患者的生命，因此得了血管瘤必須治療。
當(dāng)瘤體增大時(shí)可壓迫、推移鄰近臟器，出現(xiàn)各種癥狀。如壓迫食管下端，胃，十二指腸，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、腹脹、腹疼、噯氣等癥狀;壓迫肝和膽道可致膽囊積液、梗阻型黃疸;壓迫門靜脈引起門脈高壓，下腔靜脈受壓可致腹水，孕婦則可影響分娩。膨脹的血管瘤因內(nèi)壓或外力的作用(擠壓、撞擊、對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)等)血管瘤瘤體血管破裂肝臟大出血，導(dǎo)致患者死亡。肝血管瘤長(zhǎng)時(shí)間得不到治療從量變到質(zhì)變，有轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤可能，危及性命。
肝血管瘤損害了肝臟的代謝作用。肝臟是人體內(nèi)最活躍的代謝器官，幾乎參與體內(nèi)全部物質(zhì)代謝過(guò)程，對(duì)維持生命十分重要。肝的代謝功能一但發(fā)生紊亂，整個(gè)機(jī)體將受到很大影響，肝臟的代謝作用表現(xiàn)在四個(gè)方面：
一是糖代謝，穩(wěn)定血糖濃度，提供全身所需要的糖。
二是脂類代謝，肝臟分泌膽汁，有利于脂類消化吸收，多種類由肝臟合成脂蛋白輸出，膽固醇的合成含量反映肝功能的強(qiáng)弱。
三是蛋白代謝，成人每天合成的蛋白約98克，其中40%在肝臟合成，并完成蛋白質(zhì)分析任務(wù)。
四是維生素和激素代謝，肝臟是儲(chǔ)存多種維生素的場(chǎng)所和滅活激素器官，如性激素等。肝血管瘤瘤體的不斷增大壓迫周圍的毛細(xì)血管擴(kuò)張和靜脈血管瘤畸形，使肝臟增大或增厚擠壓胸腔。極易導(dǎo)致肝的各種代謝功能發(fā)生單方面的故障，從而使身體需要的某種物質(zhì)代謝出現(xiàn)貧乏或過(guò)剩，破壞了肝臟代謝的均衡性。
血管瘤會(huì)導(dǎo)致機(jī)體功能障礙，若嬰兒血管瘤沒(méi)有能夠及時(shí)得到治療可能會(huì)造成病變。發(fā)生潰爛、出血等癥狀，對(duì)身體的正常功能造成影響，產(chǎn)生障礙，嚴(yán)重可能會(huì)危
及患者生命。因此，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子患有該疾病需要及時(shí)進(jìn)行有效治療，消除病變，如果孩子的血管瘤破潰后再去選擇進(jìn)行治療，從而會(huì)使治療的過(guò)程更難，費(fèi)用更高。
血管瘤的治療方法
一、血管瘤傳統(tǒng)治療方法：
①冷凍治療;
?、谟不瘎┳⑸渲委?
③手術(shù)治療;
?、茔~針治療(電化學(xué)治療);
?、菁に刂委?
?、薹派渑c同位素治療;
⑦光動(dòng)力;
⑧中藥外敷及內(nèi)用;
?、醾鹘y(tǒng)激光療法;
?、饪诜幬?。
11、超聲微介導(dǎo)治療血管瘤技術(shù)：
12、生物等離子波導(dǎo)微創(chuàng)治療血管瘤技術(shù)：
《一》冷凍治療：
此種治療方法源于60年代小范圍表淺病損可酌情采用，操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強(qiáng)低溫-96℃，通常狀態(tài)下低于-20℃，將病損區(qū)皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝，使其細(xì)胞內(nèi)形成冰晶，并導(dǎo)致細(xì)胞破裂、解體、死亡，再經(jīng)過(guò)機(jī)體修復(fù)過(guò)程使血管瘤消失。
利用液氮的揮發(fā)造成的強(qiáng)低溫，在細(xì)胞內(nèi)形成冰晶，導(dǎo)致細(xì)胞破裂、解體、死亡。較為疼痛，患兒不耐受。而且冷凍治療極易留下瘢痕。冷凍的作用原理和傳統(tǒng)的二氧化碳激光是相近的，只是一個(gè)是通過(guò)高溫，一個(gè)是低溫，其效果和作用都相近。治療深度不夠，難以達(dá)到理想的療效，事實(shí)上絕大部分病人治療無(wú)效.
冷凍治療是利用低溫作用于組織，使之發(fā)生壞死，以達(dá)到治療目的的一種方法，是一個(gè)生物化學(xué)過(guò)程。肌體組織受到0℃以下低溫利用時(shí)，組織中的水分凍結(jié)形成冰晶。作用的溫度不很低時(shí)，組織降溫緩慢，冰晶主要在細(xì)胞個(gè)形成;作用的溫度很低時(shí)，組織急驟降溫，則冰晶主要形成于細(xì)胞內(nèi)。細(xì)胞內(nèi)的冰晶致死性損傷作用更大，故致冷劑的溫度越低，對(duì)細(xì)胞的損傷作用也越大。冰晶可引起細(xì)胞的機(jī)械性損傷;組織中的水分結(jié)冰，細(xì)胞脫水，電解質(zhì)濃縮使細(xì)胞中毒死亡。冰凍融解期對(duì)細(xì)胞的死亡有更為重要的作用。冷凍的作用原理和傳統(tǒng)的二氧化碳激光是相近的，只是一個(gè)是通過(guò)高溫，一個(gè)是低溫，其效果和作用都相近。
《二》硬化劑注射治療：
此法源于50年代，枯痔注射療法衍化而來(lái)。
硬化劑治療，因?yàn)橛不瘎╊惖乃幬锊荒苡行У臄U(kuò)散，藥物注射到瘤體后，聚集在一個(gè)地方，分界線不清的血管瘤就不能全部有效的吸收藥物，導(dǎo)致治療不徹底。
硬化劑注射治療源于50年代，枯痔注射療法衍化而來(lái)。其原理是：將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中)，引起無(wú)菌性炎癥，腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應(yīng)，使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。
常用的藥物有：
①魚(yú)肝油酸鈉;
?、诳葜天`注射;
③明礬注射液;
?、芸莸\黃蓮注射液;
?、萏妓釟溻c注射液;
⑥平陽(yáng)霉素、搏來(lái)霉素類;
?、咭掖甲⑸浏煼?
⑧尿素注射液。硬化劑注射操作簡(jiǎn)易，設(shè)備要求低，但難以在短期內(nèi)達(dá)到理想而持久的療效，多次注射后局部皮膚及皮下組織明顯變硬，甚至可影響功能。應(yīng)注意對(duì)表淺的病灶不可注射過(guò)淺、劑量不可過(guò)大，否則會(huì)導(dǎo)致皮膚壞死及瘢痕形成;硬化劑治療建議使用小劑量多次治療，這樣副作用反應(yīng)輕，而不易留疤等，盡可能地達(dá)到美容的治療效果。
《三》手術(shù)治療：
是血管瘤較常見(jiàn)的一種方法，但因?yàn)檠芰龃蟛糠趾椭車＝M織沒(méi)有明顯的分界線，手術(shù)切除不干凈，復(fù)發(fā)的幾率很高，另外對(duì)于大面積的血管瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，出血多，手術(shù)后還會(huì)留下難看的疤痕，所以血管瘤一般不建議使用手術(shù)治療。手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，權(quán)衡手術(shù)價(jià)值，然后方可確定是否選擇手術(shù)治療。曾有報(bào)道外科醫(yī)生把血管瘤打開(kāi)后，分不清血管瘤的界限，無(wú)從下手，又將切口縫合，所以一般不建議手術(shù)切除。
手術(shù)治療治適合于對(duì)獨(dú)立且較小的，不在顏面部位的病灶。需考慮其治療的缺點(diǎn)。
手術(shù)植皮是最后所有的治療方法都沒(méi)有效果的情況下不得以所選擇的一種方法，首先植皮并不是所有的都能成功，發(fā)生皮瓣壞死的可能性很大，另外手術(shù)的效果打個(gè)比方說(shuō)就像“衣服的補(bǔ)丁”一樣，因?yàn)槊總€(gè)人身體各處的皮膚多少都會(huì)有些差異，而且各個(gè)部位的生理特點(diǎn)不同，植皮后皮膚的彈性和色澤都會(huì)有很大的差異。而最終顏色去掉了，疤痕又產(chǎn)生了，去疤痕又是一個(gè)很大的問(wèn)題。
《四》銅針治療(電化學(xué)治療)
銅針對(duì)于血管瘤的治療機(jī)理：銅針表面帶有正電荷，血管內(nèi)血液中的血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等表面均帶有負(fù)電荷。銅針置入瘤腔后，改變了正常血竇和血管內(nèi)的負(fù)電位，血球纖維素粘于管壁釋放出導(dǎo)致血液凝固的各種因子，將血中的固體成分凝集于銅針周圍，形成凝血塊，誘發(fā)血管內(nèi)膜炎導(dǎo)致血栓形成，從而使瘤體消退。本法較手術(shù)痛苦少，療效好，方法簡(jiǎn)便易行，出血少，可間斷進(jìn)行治療。適用于體表及腔穴內(nèi)海綿狀血管瘤，高、低流速的脈管畸形，特殊部位血管瘤術(shù)前、術(shù)中輔助治療、其他方法治療后復(fù)發(fā)、血管瘤以及原發(fā)性大隱靜脈曲張等。銅針留置的缺點(diǎn)是留針期間護(hù)理困難，容易感染，小兒治療風(fēng)險(xiǎn)較大，皮膚進(jìn)針點(diǎn)最后會(huì)遺留瘢痕。
注意事項(xiàng)：針刺前注意全身情況，尤其是有無(wú)心肝腎疾病。嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后常規(guī)給予抗生素及地塞米松以預(yù)防水腫與感染。如有需要可加用1～2個(gè)療程，間隔時(shí)間以2～4周為宜。
《五》激素治療
激素治療是用腎上腺皮質(zhì)激素口服或血管瘤體內(nèi)注射治療血管瘤的一種方法，適用于：
?、儆兄匾δ苷系K并發(fā)癥，如呼吸受阻、進(jìn)食困難、肢體功能受累、視力障礙等;
?、谘芰錾L(zhǎng)過(guò)快;
?、垩“鍦p少者。用量為3mg/kg/d，漸減量，90天為一療程。皮質(zhì)類固醇激素內(nèi)服盡管有時(shí)會(huì)收到滿意的療效，但該療法副作用大，不可隨便使用，應(yīng)權(quán)衡利弊。其主要作用是抑制血管瘤生長(zhǎng)，緩解血管瘤增長(zhǎng)速度，促進(jìn)患兒血管瘤自然消退或等待患兒長(zhǎng)大后再采用其他方法治療，適用于增長(zhǎng)迅速的嬰幼兒毛細(xì)血管瘤，混合型血管瘤，其治療效果不穩(wěn)定，對(duì)一部分嬰兒有一定療效，能抑制血管瘤迅速增長(zhǎng)，使血管瘤縮小，長(zhǎng)期應(yīng)有一定副作用，可抑制孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和骨骼發(fā)育。
激素治療方法在1967年用大劑量皮質(zhì)激素類治療兒童巨大的混合型血管瘤，短期內(nèi)取得顯著效果。經(jīng)大量的病例實(shí)踐證明皮質(zhì)激素類可制止90%混合型血管瘤的增長(zhǎng)，或使之縮小。但對(duì)年齡較大兒童，療效差，對(duì)無(wú)自愈傾向的血管瘤不適合激素療法。采用治療血管瘤的傳統(tǒng)激素治療方法治療嬰兒血管瘤首要注意的是長(zhǎng)期大量給予激素對(duì)于嬰兒新陳代謝所造成的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響
《六》放射與同位素治療
(核素90鍶其實(shí)也屬于同位素，但同位素缺點(diǎn)較多，一般把核素90鍶有別于同位素)
目前用于治療血管瘤最常用的核素有2種：32磷和90鍶sr：
1、32磷是利用核素發(fā)射β射線，使局部病灶產(chǎn)生輻射生物效應(yīng)而達(dá)到治療目的，對(duì)周圍正常組織及全身無(wú)影響，治愈后一般無(wú)疤痕，目前常用的有兩種方法：一種是由使用單位臨時(shí)配制成一種敷貼藥片，通常是將32磷溶液配制成一定的放射性濃度，以優(yōu)質(zhì)濾紙作為支持物再根據(jù)病變的各種形狀制成相應(yīng)大小的敷貼器，直接敷貼在病變部位，按照年齡和病情決定一次敷貼時(shí)間。一般間隔3~5個(gè)月后再做第二次治療。這種方法適用于皮膚表面的毛細(xì)血管瘤有良好的效果，這種治療方法的優(yōu)點(diǎn)是治療是孩子沒(méi)有任何痛苦，方法簡(jiǎn)便，可制成和血管瘤相同形狀的藥片，缺點(diǎn)是不容易掌握劑量，治愈后容易留下一些白斑，這就是有很多人說(shuō)同位素治療血管瘤留疤痕的原因。另外一種32磷膠體局部注射。β射線使組織產(chǎn)生電離輻射效應(yīng)，可以抑制或破壞增生的血管內(nèi)皮，局部形成血栓、壞死，使瘤體纖維化從而達(dá)到治療的目的。32磷膠體注射適用于中、小型海綿狀血管瘤且無(wú)廣泛而粗大的交通支者。治療方法：用生理鹽水稀釋32磷膠體至0.22MBQ，于瘤體組織內(nèi)注射治療，注射點(diǎn)應(yīng)多于3點(diǎn)，注射完畢后可輕揉瘤體，確保藥物均勻分布于瘤體。根據(jù)療效，間隔3月治療一次。32磷膠體注射的不足之處是易引起局部膠體沉積，發(fā)生放射性皮炎、壞死，殘留瘢痕等,所以建議少劑量多次治療，這樣安全、副作用小，不易留疤，曾運(yùn)用該技術(shù)用于治療海綿狀血管瘤和混合型血管瘤，療效甚佳，后因該藥已經(jīng)禁止對(duì)小兒使用而放棄。
2、90鍶sr：核素90鍶源能釋放出0.53兆電子伏的β光線為帶有負(fù)電，質(zhì)量很少的電子流，其電子與淺層1-4毫米物質(zhì)碰撞，可產(chǎn)生最大的電離作用，β光線作用于血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生電離從而使血管瘤吸收，血管瘤組織微血管逐漸乳化、凝固，收縮，增生組織細(xì)胞分裂速度減低、停止，最后消失。
90鍶β光照射至皮下的有效深度僅3-4毫米，對(duì)瘤體有恰到好處的治療作用，因血管瘤的內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)β光線有聚集作用且極為敏感，并充分吸收，所以對(duì)深部正常組織無(wú)任何損害，經(jīng)數(shù)萬(wàn)例患兒臨床實(shí)踐證明，98.5%以上的毛細(xì)血管瘤、草莓狀血管瘤都能達(dá)到治療無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷、不吃藥、不打針、愈后不復(fù)發(fā)，無(wú)疤痕，對(duì)小兒健康無(wú)任何不良影響。90鍶的治療優(yōu)點(diǎn)是：治療徹底、不留疤痕，方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、無(wú)痛、無(wú)癢，尤其適應(yīng)于兒童皮膚血管瘤治療。缺點(diǎn)是對(duì)海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤、淋巴管瘤效果較差;目前國(guó)內(nèi)能夠熟練掌握90鍶劑量的專業(yè)醫(yī)生不多，所以造成很多患兒要千里迢迢要來(lái)上海治療。
放射與同位素治療：其治療原理就是利用放射元素所產(chǎn)生的r射線對(duì)病損區(qū)組織細(xì)胞核進(jìn)行轟擊到使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂，終止核蛋白的合成造成細(xì)胞死亡和解體，再通過(guò)組織修復(fù)過(guò)程達(dá)到治療目的。放射治療有著較為悠久的歷史。由于放射治療對(duì)許多增生期的血管瘤有明顯的抑制作用，能縮短進(jìn)入消退期的時(shí)間，因此對(duì)不少病例都有助于其較快消退。增生期血管瘤的血管內(nèi)皮細(xì)胞處于幼稚的增殖狀態(tài)，對(duì)放射治療有較高的敏感性，經(jīng)治療后血管生成過(guò)程停止，毛細(xì)血管瘤閉塞變性，出現(xiàn)類似消退的表現(xiàn)，效果較為可靠和客觀。但由于放療可能出現(xiàn)局部皮膚色素改變尤其是色素減退、瘢痕形成、毛細(xì)血管擴(kuò)張等并發(fā)癥，導(dǎo)致了對(duì)消退后皮膚最終效果的影響;此外，劑量過(guò)大的放射治療甚至可造成骨生長(zhǎng)中心的阻抑、深部組織損傷及慢性放射性皮炎等并發(fā)癥。
《七》光動(dòng)力
(光動(dòng)力為目前各醫(yī)院治療最多的療法。光動(dòng)力缺點(diǎn)是：第一代治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇痛，孩子不能忍受)光動(dòng)力治療鮮紅斑痣是上世紀(jì)九十年代由我國(guó)發(fā)展起來(lái)的新的治療方法。該方法通過(guò)向鮮紅斑痣患者靜脈推注光敏劑，再以銅蒸汽激光照射病變組織光敏劑在激光的作用下產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)，破壞畸形的毛細(xì)血管從而達(dá)到治療的目的。第一代光敏劑血卟啉在治療鮮紅斑痣方面取得肯定的療效，特別是在對(duì)付那些大面積及難治性鮮紅斑痣方面顯示出其優(yōu)越性。
但血卟啉作用光譜單一，吸光能力較差，對(duì)組織的穿透力不強(qiáng)，因此對(duì)鮮紅斑痣深部畸形的血管也無(wú)能為力。治療過(guò)程對(duì)操作者要求比較嚴(yán)格，操作者必須熟練掌握激光照射劑量，劑量不足治療效果欠佳，劑量過(guò)大容易產(chǎn)生瘢痕等副作用。而患者本人是否有瘢痕體質(zhì)的特性也往往是治療后是否形成瘢痕的一個(gè)重要因素。在治療過(guò)程中患者產(chǎn)生劇烈疼痛，無(wú)論成人或兒童均難以忍受，因此尤其在兒童必需行全身麻醉。治療后患處呈燒灼感的疼痛持續(xù)幾天才能緩慢消失并出現(xiàn)嚴(yán)重水腫需要口服強(qiáng)的松等激素類藥物來(lái)幫助水腫消退。血卟啉注射進(jìn)靜脈后排泄緩慢易發(fā)生光毒反應(yīng)，用藥后患者需嚴(yán)格避光四周以上，否則即發(fā)生日光皮炎甚至剝脫性皮炎，不但治療處易遺留瘢痕和色素沉著，暴露于光下的任何部位都有這些風(fēng)險(xiǎn)，且部分患者反應(yīng)可長(zhǎng)達(dá)半年，這給治療后患者的護(hù)理、工作和生活帶來(lái)很大不便?；谶@些缺點(diǎn)，第一代光敏劑血卟啉在治療鮮紅斑痣受到嚴(yán)重限制。
第二代光敏劑血卟啉單甲醚也稱海姆泊芬的出現(xiàn)給患者帶來(lái)新的希望，血卟啉單甲醚代謝速度較快，避光時(shí)間較短，一般嚴(yán)格避光時(shí)間僅需約一周，而副反應(yīng)也較小，但該藥尚處在臨床實(shí)驗(yàn)階段，并未正式用于臨床，而初步的臨床試驗(yàn)表明其療效不如第一代光敏劑血卟啉。
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2.血管瘤如何形成的
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血管瘤怎么形成的
