膀胱結(jié)石是怎么形成的
膀胱結(jié)石可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種主要發(fā)生于男性，促使膀胱結(jié)石形成因素有哪些呢?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來告訴你膀胱結(jié)石是怎么形成的吧。
膀胱結(jié)石的形成
膀胱結(jié)石是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，它可以分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。前者是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，多由于營養(yǎng)不良引起，多發(fā)于兒童，隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，兒童膀胱結(jié)石現(xiàn)已呈下降趨勢(shì);后者則是指來源于上尿路或繼發(fā)于下尿路梗阻，感染、膀胱異物或神經(jīng)源性膀胱等因素而形成的膀胱結(jié)石。
其實(shí)，要得到膀胱結(jié)石也不是簡(jiǎn)單的事。一般來講，膀胱結(jié)石的病因主要有：
(一)營養(yǎng)
流行病學(xué)調(diào)查表明小兒膀胱結(jié)石具有明顯的地區(qū)性分布，如美國東南部、英國的Norfolk、斯堪地那維亞半島、中歐、埃及、澳大利亞西北部、巴基斯坦、泰國、老撾、印度、越南、印度尼西來及中國東南部。雖然該地區(qū)的地理環(huán)境、氣候條件和土壤沒有多大改變，但隨著生活水平不斷提高，居民營養(yǎng)狀況明顯改善，現(xiàn)除印度、老撾、泰國、巴基斯坦和伊朗外，其他地區(qū)該病已少見。此外，小兒膀胱結(jié)石與嬰幼兒喂養(yǎng)方式有關(guān)，如泰國的烏汶府和中國廣西融水山區(qū)，新生兒在出生后數(shù)日，即以黏稠的糯米糊喂養(yǎng)嬰兒，這種喂養(yǎng)法可使尿量減少濃縮，尿中草酸及尿酸含量增高，而枸櫞酸及磷酸鹽含量卻減少，而且這種喂養(yǎng)法還可造成長期缺少嬰兒生長所需蛋白質(zhì)而出現(xiàn)營養(yǎng)不良性酸中毒，尿呈強(qiáng)酸性易于尿酸鹽沉淀形成結(jié)石。流行病學(xué)資料已證實(shí)，只要改善孕婦、產(chǎn)婦的營養(yǎng)，使新生兒有足夠的母乳(應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng))或用牛乳喂養(yǎng)，小兒膀胱結(jié)石是可以防止的。
(二)下尿路梗阻
不少小的腎和輸尿管結(jié)石以及在過飽和狀態(tài)下形成的尿鹽沉淀排入膀胱后，在膀胱排尿無梗阻的情況下，均可隨尿排出。但當(dāng)有下尿路梗阻時(shí)，如尿道狹窄、先天畸形、前列腺增生、膀胱頸部梗阻、膀胱膨出、憩室、腫瘤等，均可使小結(jié)石和尿鹽結(jié)晶沉積于膀胱而形成結(jié)石。這也是現(xiàn)今膀胱結(jié)石在男性小兒及老年人常見的原因。
(三)膀胱異物
膀胱異物如導(dǎo)管、縫線、子彈頭、蠟塊、發(fā)卡、電線等均可作為核心使尿鹽沉積于其周圍形成結(jié)石。
(四)經(jīng)腸道膀胱擴(kuò)大術(shù)
小兒結(jié)石除少數(shù)地區(qū)外，現(xiàn)已少見，但做腸道膀胱擴(kuò)大術(shù)后則大增，達(dá)36%-50%。主要是因?yàn)槟c道黏液所致。專家指出，鈣對(duì)黏蛋白具有較高的親和力，其結(jié)合位點(diǎn)在黏蛋白分子三級(jí)結(jié)構(gòu)周圍部的唾液酸殘基，該位點(diǎn)常為陰電荷。這種陰電荷結(jié)構(gòu)相互排斥，從而維持黏蛋白的正常結(jié)構(gòu)。當(dāng)鈣結(jié)合于這些位點(diǎn)后黏蛋白包裹成團(tuán)，并從其內(nèi)部喪失水分，因而變的更加緊密而不可溶。
(五)膀胱外翻-尿道上裂
膀胱外翻-尿道上裂者中，其中絕大多數(shù)發(fā)生于膀胱。膀胱尿道重建前因有解剖、組織學(xué)及功能方面的異常，易形成結(jié)石。但在重建術(shù)后又加上手術(shù)引流管、尿感染、尿滯留，以及膀胱擴(kuò)大術(shù)后更加重其結(jié)石形成的危險(xiǎn)因素。在美國膀胱外翻較正常人群結(jié)石發(fā)生率高160倍。
(六)感染
繼發(fā)于下尿路梗阻或膀胱異物的感染，尤其是尿素分解細(xì)菌的感染，可使尿pH值升高，促使尿磷酸鈣、銨和鎂鹽的沉淀而形成膀胱結(jié)石。文獻(xiàn)報(bào)道的膀胱結(jié)石均與感染有關(guān)。其蛋白成分以丙氨酸、天門冬氨酸、谷氨酸、亮氨酸、甘氨酸及纈氨酸含量較多。
(七)代謝性疾病
代謝性膀胱結(jié)石有胱氨酸、尿酸和黃嘌呤結(jié)石。
(八)婦科手術(shù)后合并膀胱結(jié)石
少于2%的膀胱結(jié)石發(fā)生于女性。婦科手術(shù)如子宮切除術(shù)后縫線殘留、膀胱懸吊物、Lippes Loop由子宮內(nèi)穿至膀胱等，均可成為結(jié)石核心而形成膀胱結(jié)石。Nieder等報(bào)道子宮全切后陰道脫垂合并多發(fā)膀胱結(jié)石。
(九)寄生蟲
在埃及血吸蟲流行區(qū)可發(fā)生血吸蟲病伴發(fā)的膀胱結(jié)石，其核心為蟲卵。
(十)其他
陰莖假體的貯流器腐融而進(jìn)入膀胱成為核心形成一大的有曲線的膀胱結(jié)石。
膀胱結(jié)石的癥狀
1、尿頻、尿急、尿痛：
結(jié)石刺激膀胱黏膜時(shí)，膀胱結(jié)石的癥狀可有尿頻、尿急、尿痛，排尿終末時(shí)疼痛加劇，且可伴有終末血尿。患者常改變體位如臥位以求疼痛緩解。
2、疼痛：
膀胱結(jié)石的癥狀中的疼痛可為下腹部和會(huì)陰區(qū)鈍痛，也可為明顯疼痛，常因活動(dòng)而誘發(fā)或加劇。
3、血尿、膿尿：
此外，由于排尿時(shí)要用力，而使得腹壓增加，這樣可并發(fā)脫肛。常有終末血尿。并發(fā)感染時(shí)，膀胱的刺激癥狀會(huì)加重，并會(huì)出現(xiàn)膿尿。若結(jié)石位于膀胱憩室內(nèi)，僅表現(xiàn)為尿路感染。
4、排尿疼痛、排尿障礙和血尿：
白天活動(dòng)時(shí)膀胱結(jié)石的癥狀更為明顯，夜間睡眠時(shí)上述膀胱結(jié)石的癥狀可減輕或消失。
5、排尿突然中斷：
疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，并且伴有排尿困難和膀胱刺激癥狀。
膀胱結(jié)石的易發(fā)人群
一、老人老年人患上此病通常是由前列腺增生癥的并發(fā)癥導(dǎo)致的。
老年人作為膀胱結(jié)石的易發(fā)人群，在臨床上較常見的是發(fā)生前列腺肥大的病人。但有很多前列腺肥大患者，患上膀胱結(jié)石卻不自知。
另外，長期臥床如中風(fēng)或脊髓損傷的病人，也極易有膀胱結(jié)石的情形。
二、兒童作為兒童類的泌尿系統(tǒng)常見疾病的膀胱結(jié)石，大多是在患者的膀胱內(nèi)形成的，只有很少一部分是從上尿路移行而來的。
兒童是膀胱結(jié)石的易發(fā)人群，患兒的分布很有地區(qū)性，可能與患者的營養(yǎng)有密切的關(guān)系。不過隨著我國的經(jīng)濟(jì)水平的不斷進(jìn)步，發(fā)病率已經(jīng)有減少的趨勢(shì)。
三、男性。就全部的尿路結(jié)石而言，男與女的比例約為2∶1、但就膀胱結(jié)石而言，則絕大部分是發(fā)生在男性，男女比約9∶1。
由于男性的尿道較長，又有前列腺的問題，輕易造成膀胱出口堵塞而致尿流不順。
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