肝源性水腫是什么原因

肝源性水腫是什么原因

　　肝源性水腫主要見于肝硬化和肝癌。主要表現(xiàn)為腹水，也可首先出現(xiàn)踝部水腫，逐漸向上蔓延，而頭面部上肢無常水腫。那么，肝源性水腫是什么原因?肝源性水腫怎么鑒別?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!

　　肝源性水腫是什么原因

　　a/原發(fā)性因素

　　1.低白蛋白血癥

　　血漿白蛋白是在肝臟合成的，由于非代償性肝臟疾病時白蛋白合成障礙引起低白蛋白血癥，所以導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低。而肝硬變的腹水不僅有低白蛋白血癥而且是低白蛋白血癥與門脈高壓共同作用引起的。

　　2，門脈高壓肝硬變是引起門脈高壓的原因有：①肝內(nèi)結(jié)締組織的增生。②再生結(jié)節(jié)引起的肝靜脈分支的閉塞。③肝內(nèi)動脈分支與靜脈分支的吻合。

　　3，肝淋巴液的漏出

　　由于肝靜脈狹窄引起肝臟淤血導(dǎo)致竇狀隙壓力上升，迪塞間隙即肝淋巴間隙(Disse spaces)擴(kuò)大，肝被膜淋巴腔的擴(kuò)大，肝淋巴液的增加，所以由肝臟漏出的淋巴液是腹水形成的原因之一。

　　b/繼發(fā)性因素

　　1.繼發(fā)性醛固酮增多癥

　　肝硬變時發(fā)生繼發(fā)性醛固酮增多癥的原因有以下兩種機(jī)理：

　　(1)由于腎血流量減少引起腎素一血管緊張素的活性增強(qiáng)，促進(jìn)醛固酮分泌增加。

　　(2)由于肝功能不全引起的代謝緩慢，血中增多的醛固酮作用在腎臟的集合管促進(jìn)鈉的重吸收而引起水腫。

　　2，腎小管對鈉的重吸收亢進(jìn)

　　肝硬變時腎小管對鈉的重吸收亢進(jìn)的原因有：

　　(1)繼發(fā)性醛固酮增多癥引起的鋼的重吸收亢進(jìn)。

　　(2)由于循環(huán)血容量降低引起腎小球濾過率下降，但近曲小管對鈉的重吸收并不相應(yīng)降低，所以導(dǎo)致體內(nèi)鈉的潴留。

　　肝源性水腫怎么鑒別

　　(1)心源性水腫

　　心源性水腫的臨床表現(xiàn)為水腫首先出現(xiàn)于身體下垂部分，繼而逐漸出現(xiàn)全身性水腫，伴有頸靜脈怒張、肝腫大、靜脈壓升高、胸腹水等。在臨床上肺心病、高血壓性心臟病等各種原因?qū)е掠倚墓δ懿蝗珪r，均可出現(xiàn)心源性水腫。

　　(2)腎源性水腫

　　腎源性水腫從眼瞼顏面開始而延及全身、發(fā)展常較迅速，水腫軟而移動性較大。伴有其他腎病病征：如高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改變等。多由急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高血壓、糖尿病等疾病引起繼發(fā)性腎病所致。

　　(3)肝源性水腫

　　失代償期肝硬化水腫主要表現(xiàn)為腹水，也可首先出現(xiàn)踝部水腫，伴有肝掌、蜘蛛痣、肝區(qū)隱痛、乏力、面色灰暗黝黑、食欲減退、進(jìn)食后飽脹、惡心、嘔吐，門脈高壓癥的癥狀。

　　(4)營養(yǎng)不良性水腫

　　營養(yǎng)不良性水腫

　　水腫常從足部開始逐漸蔓延到全身，伴面色蒼白、乏力，查血則血漿白蛋白含量下降。見于慢性消耗性疾病，長期營養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血癥，或維生素B缺乏。

　　(5)藥物性水腫

　　可見于服用強(qiáng)的松、可的松、避孕藥、胰島素、蘿芙木制劑、甘草制劑、消炎痛的療程中。