圍手術期管理制度匯編
圍手術期即從病人決定需要手術開始至術后基本恢復生理功能的一段時期。學習啦小編今天為你帶來了圍手術期管理制度。
圍手術期管理制度篇一
一、術前管理
1、各經(jīng)治醫(yī)生必須非常熟悉手術病人的病情，包括病人及家屬對疾病的認識、心態(tài)、經(jīng)濟狀態(tài)等等。
2、經(jīng)治醫(yī)生必須請科主任或上級醫(yī)生查房，共同討論決定病人是否手術及手術時機，總住院要嚴格按照手術分級管理原則根據(jù)各級醫(yī)生手術權(quán)限安排手術。
3、所有擇期手術及部分病情嚴重的急診手術均應經(jīng)科主任審批，四類手術需填手術審批表，疑難重癥大手術、高風險手術、多科聯(lián)合手術，由主任醫(yī)生或科主任審批并報醫(yī)務科備案，致殘手術、科研手術、新開展手術由科主任報醫(yī)務科，由主管院長審批后進行。
4、主刀醫(yī)師親自與病人或家屬術前談話，談話內(nèi)容要真實、客觀、通俗、易懂，并與病人及家屬共同完成手術同意書簽字。
5、手術通知單應由總住院或科主任統(tǒng)一填寫，各項目(包括參觀人員)均需詳細、準確填寫到位，如手術室要求接臺，科室需配合手術室，自行將接臺順序排好。
6、擇期手術，手術通知單需10∶30前送至手術室，急診需術前30分鐘電話通知手術室，隨后送手術通知單，并標明“急”字。
7、麻醉醫(yī)生須于手術前日親臨病房查看二、三、四類手術病人，了解病情：患者身體狀況、手術部位、手術方式再決定麻醉方式，同時了解術前準備情況，如準備不充分有權(quán)暫停手術并在病歷中寫出麻醉評估意見。
8、手術當日病人作好術前準備后，由手術室7∶30帶病歷將病人接往手術室，手術室護士查對病人姓名、性別、年齡、病歷、手術安排表后方可推入手術間。
9、患者入手術間前，手術室護士應在準備間為患者脫去自身衣服，換上手術服。
二、術中管理
1、手術醫(yī)師須9∶00前進入手術室，進手術室后必須遵循手術室管理規(guī)章制度并協(xié)同麻醉醫(yī)師再次確認手術病人姓名、手術部位。
2、麻醉醫(yī)生及手術間內(nèi)所有醫(yī)護人員應注意語言交流嚴肅性不得談論與手術無關的話題，時刻注意尊重病人。
3、術中遇到困難且在自己能力范圍內(nèi)不能解決的，應暫停手術，擬請上級醫(yī)生或醫(yī)務科進行術中會診。術中如需調(diào)整手術方式或擴大手術范圍需由主刀醫(yī)師與病人家屬談話，征得家屬簽字同意后方可施行。
4、術中急需用血，巡回護士負責催促各環(huán)節(jié)爭分奪妙在最短時間內(nèi)將血送到手術間，化驗室必須配合以最快速度合血。
6、術中麻醉醫(yī)生不能離開病人頭側(cè)，所有術中用藥及搶救設備須術前準備好，除一、二類手術同時照看兩臺時可偶爾離開外，任何時候均應守護在床頭，嚴密監(jiān)視生命體征變化。
7、所有手術均應盡可能派器械護士上臺，所有手術器械敷料必須清點數(shù)目。巡回護士需嚴密注意患者肢體擺放是否合適，有無壓瘡及患者冷暖情況。巡回護士如只看護一臺手術，手術過程中離開手術間不得超過兩次。
8、手術過程中非手術人員(修理工、擔架工)不得入手術間，如特殊情況，進手術室需戴口罩、帽子，穿手術衣或參觀衣，否則不允許入內(nèi)。
9、全麻病人拔管后待生命體征平穩(wěn)，完全復蘇后方可送回病房且須有麻醉醫(yī)生陪同。
三、術后管理
1、巡回護士術畢提前15分鐘通知相關科室做好接受病人準備，由麻醉醫(yī)生、經(jīng)治醫(yī)師將病人送返病房，麻醉醫(yī)師向經(jīng)治醫(yī)生交接術中用藥，輸血輸液量及生命體征變化等情況。
2、術后醫(yī)囑應由主刀醫(yī)生開具或按主刀醫(yī)生意見經(jīng)治醫(yī)生開具。
3、破壞性較大手術病人，術后生命體征不穩(wěn)定或術前評估合并臟器功能不全病人，原則上術后先送監(jiān)護病房，待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回病房。
4、麻醉師與病房護士應床頭交接病人，檢查患者身體各種束縛帶是否已解除?各種管道是否通暢?引流情況要記錄。
5、手術當晚值班醫(yī)生要主動巡視手術病人，主動為患者鎮(zhèn)痛，不能坐等病人叫喚。三、四類手術，術后生命體征不穩(wěn)定病人，主刀醫(yī)師及主任要親自查房。
6、手術記錄應由主刀醫(yī)生按《病歷書寫規(guī)范》格式書寫，必須及時、真實、客觀、詳細描述手術過程、病灶情況、術中病情變化及處理情況(包括術中會診及與家屬談話內(nèi)容)。
7、術中切除組織必須送病檢，不能主觀臆斷，以免誤診。
8、麻醉醫(yī)生術后至少隨訪病人一次，并記錄。
圍手術期管理制度篇二
(一)術前管理：
1、凡需手術治療的病人，各級醫(yī)生應嚴格手術適應癥，及時完成手術前的各項準備和必需的檢查血型及感染篩查(肝功、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體)
2、手術前術者及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務，包括：病人病情、手術風險、麻醉風險、自付費項目等內(nèi)容，征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽字如遇緊急手術或急救病人不能簽字，病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時，原則上由科主任負責簽字，同時經(jīng)治醫(yī)師簽字，科主任無法及時趕到時，為搶救患者依次由科室副主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師或住院醫(yī)師簽字，至少2名醫(yī)師簽字，同時院總值班或醫(yī)務科簽字寫明當時的患者病情需要緊急搶救，無法聯(lián)系到患者家屬的具體情況搶救結(jié)束后書面報告醫(yī)務科或院總值班，由醫(yī)務科備案。
3、主管醫(yī)師應做好術前小結(jié)記錄中等以上手術均需行術前討論重大手術、特殊病員手術及新開展的手術等術前討論須由科主任主持討論制訂手術方案，討論內(nèi)容須寫在病案中。
4、手術醫(yī)師確定應按手術分級管理制度執(zhí)行重大手術及各類探查性質(zhì)的手術須由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔任術者。
5、手術時間安排提前通知手術室，檢查術前護理工作實施情況及特殊器械準備情況所有醫(yī)療行為應在病歷上有記錄如有不利于手術的疾患必須及時請相關科室會診。
6、手術前患者應根據(jù)醫(yī)院手術確認制度，做好患者身份識別工作，同時完成手術部位的標記，邀請患者及患者家屬參與手術部位的標記工作
(二)手術當日管理：
1、醫(yī)護人員要在接診時及手術開始前要認真按照醫(yī)院手術確認制度及工作流程，做好患者身份、手術部位及手術方式的確認及核查工作，認真填寫《手術安全核對表》。
2、當日參加手術團隊成員(手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、臺上與巡回護士、其它相關人員)應提前進入手術室，由手術者講述重要步驟、可能的意外及相應的對策、嚴格按照術前討論制定的手術方案和手術安全核對的要求執(zhí)行。
3、手術過程中術者對病人負有完全責任，助手須按照術者要求協(xié)助手術手術中發(fā)現(xiàn)疑難問題，必要時須請示上級醫(yī)師。
4、手術過程中麻醉醫(yī)師應始終監(jiān)護病人，不得擅自離崗。
5、手術中如確需更改原訂手術方案，術者在決定術前未確定的臟器切除，使用貴重耗材等情況時，要及時請示上級醫(yī)師，必要時向醫(yī)務處或主管院長報告;并須再次征得患者或家屬同意并簽字后實施。
6、核查術中植入的假體材料、器材標示上的信息及效期，條形碼應貼在手術護理記錄單的背面。
7、術中切除的病理標本須向患者或家屬展示并在病案中記錄手術中切取的標本及時按要求處理，在標本容器上注明科別、姓名、住院號、標本名稱由手術醫(yī)師填寫病理檢查申請單手術中需做冰凍切片時，切除的標本由手術室專人及時送病理科，專人取回病理報告。
8、凡參加手術的工作人員，要嚴肅認真地執(zhí)行各項醫(yī)療技術操作常規(guī)，注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，術中不談論與手術無關的事情術中實施自體血回輸時，嚴格執(zhí)行《臨床輸血技術規(guī)范》。
8、嚴格執(zhí)行手術風險評估制度，認真填寫《手術風險評估表》。
(三)術后管理：
1、手術結(jié)束后，術者對病人術后需要特殊觀察的項目及處置(各種引流管和填塞物的處理)要有明確的書面交待(手術記錄或病程記錄)手術記錄應在規(guī)定時限內(nèi)及時、準確、真實、全面地完成。
2、麻醉科醫(yī)師要對實施麻醉的所有病人進行麻醉后評估，尤其對全麻術后病人，麻醉科醫(yī)師應嚴格依照全麻病人恢復標準確定病人去向(術后恢復室或病房或外科監(jiān)護室)并對重點病人實行術后24小時隨訪且有記錄。
3、凡實施中等以上手術或接受手術病情復雜的高?；颊邥r，手術者應在病人術后24小時內(nèi)查看病人如有特殊情況必須做好書面交接工作。