艾滋病貧血的原因

　　艾滋病貧血在HIV毒感染者和患者中的發(fā)生率為37%，已經(jīng)成為這部分人群死亡的重要原因之一，那么，艾滋病貧血的原因是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家艾滋病貧血的原因吧!

　　艾滋病貧血的原因

　　在Hlv 感染患者，貧血的3 種基本機(jī)制都存在：( 1 )骨髓生成紅細(xì)胞(RBC )減少; ( 2 )外周血RBC 破壞增多; ( 3 )失血。Hlv 通過(guò)直接和間接機(jī)制導(dǎo)致骨髓無(wú)效造血。40 %的Hlv 感染患者有原始造血細(xì)胞被清除，原因與細(xì)胞表面存在CD4 和融合素受體有關(guān)，這些受體使細(xì)胞易受Hlv 感染;艾滋病的并發(fā)癥，如惡性腫瘤機(jī)會(huì)性感染及其治療也可抑制骨髓;宿主免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常、外周血RBC 自體免疫性破壞增加也是貧血的原因之一;脾腫大可儲(chǔ)留血細(xì)胞，減少外周血RBC 數(shù)量;胃腸道(Gl )感染和惡性腫瘤引起的Gl 急慢性失血也可引起貧血。

　　艾滋病貧血怎么辦?

　　約25%無(wú)癥狀的HIV感染者可發(fā)生鐵再利用性貧血，在臨床艾滋病發(fā)作時(shí)，所有患者均有貧血。

　　在艾滋病的病程中發(fā)生的多種感染常被認(rèn)為是進(jìn)行性貧血的原因，然而有兩種是特別重要的，如人微小病毒B19慢性感染(在HIV感染已損傷紅系造血情況下，其可進(jìn)一步抑制造血細(xì)胞);和鳥(niǎo)胞內(nèi)分枝桿菌感染，也可引起貧血。通過(guò)骨髓的檢查和培養(yǎng)?？纱_診，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法也可能是引起進(jìn)行性貧血的原因之一。

　　應(yīng)去除和治療貧血的主要病因(如感染，炎癥，癌腫)。對(duì)任何癥狀性貧血患者，輸紅細(xì)胞可獲得緩解。AZT治療后需輸血的病人和內(nèi)生性紅細(xì)胞生成素水平≤500mU/ml的病人，使用紅細(xì)胞生成素治療可減少對(duì)輸血需求，并可增高血紅蛋白水平?？拱┋煼ㄋ仑氀部墒褂眉t細(xì)胞生成素治療。微小病毒所致的貧血使用靜注免疫球蛋白制劑可得改善。鳥(niǎo)胞內(nèi)分枝桿菌所致貧血需治療感染。

　　貧血的防治

　　1. 預(yù)防貧血

　　在貧血的治療中預(yù)防永遠(yuǎn)占居主要地位。CD4<200/mm3以及合并機(jī)會(huì)性感染的患者發(fā)生貧血的幾率增加，所以，盡早應(yīng)用HAART可以減少患者發(fā)生貧血的危險(xiǎn)。隨機(jī)臨床試驗(yàn)已經(jīng)闡明了使用不同的胸腺嘧啶類(lèi)似物發(fā)生貧血的危險(xiǎn)也不同，所以應(yīng)該盡量選擇不含AZT的藥物組合，特別是對(duì)血紅蛋白低并且需要應(yīng)用其它具有骨髓抑制作用的藥物的患者來(lái)說(shuō)更是如此。此外，對(duì)HIV/AIDS患者進(jìn)行膳食指導(dǎo)，增加營(yíng)養(yǎng)攝入以及糾正營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)預(yù)防貧血也很重要。

　　2. 病因治療

　　一旦發(fā)生貧血就需要正確治療。但是，何時(shí)開(kāi)始治療呢?意見(jiàn)不盡一致。大多數(shù)專家認(rèn)為[1]，男性Hb<12g/dl、女性Hb<11g/dl開(kāi)始治療比較合適。很明顯，患有其它疾病比如腎臟病、心臟病等的患者更易發(fā)生貧血，所以對(duì)這些患者的治療要更早。

　　尋找HIV/AIDS患者貧血的原因要常規(guī)詢問(wèn)服藥史、詢問(wèn)大小便中有無(wú)血液、是否月經(jīng)過(guò)多、檢測(cè)VitB12、葉酸以及鐵的水平、有無(wú)微小病毒B19感染。對(duì)于CD4<200/mm3的患者還要分析是否合并鳥(niǎo)分支桿菌或新型隱球菌感染。如果準(zhǔn)備應(yīng)用人重組紅細(xì)胞生成素治療還需檢測(cè)其在血中的水平，這對(duì)判斷貧血是AZT相關(guān)性貧血(紅細(xì)胞生成素水平正?；蛏?還是慢性病貧血也有幫助。

　　貧血的治療措施有限?？梢钥紤]換成一個(gè)不含AZT的藥物組合，但是在這方面也沒(méi)有進(jìn)行特別研究。有些研究認(rèn)為鐵過(guò)多可以加速疾病進(jìn)展降低生存率，所以如果沒(méi)有明確的缺鐵證據(jù)就不要補(bǔ)鐵。雖然沒(méi)有證據(jù)表明補(bǔ)充VitB12和葉酸有害處，但是它對(duì)AZT相關(guān)性貧血無(wú)效。