2017年醫(yī)改政策
2017年醫(yī)改政策
2017年醫(yī)改新出臺(tái)，有哪些關(guān)于醫(yī)改的新消息值得關(guān)注。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于2017年醫(yī)改政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!
2017年醫(yī)改政策
1.“兩票制”要推行
國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號(hào)《印發(fā)關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(試行)的通知》指出：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中逐步推行“兩票制”，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省(區(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要率先推行“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”，爭(zhēng)取到2018年在全國(guó)全面推開。這一政策，必定會(huì)成為對(duì)醫(yī)藥行業(yè)影響最大的政策，對(duì)藥品流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)很大的影響，醫(yī)藥流通企業(yè)將會(huì)出現(xiàn)重大的洗牌，醫(yī)務(wù)人員價(jià)值承認(rèn)靠社會(huì)補(bǔ)償機(jī)制(回扣)調(diào)動(dòng)積極性的渠道被切斷，對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理提出的挑戰(zhàn)更高。
2.分級(jí)診療試點(diǎn)范圍擴(kuò)大
2016年，國(guó)家啟動(dòng)在70%的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn)。2017年，試點(diǎn)地區(qū)將擴(kuò)展到85%的地市，以慢性病和重點(diǎn)人群為切入點(diǎn)，做實(shí)做細(xì)簽約服務(wù)包，家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)到60%。分級(jí)診療的試點(diǎn)范圍明顯要大增了。分級(jí)診療試點(diǎn)擴(kuò)大，對(duì)各級(jí)就醫(yī)導(dǎo)向必將發(fā)生重大的變化，特別是加強(qiáng)與醫(yī)保政策銜接，對(duì)各家醫(yī)院的績(jī)效管理必將帶來(lái)影響。
3.城市公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋
2017年城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋，且啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革示范。還要推進(jìn)委屬(管)醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革。繼基層機(jī)構(gòu)和縣級(jí)公立醫(yī)院改革之后，城市公立醫(yī)院大面積迎來(lái)各項(xiàng)改革新政，特別是實(shí)行零差率、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照藥品通用名開具處方，并主動(dòng)向患者提供，不得限制處方外流， 對(duì)醫(yī)院的沖擊必然不可小覷，醫(yī)院從以前的徘徊觀望，到現(xiàn)在的突然襲擊，醫(yī)院沒有做好充分準(zhǔn)備，對(duì)醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理和經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)都提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
4.去編制推動(dòng)醫(yī)生“自由執(zhí)業(yè)”
深化公立醫(yī)院編制人事制度改革，選取部分三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)，中組部出臺(tái)《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》。這其實(shí)就是從三甲醫(yī)院開始去編制化，也意味著三甲醫(yī)院醫(yī)生將最先變?yōu)?ldquo;自由人”。在工資總額控制的條件下，如何留住醫(yī)生，通過合理的績(jī)效激勵(lì)醫(yī)生，成為擺在醫(yī)院管理者面前不可逾越的“坎”。
5.醫(yī)藥電商放開解禁
醫(yī)改新政明確提出，推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù)，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系，促進(jìn)行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提升行業(yè)透明度和效率。而且國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于第三批取消中央指定地方實(shí)施行政許可的決定》再取消了39項(xiàng)，其中最引人關(guān)注的就是第28項(xiàng)：取消互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)(第三方平臺(tái)除外)審批。這一舉動(dòng)被業(yè)界解讀為“醫(yī)藥電商敞開了”。
6.陽(yáng)光自主采購(gòu)
醫(yī)改新政明確指出，要完善以省(區(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類采購(gòu)，堅(jiān)持集中帶量采購(gòu)原則，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市可采取以市為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購(gòu)。做好基層和公立醫(yī)院藥品采購(gòu)銜接。推進(jìn)公共資源交易平臺(tái)整合。原來(lái)的統(tǒng)一采購(gòu)制度開始放水，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光議價(jià)采購(gòu)。還有值得一提的是，研究制訂高值醫(yī)用耗材采購(gòu)統(tǒng)一編碼，推動(dòng)高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)。提高科技創(chuàng)新能力，加快重大藥物、診斷試劑、高端診療設(shè)備等研發(fā)，實(shí)施國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展應(yīng)用試點(diǎn)示范項(xiàng)目，促進(jìn)生物醫(yī)藥戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的推廣應(yīng)用連年成為衛(wèi)計(jì)委的工作重點(diǎn)。醫(yī)院靠進(jìn)口設(shè)備賺錢的渠道也越來(lái)越窄，對(duì)醫(yī)院的收入都會(huì)帶來(lái)極大的影響，因?yàn)槲飪r(jià)收費(fèi)進(jìn)口的設(shè)備價(jià)格比國(guó)產(chǎn)設(shè)備都貴，都必將影響到醫(yī)院的績(jī)效管理。
7.醫(yī)療反腐升級(jí)風(fēng)險(xiǎn)大增
加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生行風(fēng)建設(shè)。具體措施則包括：修訂完善“九不準(zhǔn)”規(guī)定，繼續(xù)開展大型醫(yī)院巡查工作，完善行業(yè)禁入制度，探索建立守信激勵(lì)和失信懲戒機(jī)制，建立用藥和醫(yī)用高值耗材公開公示制度，以及重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治等。2016年底的輿論先行央視的炮轟，其實(shí)就是信號(hào)，年初的國(guó)家衛(wèi)計(jì)工作會(huì)議、醫(yī)改會(huì)也傳達(dá)出這一點(diǎn)，治理藥品腐敗無(wú)疑是所有政策之中一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，除了助推兩票制等藥品政策的推行外，對(duì)建立合理的醫(yī)務(wù)人員薪酬體系同步推進(jìn)。注定2017年醫(yī)療反腐必然升級(jí)。
8.醫(yī)保支付制度改革
醫(yī)改新政指出，進(jìn)一步完善藥品價(jià)格形成機(jī)制，強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保、采購(gòu)等政策的銜接，逐步建立符合我國(guó)藥品市場(chǎng)特點(diǎn)的藥價(jià)管理體系。建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作，逐步按通用名制定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。不久前，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部三部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》，要求各地二級(jí)及以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種實(shí)施按病種收費(fèi)，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)2017年底前實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。
醫(yī)保支付制度改革，對(duì)醫(yī)院提出了更大的挑戰(zhàn)，DRGs醫(yī)保支付結(jié)算辦法必然興起，醫(yī)?；鸬挠邢扌耘c民眾健康醫(yī)療需求的無(wú)限性及醫(yī)院收入的驅(qū)動(dòng)性，三者之間的矛盾日益突出，醫(yī)?；鸫罪L(fēng)險(xiǎn)大增，維持基金的安全涉及到社會(huì)的和諧穩(wěn)定。醫(yī)保支付對(duì)帶來(lái)的沖擊不可估量，甚至引導(dǎo)著醫(yī)改的主流方向。醫(yī)院的增收遇到“天花板”，醫(yī)院?jiǎn)T工的績(jī)效如何提升。
9.社會(huì)辦醫(yī)高潮掀起
推進(jìn)衛(wèi)生領(lǐng)域政府和社會(huì)資本合作，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)發(fā)展兒科、精神科、老年護(hù)理等薄弱的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)力量舉辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像檢查、消毒供應(yīng)和血液凈化機(jī)構(gòu)，保障同等待遇。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病例診斷中心、醫(yī)學(xué)影像中心等，已經(jīng)由國(guó)家發(fā)文，獲準(zhǔn)給予獨(dú)立法人地位。在政策誘導(dǎo)之下，醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)，公立醫(yī)院5大科室，或迎來(lái)新的高潮。
10.薪酬制度改革提速
醫(yī)改新政提出，要實(shí)施公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)方案，建立健全符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。公立醫(yī)院薪酬改革最可能的就是將醫(yī)生收入與藥品、檢查費(fèi)等收入脫鉤，個(gè)別地區(qū)也可能效仿三明市實(shí)行年薪制。而與薪酬改革相伴的，結(jié)合國(guó)家政策風(fēng)向，是醫(yī)療衛(wèi)生價(jià)格改革，具體說(shuō)是要提高醫(yī)生診療費(fèi)，同時(shí)降低檢查檢驗(yàn)費(fèi)用。耗材占比的控費(fèi)目標(biāo)是要降到20%以內(nèi)的，2017年則是考核大限。
醫(yī)院薪酬制度特征
1.醫(yī)院績(jī)效關(guān)注度高
醫(yī)院績(jī)效之所以關(guān)注度高，由于涉及員工的切身利益，醫(yī)院?jiǎn)T工都很關(guān)注是很正常的，這也決定了醫(yī)院績(jī)效要走民主路線，廣泛的調(diào)查研究是咨詢不可忽視的，俗話說(shuō)沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權(quán)，績(jī)效不是簡(jiǎn)單的算鈔票。
2.醫(yī)院績(jī)效敏感性強(qiáng)
醫(yī)院績(jī)效還有個(gè)特點(diǎn)，因?yàn)樯婕暗嚼娴恼{(diào)整，就是敏感性強(qiáng)，溫家寶曾說(shuō)過“調(diào)整利益比調(diào)整人的靈魂都難”，績(jī)效調(diào)整就是利益的再分配，績(jī)效管理咨詢師就像靈魂的工程師，對(duì)咨詢老師要求較高。不但懂業(yè)務(wù)，關(guān)鍵要懂人心。
3.醫(yī)院績(jī)效難度大
醫(yī)院績(jī)效由于關(guān)注度高，敏感性強(qiáng)的特點(diǎn)，所以績(jī)效管理咨詢難度大，對(duì)咨詢公司提出的挑戰(zhàn)也高，第一難是公平性，如何兼顧公平，解決不患貧富患不公是績(jī)效分配的第一難點(diǎn)，第二難點(diǎn)是激勵(lì)性，如何體現(xiàn)效率優(yōu)先，解決激勵(lì)有效的問題是第二難，第三難點(diǎn)是績(jī)效管理工具選擇，選擇什么方法，是收支結(jié)余提成、RBRVS、PF、DRGs等，都成為問題，第四難點(diǎn)是對(duì)管理的規(guī)范促進(jìn)和提升，績(jī)效不是簡(jiǎn)單的發(fā)鈔票，如何與管理有效結(jié)合，對(duì)管理起規(guī)范和促進(jìn)作用，建立的BSC、KPI等考核體系如何與績(jī)效銜接等。第五難專業(yè)性強(qiáng)差異處理問題，醫(yī)院眾多科室分工的不同，如何處理眾多不同科室之間的差異是難點(diǎn)。
4.醫(yī)院績(jī)效是大政治
醫(yī)院績(jī)效同時(shí)還是大政治，不但要符合醫(yī)改的大正方針政治問題，涉及到院長(zhǎng)的“烏紗帽”，這就需要績(jī)效方案需要規(guī)避政治政策風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)由于績(jī)效方案是利益的在調(diào)整，設(shè)計(jì)員工的切身利益，涉及到內(nèi)部的和諧穩(wěn)定，是一門政治經(jīng)濟(jì)學(xué)。
對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理的巨大沖擊倒逼更新迭代、升級(jí)
醫(yī)院賴以生存的以藥養(yǎng)醫(yī)局面面臨調(diào)整，醫(yī)院大變革時(shí)代真的到來(lái)，傳統(tǒng)的收支結(jié)余成本核算提成績(jī)效的方式，面臨重大的沖擊和挑戰(zhàn)，新政治新醫(yī)改新形勢(shì)倒逼醫(yī)院績(jī)效管理更新迭代，工作量效能積分為導(dǎo)向的績(jī)效管理必然成為主流，推動(dòng)醫(yī)院精細(xì)化管理升級(jí)。
1.醫(yī)院績(jī)效管理的“五代”
王虎峰教教授(中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心)把醫(yī)院績(jī)效管理劃分“五代”，第一代：收支結(jié)余系數(shù)提成;第二代：非經(jīng)濟(jì)指標(biāo)納入績(jī)效體系;第三代：目標(biāo)管理設(shè)計(jì)驅(qū)動(dòng)型績(jī)效管理;第四代：將衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估(HTA)應(yīng)用，DRGs和RBRVS)，沒有考慮成本效益和社會(huì)適應(yīng)性問題。提出：如果能將績(jī)效管理中的考核算法與HTA技術(shù)結(jié)合進(jìn)行，就能矯正長(zhǎng)期以來(lái)成本核算算法對(duì)現(xiàn)有技術(shù)及價(jià)格的扭曲，這關(guān)系到“績(jī)效管理的基地找平”;第五代：促進(jìn)改革和創(chuàng)新，即適應(yīng)改革趨勢(shì)，又能促進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展。
2.工作量效能積分績(jī)效管理屬于第幾代
《工作量效能積分法績(jī)效管理模式》，縱觀中西，洋為中用，結(jié)合目前國(guó)情院情，本土化特征，是中國(guó)傳統(tǒng)易經(jīng)辯證哲學(xué)的結(jié)晶。按照“五行辯證”，把握醫(yī)院績(jī)效管理規(guī)律，發(fā)現(xiàn)內(nèi)在共性，實(shí)現(xiàn)“政府要公益、患者要滿意、醫(yī)保要控制、員工要待遇、醫(yī)院要效益”的“納什均衡”，確保醫(yī)院績(jī)效管理與社會(huì)和諧互動(dòng)，對(duì)于目前中國(guó)醫(yī)院管理轉(zhuǎn)型升級(jí)至關(guān)重要。
工作量效能積分法績(jī)效管理模式，屬于第五代績(jī)效管理模式，不但可以矯正成本核算體現(xiàn)的是“多收多得”，不能體現(xiàn)多勞多得和優(yōu)勞優(yōu)得，不能體現(xiàn)技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)、貢獻(xiàn)等弊端，而且可以銜接第四代，包容第一、第二、第三代，以適應(yīng)新醫(yī)改“公益性”回歸為目標(biāo)，運(yùn)用綜合管理技術(shù)，把醫(yī)院門診人次、出院人次，按照價(jià)值系數(shù)、業(yè)務(wù)量點(diǎn)數(shù)、成本控制點(diǎn)數(shù)、效能考核點(diǎn)數(shù)進(jìn)行積分設(shè)計(jì)，通過績(jī)效工資公平性標(biāo)桿績(jī)效預(yù)算分配，按照點(diǎn)值進(jìn)行績(jī)效工資核算、考核、分配。
3.為何說(shuō)工作量效能積分績(jī)效管理模式符合新醫(yī)改
大變革時(shí)代的到來(lái)，傳統(tǒng)的收支結(jié)余提成績(jī)效工資刺激多收多得，對(duì)醫(yī)院提出了諸多的挑戰(zhàn)，醫(yī)務(wù)人員的積極性如何充分調(diào)動(dòng)，工作量效能積分績(jī)效管理模適應(yīng)新醫(yī)改，主要原因有：
第一，有利于防范政策政治風(fēng)險(xiǎn)，不與收入掛鉤，適應(yīng)醫(yī)改新政;
第二，有利于提高內(nèi)部分配的公平性，兼顧公平與效率提升;
第三，有利于醫(yī)院管理目標(biāo)計(jì)劃實(shí)現(xiàn)，強(qiáng)化了管理幅度和執(zhí)行力提升。
總之，新的形勢(shì)倒逼醫(yī)院績(jī)效管理“更新迭代”，在醫(yī)院咨詢輔導(dǎo)案例中，取得了較好的效果，受到了業(yè)績(jī)的一致好評(píng)，《醫(yī)院績(jī)效變革—工作量效能積分法績(jī)效管理模式實(shí)操》一書，由中國(guó)發(fā)展出版者出版，歡迎醫(yī)院績(jī)效管理者同仁交流探討。
2017年醫(yī)改三項(xiàng)改革政策細(xì)則
1、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)
醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是本次改革新設(shè)置的項(xiàng)目，其目的是補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分運(yùn)行成本，體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，推動(dòng)分級(jí)診療，其對(duì)應(yīng)的原來(lái)收費(fèi)項(xiàng)目是藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)。
此次醫(yī)改，全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，所有藥品實(shí)行零差率銷售。
北京市醫(yī)?；饘⑨t(yī)事服務(wù)費(fèi)整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)。門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷。
2、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
本次改革，對(duì)435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行規(guī)范調(diào)整。
這些項(xiàng)目具體包括：
綜合醫(yī)療服務(wù)類(床位、護(hù)理等)125項(xiàng)，占28.7%;
影像學(xué)診斷類(CT、核磁等)185項(xiàng)，占42.5%;
中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類(針灸、推拿等)96項(xiàng)，占22.1%;
臨床手術(shù)治療類(闌尾切除術(shù)等)26項(xiàng)+臨床物理治療類(放療等)3項(xiàng)，占6.7%。
上調(diào)項(xiàng)目：
床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
如普通床位費(fèi)從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元，二級(jí)護(hù)理從7元調(diào)整為26元，闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元，針灸從4元調(diào)整為26元等。
降低：
CT、核磁等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
如頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元。并通過配套取消藥品加成和藥品陽(yáng)光采購(gòu)降低了藥品價(jià)格(平均降幅在20%左右)。
此次所公布的項(xiàng)目?jī)r(jià)格為最高指導(dǎo)價(jià)格，下浮幅度不限。另外，此次調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，除國(guó)家明確規(guī)定不能報(bào)銷的個(gè)別項(xiàng)目外，全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。其中，新增的55項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理和新生兒診療項(xiàng)目全部納入報(bào)銷范圍，特別是此次調(diào)整后的96項(xiàng)中醫(yī)類項(xiàng)目，也全部納入報(bào)銷范圍。
根據(jù)衛(wèi)生部門測(cè)算，通過“一升兩降”的結(jié)構(gòu)調(diào)整，全市醫(yī)療費(fèi)用總量保持基本平衡，患者總體費(fèi)用負(fù)擔(dān)沒有增加。
但就患者個(gè)體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)性差異，會(huì)有不同影響。
比如，對(duì)于一次診療過程以藥物治療為主，或較多涉及CT、核磁檢查的患者，其就醫(yī)費(fèi)用一般會(huì)有所下降;若診療過程中以技術(shù)勞務(wù)治療項(xiàng)目為主，則患者診療費(fèi)用會(huì)有一定增加。
根據(jù)衛(wèi)生部門的測(cè)算，門診患者醫(yī)療費(fèi)用總體有所下降。
通過衛(wèi)生部門對(duì)405個(gè)病種的靜態(tài)測(cè)算顯示，改革后，門診患者次均費(fèi)用平均降幅為5.11%，住院患者例均費(fèi)用平均漲幅為2.53%。短期看，不同患者費(fèi)用有升有降，不太均衡，但從長(zhǎng)期看，通過醫(yī)療服務(wù)的調(diào)整和規(guī)范，最終是讓百姓受益。
常見病、慢性病患者費(fèi)用變化方面，門診常見病、慢性病患者(如糖尿病、高血壓等)，改革后門診次均醫(yī)療費(fèi)用從602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%，高于門診患者次均費(fèi)用降幅;住院常見病、慢性病患者(如老年性白內(nèi)障、心絞痛、腦梗死、類風(fēng)濕等)，改革后住院例均醫(yī)療費(fèi)用由24296.24元上漲到24432.98元，例均上漲138.75元，增幅0.56%，低于住院患者例均費(fèi)用漲幅。
3、藥品陽(yáng)光采購(gòu)
藥品陽(yáng)光采購(gòu)，是北京藥品采購(gòu)的一種新機(jī)制。
這意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品，全部在政府搭建的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上進(jìn)行，其價(jià)格與全國(guó)省級(jí)集中采購(gòu)的最低價(jià)動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)，且保持公開透明。
據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人高小俊透露，該平臺(tái)上已經(jīng)有包括醫(yī)保藥品在內(nèi)的4萬(wàn)多種品規(guī)包裝的藥品。
對(duì)于低價(jià)短缺藥品則不再設(shè)置全國(guó)最低參考價(jià)，通過市場(chǎng)的價(jià)格作用保證臨床藥品供應(yīng)。
其中還包括大家很關(guān)心的一個(gè)點(diǎn)，就是實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院采購(gòu)目錄統(tǒng)一。
此次醫(yī)藥分開改革，原基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院的藥品采購(gòu)平臺(tái)合二為一，社區(qū)能夠采購(gòu)到大醫(yī)院的所有藥品。
聯(lián)動(dòng)以后，基層反映集中幾個(gè)藥品，如用于降低血糖的“格華止”(二甲雙胍片)因原政策限制不能進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售，陽(yáng)光采購(gòu)后就能在家門口的基層機(jī)構(gòu)就醫(yī)取藥了。
與此同時(shí)還享有藥品降價(jià)帶來(lái)的實(shí)惠，如“格華止”的降價(jià)幅度達(dá)到了8.9%。
北京知道了解到，藥品的使用在滿足患者需求的基礎(chǔ)上，還必須符合相關(guān)規(guī)定，開具藥品的醫(yī)師也必須具備相應(yīng)的資質(zhì)，也必須符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，優(yōu)先基本藥物、有限四類慢病(高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病)藥物等。
此外，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房倉(cāng)儲(chǔ)面積有限，社區(qū)有可能不會(huì)將全部藥品配備齊全。
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