嬰兒驚厥的原因

嬰兒驚厥的原因

　　驚厥頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)危及生命或可使患兒遺留嚴(yán)重的后遺癥，影響小兒智力發(fā)育和健康。那么，嬰兒驚厥的原因是什么?嬰兒驚厥的類型有哪些?嬰兒驚厥怎么辦?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家嬰兒驚厥的原因吧!

　　嬰兒驚厥的原因

　　1、感染性因素：有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染和中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染。屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染有各種腦炎、腦膜炎;屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染有敗血癥、中毒性菌痢、肺炎等。還有一種是由于發(fā)高燒引起的驚厥，叫做高熱驚厥。例如3歲以內(nèi)的小兒，患上了呼吸道感染等病，發(fā)高燒的初期，也會(huì)發(fā)生驚厥。

　　除了感染引起驚厥以外，還有代謝性、中毒性、器官疾病等非感染性原因可引起嬰兒驚厥。

　　2、代謝性因素：有低血鈣、低血糖、維生素B1或維生素B6缺乏癥、低鈉血癥、低鎂血癥等。

　　3、中毒性因素：有亂用過(guò)量的中樞神經(jīng)興奮藥，如氨茶堿、抗組織胺藥物等，農(nóng)藥1605、1059、敵敵畏、敵百蟲(chóng)、樂(lè)果等中毒，也會(huì)引起驚厥。

　　4、器官性疾病因素：有腦部疾病如腦外傷、腦癱、大腦發(fā)育不全，也有因心、肝、腎等疾病引起的。常見(jiàn)的有：

　　高熱驚厥：嬰兒大腦發(fā)育不夠成熟，當(dāng)體溫升至39℃以上，特別是接近40℃時(shí)，非常容易發(fā)生驚厥。

　　低鈣驚厥：嬰兒血鈣過(guò)低時(shí)，神經(jīng)興奮性增高，較易出現(xiàn)手足搐搦癥。嚴(yán)重時(shí)還可伴發(fā)喉痙攣，非常危險(xiǎn)。

　　產(chǎn)傷后遺癥：分娩時(shí)有顱內(nèi)損傷、缺氧缺血性腦病的嬰兒，可出現(xiàn)驚厥。

　　嬰兒驚厥的類型

　　1、微小發(fā)作：較其他類型常見(jiàn)，以頭面部表現(xiàn)為主，無(wú)肢體強(qiáng)直或陣攣，發(fā)作時(shí)運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象輕微，抽搐微弱而局限，可表現(xiàn)為呼吸暫停、眼球偏斜、眼瞼抽動(dòng)、口唇顫動(dòng)、吸吮吞咽、瞳孔散大、有時(shí)伴有異常的哭笑，或只有植物神經(jīng)癥狀，有時(shí)則伴有肢體的踏車、跨步、游泳等動(dòng)作。

　　2、多灶性陣攣性驚厥：這種驚厥是游走性的，無(wú)固定順序，發(fā)作中陣攣性運(yùn)動(dòng)迅速地從這一肢體轉(zhuǎn)移到另一肢體，或從這一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)，長(zhǎng)時(shí)間的局灶性陣攣運(yùn)動(dòng)在其他部位開(kāi)始前只限于一個(gè)肢體或同側(cè)的上下肢。

　　3、局灶性陣攣性驚厥：這種驚厥開(kāi)始起于單側(cè)肢體或一側(cè)面部，并可擴(kuò)展到同側(cè)其他部位，一般無(wú)意識(shí)障礙，發(fā)作中可在中央溝附近查到一側(cè)局限性高幅尖波，并可能擴(kuò)展到同側(cè)半球的鄰近區(qū)域或?qū)?cè)。輕微的局限性發(fā)作有時(shí)不能辨認(rèn)，如一側(cè)肢體或指(趾)的輕微顫動(dòng)或強(qiáng)直，肢體的奇特動(dòng)作，如上肢的擺鐘樣動(dòng)作、雙下肢的踩踏板樣動(dòng)作等。

　　4、強(qiáng)直性驚厥：表現(xiàn)為全身的伸展和僵硬，伴呼吸暫停、雙眼向上斜視，少數(shù)呈全身性強(qiáng)直發(fā)作。本型以早產(chǎn)兒多見(jiàn)，常提示有器質(zhì)性腦損害。

　　5、肌陣攣性驚厥：本型臨床上少見(jiàn)，常提示彌漫性腦損害，表現(xiàn)為上肢和(或)下肢同時(shí)發(fā)生的急促的牽拉運(yùn)動(dòng)，腦電圖常無(wú)特殊形態(tài)的異常。

　　嬰兒驚厥怎么辦

　　新生兒驚厥的治療首先是針對(duì)原發(fā)病變其次是驚厥。除非是表現(xiàn)為呼吸暫停的驚厥，通常驚厥過(guò)程中不用止痙，因?yàn)橐话闼鼈兪亲韵扌缘?，很少危及新生兒的生命功能?/p>

　　如果血糖低應(yīng)給予10%葡萄糖2ml/kg靜注;如果有低血鈣，給予10%葡萄糖酸鈣2ml/kg(含18mg/kg)(注意：給予葡萄糖酸鈣的速度不能超過(guò)50mg/min，同時(shí)作連續(xù)的心臟監(jiān)護(hù))應(yīng)避免滲出血管外，因?yàn)闀?huì)引起皮膚腐蝕，如果有低血鎂給予50%硫酸鎂0.2ml/kg肌注。應(yīng)用抗生素治療新生兒驚厥感染。

　　在確定新生兒驚厥原因檢查開(kāi)始后應(yīng)立即針對(duì)驚厥本身治療。選用苯巴比妥，給予負(fù)荷量20mg/kg靜注如果驚厥未停止，可每15分鐘給予5mg/kg直至驚厥停止，或最大用量40mg/kg已給予維持治療在12小時(shí)后開(kāi)始。劑量從3—4mg/(kg.d)起，根據(jù)臨床反應(yīng)和血清藥物濃度可增加至5mg/(kg.d)。苯巴比妥必須靜脈給藥，特別在驚厥反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作時(shí)當(dāng)驚厥控制后，苯巴比妥可給予口服，苯巴比妥的有效治療濃度為15—40μg/ml(65-170μmol/L)

　　如果需要第2種藥物可用苯妥英，負(fù)荷量為20mg/kg，在新生兒唯有用靜脈注射才有效，應(yīng)分成2次(10mg/kg)緩慢靜脈注射，以防止低血壓和心律紊亂。新生兒苯妥英中毒的體征很難發(fā)現(xiàn)持續(xù)的高濃度將是有害的。如果能測(cè)血濃度，危險(xiǎn)性就會(huì)減少維持量從5mg/(kg.d)開(kāi)始，分2次使用，根據(jù)新生兒驚厥臨床癥狀和血濃度進(jìn)行調(diào)整苯妥英的有效治療血濃度為10—20μg/ml(40—80μmol/L)。

　　對(duì)使用抗新生兒驚厥藥的嬰兒應(yīng)予以密切觀察藥物過(guò)量可導(dǎo)致呼吸抑制，而呼吸驟停將比驚厥本身更危險(xiǎn)，抗驚厥治療必須持續(xù)至驚厥控制和以后發(fā)生驚厥的危險(xiǎn)減少為止。