秋冬怎樣用藥才呼吸順暢

秋冬怎樣用藥才呼吸順暢

　　是藥三分毒，我們要謹(jǐn)慎用藥。用藥要遵循“能不用就不用，能少用就不多用;能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。

　　又是秋冬時(shí)，老慢支欲要平安過冬，在用藥方面別忘了如下幾招。未病先治，預(yù)防為主。

　　老慢支患者久病致虛，嚴(yán)冬時(shí)節(jié)，稍有不慎，受涼則易感冒，引起慢支發(fā)作，加重病情，因此有人認(rèn)為“老慢支過冬如過‘關(guān)’”，不無道理。應(yīng)付嚴(yán)寒惡劣天氣，保暖防寒當(dāng)然是首要，而增強(qiáng)機(jī)體免疫力，鞏固肺氣，以抵御外邪趁虛而入，則是重中之重。

　　有資料說明，老年患者肺部感染的常見致病菌為肺炎鏈球菌，醫(yī)學(xué)科研人員因而制造了肺炎疫苗。肺炎疫苗對(duì)老年患者的肺部感染具有一定的保護(hù)作用，經(jīng)注射后2~3周可產(chǎn)生保護(hù)抗體，4~8周后抗體效價(jià)逐漸增加，保護(hù)效價(jià)可維持五年左右。因此，老慢支患者最好進(jìn)行預(yù)防注射。

　　另外，中藥的蟲草及靈芝制劑，都可起到提高機(jī)體免疫功能的作用，服用時(shí)間應(yīng)維持長些。冬季易感冒者，亦可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)用靜脈注射用的丙種免疫球蛋白。如此這般，老慢支過冬，就多了道“護(hù)身符”。

　　及時(shí)抗炎，適可而止

　　老慢支過冬，一旦咳嗽、咳痰加重，精神困倦、多汗、納差，尤其是發(fā)熱、咳黃痰，氣促加重，均提示慢支的急性發(fā)作和加重，此時(shí)應(yīng)積極到醫(yī)院就醫(yī)。如果經(jīng)X線胸片檢查顯示感染的存在，同時(shí)血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，則要及早積極抗炎，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用青霉素類、先鋒霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類(如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等)、喹諾酮類(如環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星)等抗菌藥物。要注意，青霉素即使口服也要做皮試，以防發(fā)生過敏反應(yīng);大環(huán)內(nèi)酯類，則要注意對(duì)胃腸的刺激作用;喹諾酮類則需注意導(dǎo)致失眠等相關(guān)的不良反應(yīng)。一般而言，輕度感染者口服應(yīng)用抗菌藥物即可，重度感染者則應(yīng)住院治療，以求靜脈入藥，迅速控制感染。

　　抗感染治療強(qiáng)調(diào)一個(gè)“早”字，一點(diǎn)也拖不起。因?yàn)榉尾扛腥臼抢夏耆说奶厥馕ｋU(xiǎn)敵人，有資料表明，肺部感染是65歲以上的老慢支、慢性阻塞性肺氣腫患者死亡的主要危險(xiǎn)因素之一。然而，隨著病情緩解，復(fù)查X線胸片及血常規(guī)，提示已恢復(fù)正常時(shí)，抗炎治療便應(yīng)適可而止了。否則長期濫用抗菌藥物，不僅造成經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)，更為嚴(yán)重的是，可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，以及腸道正常菌叢失調(diào)，引起諸多不良反應(yīng)。

　　祛痰潔肺，諱忌鎮(zhèn)咳

　　老慢支急性加重期，膿性黏痰往往難以咳出，以致肺部炎癥難以控制，甚至阻塞氣道，引起和加重呼吸困難。

　　當(dāng)今，具有促進(jìn)黏液分泌以及促進(jìn)氣道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)作用的祛痰藥成為祛痰的主流藥，包括溴已新(必嗽平)、氨溴索(安普索、沐舒痰)、乙酰半胱氨酸(痰易凈、N-乙酰半胱氨酸)等。由于祛痰藥促進(jìn)呼吸道內(nèi)痰液的排出，從而減少了對(duì)呼吸道黏膜的刺激，從而間接地起到止咳平喘的作用，大大增強(qiáng)了控制呼吸道感染的效果。由此看來，見咳止咳，應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥如可待因制劑是不可取的，這樣會(huì)導(dǎo)致痰液壅積氣道，甚至窒息致死。

　　理氣平喘，急緩有別

　　老慢支于存在阻塞性肺氣腫，常有喘息癥狀，因此常需配備一些氣道解痙的平喘藥。短效及中效的β2受體興奮藥是常用之劑，包括短效的沙丁胺醇，中效的丙卡特羅(美普清)及特布他林(博利康尼)，作用可維持6～12小時(shí)。當(dāng)然，茶堿類也是平喘止咳的常用藥。由于這些平喘藥具有興奮心臟的不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，不可隨意加量。

　　由于氣霧劑能直接到達(dá)肺內(nèi)，小劑量便能迅速緩解喘息癥狀，從而使藥物的不良反應(yīng)減小，代表了當(dāng)今平喘藥應(yīng)用的新發(fā)展與方向，成為老慢支喘息患者隨身必備的平喘常規(guī)應(yīng)急武器，尤其外出時(shí)，更要隨身攜帶，以備急用。

　　只要醫(yī)患共同努力，做好上述方方面面的措施，老慢支一定能安然過冬，笑迎春暖花開的到來。