總是頭疼怎么回事
總是頭疼是什么原因呢?接下來就讓學(xué)習(xí)啦小編來告訴你總是頭疼的原因吧。
總是頭疼怎么回事呢?
一總是頭疼的原因：
1.顱內(nèi)病變
如腦腫瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦水腫、腦膜炎、腦膿腫和顱內(nèi)高壓癥等，顱內(nèi)占位性病變在病變體積膨脹或牽拉腦部血管以及腦底硬腦膜結(jié)構(gòu)時(shí)可致頭痛，且通常早于顱內(nèi)壓升高。顱內(nèi)壓升高患者
的雙側(cè)枕部和(或)前額部波動(dòng)性頭痛是由于前牽拉血管和硬腦膜所致。
2.顱內(nèi)、外動(dòng)脈高度擴(kuò)張以及周圍結(jié)構(gòu)受累
可致頭痛，如偏頭痛、發(fā)熱、缺氧、低血糖、一氧化碳中毒，使用血管擴(kuò)張藥和癲癇大發(fā)作之后等，顳動(dòng)脈炎、枕動(dòng)脈炎各類脈管炎和靜脈竇炎也可以引發(fā)嚴(yán)重的持續(xù)性頭痛，開始時(shí)疼痛局限，之后變得彌散。
椎動(dòng)脈血栓形成所致的頭痛多位于耳后，基底動(dòng)脈血栓形成所致疼痛則投射到枕部，有時(shí)也可以出現(xiàn)在前額。頸動(dòng)脈分流所致疼痛則投射到眼以及前額，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤也可以引發(fā)牽涉痛，后交通動(dòng)脈損傷多投
射到眼部。注射組胺及攝取酒精后所致頭痛均可能為腦血管損傷所致，腌肉中亞硝酸鹽引起的所謂熱狗性頭痛(hot—dogheadache)以及中餐菜肴中使用的味精都可能通過血管擴(kuò)張機(jī)制引發(fā)頭痛。發(fā)熱性疾病伴搏
動(dòng)性或持續(xù)性頭痛可能因血管擴(kuò)張引起，頭痛通常以前額和后枕部為主。壓迫頸內(nèi)動(dòng)脈或向蛛網(wǎng)膜下隙注射生理鹽水可以減輕兩側(cè)頭痛，類似于5一HT頭痛。搖動(dòng)頭部可以加劇腦膜血管搏動(dòng)，刺激腦底周圍痛覺
結(jié)構(gòu)使疼痛加劇。嗜鉻細(xì)胞瘤，惡性高血壓、性行為及眼用單胺氧化酶抑制劑等出現(xiàn)的雙側(cè)嚴(yán)重搏動(dòng)性頭痛與血壓極度升高有關(guān)?？人孕酝椿蛴昧π灶^痛也是由于顱內(nèi)血管擴(kuò)張所致，通常為良性，也可與嗜鉻細(xì)
胞瘤等顱內(nèi)病變有關(guān)。
3.功能性或精神性疾病
包括額、顳、頸、和后頸部肌肉可因精神因素、職業(yè)、慢性炎癥、外傷勞損和鄰近組織病變而發(fā)生收縮，引起緊張性頭痛以及臨床常見的神經(jīng)癥頭痛等。
4.鼻竇感染或阻塞
如上頜竇和額竇炎相應(yīng)區(qū)域皮膚可有觸痛，篩竇炎和蝶竇炎局限于鼻根部以下深部中線處，蝶竇病變有時(shí)也可出現(xiàn)頂部疼痛?？赡苡捎趬毫Ω淖兒蛯ν从X敏感的竇壁刺激所致。篩竇炎疼痛晨醒時(shí)最嚴(yán)重，直
立后可逐漸緩解，引流后減輕，彎腰可因壓力改變而加劇疼痛。鼻竇疼痛有兩個(gè)明顯特點(diǎn)：①搏動(dòng)性疼痛時(shí)壓迫同側(cè)頸動(dòng)脈可減輕或消除;②可有周期性復(fù)發(fā)及緩解，取決于鼻竇引流狀況。擬交感藥物如鹽酸去
甲。腎上腺素可減輕腫脹和充血，緩解疼痛，但即使分泌物消失，疼痛仍會(huì)存在，可能由于通道閉塞，竇腔中空氣被吸收引起真空竇性頭痛，在通氣恢復(fù)正常后頭痛可改善。
5.腦膜刺激所致頭痛
由于感染或出血使腦膜受刺激所致頭痛常急性發(fā)作，較嚴(yán)重，區(qū)域泛化，位置較深呈持續(xù)性，并伴有頸部僵硬，向前曲頸時(shí)尤其明顯。通常認(rèn)為顱內(nèi)壓升高所致，放出腦脊液后有部分緩解。此外，腦膜血管
擴(kuò)張和炎癥及化學(xué)物質(zhì)等對腦膜和大血管疼痛感覺刺激可能是引起頭痛和頸強(qiáng)直的重要因素。如由表皮樣囊腫突然破裂所致的化學(xué)性腦膜炎，腦脊液壓力基本正常，頭痛卻異常劇烈。
6.眼源性頭痛
弱視和屈光不正等也可以引起頭痛。通常位于眼眶，前額和頸部，常繼發(fā)于長時(shí)間近距離用眼過度，為持續(xù)性酸痛。遠(yuǎn)視和散光可導(dǎo)致眼外肌及額顳部甚至后枕部肌肉持續(xù)性收縮而引起頭痛。糾正屈光不正
可消除頭痛。眼外科手術(shù)中牽扯眼外肌或鞏膜也會(huì)引發(fā)疼痛。神經(jīng)原性病導(dǎo)致的復(fù)視或一只眼用眼罩遮住而使用單眼的患者常有前額部疼痛，鞏膜炎或急性青光眼使眼眶內(nèi)壓增高，可產(chǎn)生眼球持續(xù)性酸痛，并向
前額放散。
7.全身性疾病生化或內(nèi)分泌改變
也是頭痛的原因，如月經(jīng)期頭痛、絕經(jīng)期頭痛等。
二治療方法：
1.診斷基本確定后，馬上進(jìn)行以下處理。
(1)一般處理：患者注意休息，保持安靜，盡量用溫水洗頭。
(2)對癥治療：疼痛明顯的予鎮(zhèn)痛治療，有消炎解熱鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑等。
(3)對因治療：針對頭痛病因進(jìn)行治療，包括感染所致的抗感染、顱內(nèi)高壓的予降顱壓和擴(kuò)張腦血管、顱內(nèi)占位的請腦外科會(huì)診等。
(4)必要時(shí)往院治療：倘若疾病暫時(shí)不能治愈需要住院的，予住院治療。
2.偏頭痛、緊張型頭痛和叢集性頭痛的治療。
(一)偏頭痛的治療
藥物治療的目的是終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，恢復(fù)日常功能和預(yù)防復(fù)發(fā)。
l.急性發(fā)作期治療
病人宜在光線較暗的房間內(nèi)安靜休息。
(1)非特異性藥物治療：包括使用：①鎮(zhèn)痛藥，常用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬、萘普生等及其復(fù)方制劑;②地西泮、巴比妥類等鎮(zhèn)靜藥;③阿片類止痛藥，可待因、內(nèi)氧芬、曲馬多及嗎啡等。后兩類
藥物易成癮，應(yīng)慎用，僅適用于其他治療無效的嚴(yán)重病例。
(2)特異性藥物治療：包括使用①麥角類制劑，常用復(fù)方制劑麥角胺咖啡因片，重度頭痛者可首選麥角衍生物類，也可皮下注射酒石酸雙氫麥角胺;②曲普坦類藥物，包括舒馬曲普坦、佐米曲普坦、那拉曲普
坦、利扎曲普坦、阿莫曲普坦、依來曲普坦和夫羅曲普坦。
(3)對癥治療：有嚴(yán)重惡心、嘔吐者可給予甲氧氯普胺、多潘立酮等止嘔和胃腸動(dòng)力藥，或小劑量的氯丙嗪、異丙嗪等，不僅能治療伴隨癥狀，還有利于其他藥物的吸收和頭痛的治療，甚至肌注/靜推單用可緩
解頭痛;眩暈者可給地芬尼多或東莨菪堿等治療。
2.緩解期預(yù)防性治療
目的：降低發(fā)作頻率，減輕發(fā)作程度，減少功能損害，增加急性發(fā)作期治療的療效。
原則：①排除止痛藥物濫用;②循證地選擇療效確切且不良反應(yīng)少的藥物;③從小劑量開始，逐漸加量;④在4～8周內(nèi)綜合評估療效;⑤應(yīng)堅(jiān)持足夠的療程，一般為3～6個(gè)月;⑤確立正確的預(yù)防期望值有助于提高治
療的依從性。
(二)緊張型頭痛的治療
緊張型頭痛也稱為肌收縮性頭痛，治療多采用以對癥治療為主的綜合性治療，包括使用非甾體抗炎止痛類藥物及適量的肌松弛劑和鎮(zhèn)靜劑，抗抑郁劑也常根據(jù)病情應(yīng)用。心理治療以及物理治療對部分病人有
一定療效。
(三)叢集性頭痛的治療
吸入純氧(7～10L/min)10-15分鐘、或口服舒馬普坦或雙氫麥角胺等，可迅速緩解頭痛。也可予吲哚美辛口服，對某些慢性叢集性頭痛有效。潑尼松、酒石酸麥角胺制劑、碳酸鋰、美西麥角或鈣通道阻滯藥等。