腫瘤是怎樣形成的(2)
腫瘤是怎樣形成的
腫瘤的治療
內(nèi)科治療 以抗腫瘤藥物為主的治療，即腫瘤化療。自40年代氮芥開創(chuàng)了惡性腫瘤的化療紀(jì)元以來，腫瘤的藥物治療，無論從篩選有效新藥或治療方式、方法等方面，均有很大進(jìn)展。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為化療正由姑息治療向根治治療過渡?；煷_可治愈某些兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、急性粒細(xì)胞白血病、惡性睪丸瘤、絨毛膜上皮癌、惡性淋巴瘤及小細(xì)胞肺癌等，使多數(shù)腫瘤緩解率及生存期均有不同程度的提高。
對于全身性腫瘤如白血病、多發(fā)性骨髓瘤及伴有全身轉(zhuǎn)移的實體瘤，化療為主要的治療手段，有一定緩解癥狀延長生存期的作用。對某些不能手術(shù)的、局部晚期腫瘤如乳癌或某些Ⅲ期肺癌、胚性橫紋肌肉瘤等，化療常為綜合治療的重要組成部分，可使部分病人獲根治手術(shù)機(jī)會，改善治愈率及延長生存期，如小細(xì)胞肺癌5年生存率可達(dá)30%～45%?；熞部勺鳛槭中g(shù)后輔助治療，以期控制微小轉(zhuǎn)移病灶，或與局部放射治療合用，治療某些中、晚期腫瘤，如鼻咽癌、某些肺癌等?；熞部勺鳛榫植恐委熓侄?，如動脈插管化療(介導(dǎo)化療)，對肝癌不失為一較好的治療方法，然而對多數(shù)實體瘤(如肺癌)，化療只能作綜合治療的組成部分。
聯(lián)合化療 療效遠(yuǎn)勝于單一化療。聯(lián)合化療選擇藥物原則為：優(yōu)先選用最有效藥物。作用機(jī)理不同的藥物，即干擾細(xì)胞增殖過程中不同代謝環(huán)節(jié)的藥物，可多位點扼制腫瘤細(xì)胞生長，達(dá)到最大殺傷效應(yīng)。如選用干擾脫氧核糖核酸(DNA)及阻斷有絲分裂的藥物聯(lián)合化療;毒性不重疊的藥物聯(lián)合化療，根據(jù)病人實質(zhì)臟器基礎(chǔ)病變情況選擇用藥。盡可能組成獲最大療效、最小毒性的聯(lián)合化療方案，根據(jù)腫瘤的不同生物學(xué)行為，采用不同給藥方法。一般實體瘤傾向于應(yīng)用大劑量，間歇治療;而白血病則以短程連續(xù)治療較適宜。
改善腫瘤病人生存期質(zhì)量，已為當(dāng)今腫瘤治療領(lǐng)域倍受重視的問題，除常用的支持療法外，重點在消除治療所致的副反應(yīng)。如止痛治療;抑制各種治療反應(yīng)，特別是某些化療藥物所致的嚴(yán)重惡心、嘔吐;保護(hù)骨髓免受化療損害;以及增進(jìn)食欲，改善全身狀況等。增強(qiáng)免疫能力的免疫增強(qiáng)劑生物反應(yīng)調(diào)整劑的應(yīng)用，對某些腫瘤已獲肯定療效。中醫(yī)、中藥已證明確有部分抑瘤及增強(qiáng)機(jī)體免疫力作用，用于腫瘤的輔助治療，可獲改善生存質(zhì)量及延長生存期的效應(yīng)。
腫瘤多源耐藥性為腫瘤化療失敗的主要原因之一，并已證實了與其發(fā)生有關(guān)的機(jī)制，由此篩選出一些可逆轉(zhuǎn)某些耐藥性的藥物，即不全藥物，臨床已漸將其作為一種輔助化療的手段應(yīng)用。腫瘤治療漸傾向于個體性，即根據(jù)病人腫瘤侵犯情況、個體耐受性，在最適合時期采用不同治療手段，以達(dá)最大療效、最小毒性、最長生存期及最佳生存質(zhì)量的目的。
空氣負(fù)離子自然療法 腫瘤分良性腫瘤和惡性腫瘤兩種，良性腫瘤在通過手術(shù)治療后一般能夠恢復(fù)健康，但是惡性腫瘤因為其頑固性不容易被治愈。惡性腫瘤也就是人們常說的癌癥，不少人在患了癌癥后認(rèn)為被判了死刑，心態(tài)極為消極。近年來，惡性腫瘤治療又出現(xiàn)了新方法，這就是空氣負(fù)離子自然療法。大量臨床實驗證實，空氣負(fù)離子理療癌癥效果顯著，是除放療、化療、手術(shù)治療外地又一新方法。
空氣負(fù)離子對癌癥中的有效理療作用已經(jīng)被多個權(quán)威研究所證實，原第四軍醫(yī)大學(xué)校長、博導(dǎo)陳景藻在其編著的《現(xiàn)代物理治療學(xué)》中對空氣負(fù)離子有效理療癌癥的機(jī)理做過如下闡述：臨床實驗表明，人體細(xì)胞電子被搶奪是萬病之源，活性氧(自由基ORS)是一種缺乏電子的物質(zhì)(不飽和電子物質(zhì))，進(jìn)入人體后到處爭奪電子，如果奪去細(xì)胞蛋白分子的電子，使蛋白質(zhì)接上支鏈發(fā)生烷基化，形成畸變的分子而致癌。該畸變分子由于自己缺少電子，又要去奪取鄰近分子的電子，又使鄰近分子也發(fā)生畸變而致癌。這樣，惡性循環(huán)就會形成大量畸變的蛋白分子，這些畸變的蛋白分子繁殖復(fù)制時，基因突變。形成大量癌細(xì)胞，最后出現(xiàn)癌癥。而當(dāng)自由基或畸變分子搶奪了基因的電子時，人就會直接得癌癥。人體得到負(fù)離子后，由于負(fù)離子帶負(fù)電有多余的電子，可提供大量電子，而阻斷惡性循環(huán)，癌細(xì)胞就可防止或被抑制。
此外，也有相關(guān)實驗表明負(fù)離子能夠通過調(diào)節(jié)因惡性腫瘤引起的體內(nèi)的酸堿失衡及氧化還原狀況失衡，維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，促進(jìn)正常的細(xì)胞代謝，減輕，消除化療的不良負(fù)作用，對患者的治療非常有益。
放射治療 應(yīng)用電離輻射或放射性物質(zhì)治療腫瘤的方法。它與手術(shù)治療及藥物治療組成醫(yī)治腫瘤的3大手段。約60%-70%的惡性腫瘤病人在其病程某一階段接受過放射治療。
腫瘤的放射治療按目的可分為根治治療及姑息治療。前者是徹底地除去瘤。姑息治療用于不能根治的病人，目的是延長壽命及減輕痛苦。放療運用于許多系統(tǒng)的腫瘤。惡性淋巴瘤、髓母細(xì)胞瘤、鼻咽癌、中晚期子宮頸癌等應(yīng)以放療為主。早期喉癌以放療為主，中、晚期時放療與手術(shù)合并應(yīng)用。肺部小細(xì)胞未分化癌以化療為主，合并放射治療。許多其他腫瘤，則放療與手術(shù)、化療綜合應(yīng)用。放射治療(尤其是姑息性治療)很少絕對禁忌癥，惡病質(zhì)、腫瘤所在器官有穿孔或合并大量積液則為禁忌，有急性炎癥及心力衰竭者應(yīng)于控制后方行放療。白細(xì)胞過低或血小板過低，放療亦宜慎重。
放射治療的目的是使靶區(qū)(腫瘤及其周圍可能有腫瘤的區(qū)域)受到足夠且均勻的劑量照射，而周圍正常組織受到最小的劑量，就是要根治腫瘤而對周圍正常組織不造成損傷。為了達(dá)到這個目的，放射治療廣泛使用電子計算機(jī)X射線斷層成像(CT)，治療計劃系統(tǒng)(TPS)及模擬定位機(jī)。
放射治療的種類可按照射方法分為二類：
一為遠(yuǎn)距離治療，又稱外照射源(通過身體皮膚照射腫瘤)治療。
二為近距離治療。近距離治療又稱為腔內(nèi)照射源。
放射治療的影響因素主要有以下幾個方面：
?、倌[瘤的類型。有的腫瘤對放射線敏感，如惡性淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤及一些未分化癌。有的對放射線中度敏感，如大部分鱗狀細(xì)胞癌、分化較差的腺癌(如肺癌、乳腺癌)、腦腫瘤等。有的腫瘤對放射抗拒，消滅腫瘤所需放射量接近正常組織器官的耐受量，如胃癌、小腸癌、甲狀腺癌、軟骨肉瘤、黑素瘤、軟組織肉瘤，不適用放射治療。同一種腫瘤，分化程度越差則對放射線越敏感，即使是放射抗拒的纖維肉瘤，在分化差時也對放射敏感，但分化極差的腫瘤(如肺的小細(xì)胞未分化癌、非霍奇金氏淋巴瘤)，雖對放射敏感，局部控制容易，但因容易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療效果并不好。對放射中度敏感的子宮頸癌、喉癌放射治療效果反而較好。
②病期。腫瘤處于早期，則局部血液循環(huán)好，乏氧細(xì)胞少，受照射的正常組織少，控制較易。反之腫瘤晚期局部血運差，乏氧細(xì)胞多，對放射線敏感度低，放療時需包括的正常組織多，修復(fù)差，療效亦差。
?、勰[瘤的生長方式。向下浸潤較淺的腫瘤對放射較敏感，如菜花型腫瘤。反之，潰瘍型、浸潤型等浸潤較深的腫瘤對放射不敏感。
?、苣[瘤的生長部位。腫瘤生長的基底部(癌床)為肌肉，血運又好，則放療效果好。若癌床血運差，所在部位又不耐根治劑量則療效差。如子宮頸癌局部血運好，陰道、子宮體等周圍組織對放射線耐受量大，故放療效果好，食管癌則放療效果差。
?、萑斫】登闆r。機(jī)體抵抗力強(qiáng)者療效亦好，有全身性疾病者放療效果差。
?、蘧植壳闆r。晚期腫瘤常有合并感染，周圍組織亦有炎癥，局部血流不暢，腫瘤內(nèi)乏氧細(xì)胞增多，放射敏感性下降。
外科治療 外科手術(shù)是治療腫瘤的有效方法之一 。良性腫瘤多有包膜，呈膨脹性生長，進(jìn)行包括包膜在內(nèi)的完整切除，一般均可治愈。惡性腫瘤不具有包膜，呈浸潤性生長，且能循淋巴及血行轉(zhuǎn)移。因此其外科治療不同一般的外科手術(shù)治療，需要將腫瘤和周圍一定范圍的正常組織以及所屬區(qū)域淋巴結(jié)一并作整塊切除，此即所謂根治手術(shù)。適用于未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、病變局限的患者。一般情況下，手術(shù)切緣距腫瘤邊緣有足夠距離，可以取得較好的局部控制。典型的根治手術(shù)常用于治療乳腺、口腔、甲狀腺、胃腸道、男性及女性生殖系等腫瘤，并已取得一定療效。根治手術(shù)是目前能提供惡性腫瘤患者最佳治愈機(jī)會的主要手段，但能否達(dá)到治愈目的尚取決于：
?、?手術(shù)時是否已存在亞臨床性微小轉(zhuǎn)移瘤。
?、?腫瘤的生物學(xué)特性與機(jī)體免疫狀況間的相互抗衡關(guān)系。
對局部或遠(yuǎn)處已有轉(zhuǎn)移的患者可以進(jìn)行術(shù)后仍有癌瘤殘留的姑息手術(shù)，能減輕癥狀、改善生存質(zhì)量，甚至可能延長生命。例如在不增加手術(shù)危險性的情況下，對較晚期的腫瘤進(jìn)行姑息切除，或切除孤立的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移瘤( 如肝 、肺 、腦 轉(zhuǎn)移)，往往能取得明顯的癥狀緩解。對不能切除但合并有管腔臟器梗阻的患者，可以進(jìn)行短路手術(shù)。如胃癌合并幽門梗阻時的胃空腸吻合術(shù)、直腸癌梗阻時的結(jié)腸造口術(shù)。近年來更強(qiáng)調(diào)以手術(shù)為主的綜合性治療，利用手術(shù)切除腫瘤，減少腫瘤負(fù)荷量，以減輕腫瘤對機(jī)體的免疫抑制，并促使殘余腫瘤進(jìn)入增殖期增加對放療、化療的敏感性。因此配合放療、化療和免疫治療可以提高腫瘤的外科治療效果。
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