抽搐的原因及措施

抽搐的原因及措施

　　什么是抽搐呢，在我們生活中想必大家對(duì)于抽搐是有一定的了解的吧，那么大家知道抽搐的原因知道是什么嗎，下面就讓我們一起來了解一下抽搐的原因吧。

　　一、抽搐的原因

　　(一)顱內(nèi)病變

　　1.顱內(nèi)感染，包括各種病毒、細(xì)菌和其他微生物引起的腦炎、腦膜炎、腦膿腫。

　　2.顱內(nèi)腫瘤。

　　3.顱腦外傷。

　　4.腦寄生蟲病，如腦吸血蟲病、腦囊蟲病、腦肺吸蟲病、腦型瘧疾等。

　　5.腦血管病，如腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、鉤端螺旋體動(dòng)脈炎等。

　　6.癲癇。

　　7.其他疾病。

　　(二)全身性疾病

　　1.感染.如中毒性痢疾、中毒性肺炎、放療等引起的中毒性腦病。

　　2.缺氧.如窒息、一氧化碳中毒。

　　3.代謝疾病，如低血糖、低血鈣、低血鈉、低血鎂、高血鈉、尿毒癥、肝昏迷、糖尿病昏迷等。

　　4.心血管疾病，如高血壓腦病、急性心源性腦缺血綜合征等。

　　5.中毒，如食物中毒、藥物中毒、農(nóng)藥中毒，汞中毒等。

　　6.其他疾病。如膠原性疾病、過敏性疾病和高熱、中暑、日射病等。

　　7.癔癥性抽搐

　　二、抽搐的發(fā)病機(jī)理

　　抽搐是腦內(nèi)興奮和抑制過程的相互關(guān)系發(fā)生障礙的表現(xiàn)，是腦細(xì)胞功能紊亂引起中樞神經(jīng)元異常放電的結(jié)果，其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，可能與下列因素有關(guān)。

　　(一)大腦缺氧和缺血

　　腦組織對(duì)血和氧的需要比體內(nèi)其他組織大，且對(duì)缺氧和缺血的耐受性最差，各種感染性疾病，尤其是嚴(yán)重感染時(shí)，常引起全身微血管痙攣及凝血機(jī)制障礙，影響腦部微循環(huán)。腦動(dòng)脈阻塞、腦血管痙攣、心源性缺血綜合征、一氧化碳中毒和窒息也造成腦細(xì)胞缺血、缺氧，使腦細(xì)胞功能發(fā)生紊亂而引起抽搐。

　　(二)代謝紊亂

　　抽搐閾的高低與細(xì)胞內(nèi)、外電解質(zhì)的相對(duì)濃度有關(guān)，其中鈉離子濃度的改變起主要作用。低血鈉時(shí)，細(xì)胞外液鈉離子濃度降低，形成低滲狀態(tài)，使細(xì)胞外的水分向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)，引起細(xì)胞內(nèi)水腫。高血鈉時(shí)，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外移動(dòng)，引起細(xì)胞內(nèi)脫水。水腫和脫水均引起腦細(xì)胞功能紊亂。此外，鈣具有維持腦細(xì)胞對(duì)鈉和鉀的選擇性通透，鈣降低時(shí)，引起細(xì)胞膜不穩(wěn)定和神經(jīng)肌肉興奮性增高。低血鎂也同樣使神經(jīng)肌肉興奮性增高，以上各種電解質(zhì)紊亂均可能發(fā)生抽搐。糖代謝障礙如低血糖時(shí)，也可發(fā)生抽搐。

　　(三)腦細(xì)胞損害

　　大腦神經(jīng)細(xì)胞的各種慢性退行性變、壞死、腦組織的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)充血、膠質(zhì)增生、變性以及軟化灶的形成，均能影響神經(jīng)細(xì)胞的通透性和正常功能，產(chǎn)生異常放電，引起抽搐。

　　(四)腦部病灶刺激腦腫瘤、血管畸形、血腫、腦寄生蟲病、腦炎、腦膜炎疤痕組織及大腦的其他局灶病變均可使腦細(xì)胞受到刺激，因過度興奮而發(fā)生抽搐。腦腫瘤等占位性病變引起的抽搐是由于損害神經(jīng)細(xì)胞膜，阻礙臨近腦組織的血液循環(huán)和阻斷抑制系統(tǒng)的通路所致。顱腦外傷及某些顱內(nèi)炎癥、寄生蟲病、血管性疾病的后遺癲癇，均可能是疤痕刺激引起，與疤痕組織內(nèi)神經(jīng)元稀疏、樹狀突變性、鉀離子流失、神經(jīng)元自發(fā)性長(zhǎng)期電位波動(dòng)有關(guān)。

　　(五)遺傳素質(zhì)

　　原發(fā)性癲癇患者。并無上述病理改變及代謝異常。其子女癲癇發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人，而且親屬的腦電圖異常也比一般人高5倍，這些情況說明癲癇與遺傳有關(guān)。具有遺傳素質(zhì)的患者，由于體內(nèi)、外因素的影響，當(dāng)出現(xiàn)一過性或周期性的癲癇閾降低時(shí)，便產(chǎn)生癰性抽搐。癲癇的遺傳因素可能屬于部分規(guī)則的常染色體顯性遺傳類型。

　　(六)精神因素

　　精神創(chuàng)傷可以刺激大腦皮質(zhì)，使其功能出現(xiàn)一時(shí)性紊亂，失去對(duì)皮質(zhì)下中樞的調(diào)節(jié)與抑制作用，從而產(chǎn)生抽搐，如癔病性抽搐。

　　抽搐的治療用藥

　　抽搐的治療方法

　　(一)一般措施

　　保持安靜、減少刺激、防止受涼、避免外傷。對(duì)全身性抽搐的發(fā)作期，應(yīng)用紗布包繞壓舌板.放置在患者上、下牙齒間防止咬傷舌頭。如有嘔吐應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)，如發(fā)生青紫需給氧氣吸入。

　　(二)病因治療

　　根據(jù)抽搐的病因，采取相應(yīng)的有效措施，如中毒性抽搐，應(yīng)去除人體內(nèi)毒物和應(yīng)用特效的解毒劑;高熱驚厥，首先降溫，使體溫控制在38℃以下;低血糖發(fā)作，應(yīng)立即靜滴高滲葡萄糖;糖尿病的高滲性非酮癥性昏迷則需要胰島素;中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致抽搐進(jìn)行抗炎治療;顱內(nèi)腫瘤經(jīng)手術(shù)可終止發(fā)作。

　　(三)對(duì)癥治療

　　積極控制抽搐發(fā)作。一般阻安定100mg或氯硝西泮1一2mg緩慢靜注.也可肌注苯巴比妥鈉0.1一0.2g，或水合氯醛或副醛灌腸，也可用阿米妥鈉0.3—0.5g肌注，兒童用量一般0.15—0.3g肌注即可。也可用苯妥英鈉肌注，成人每次100—250mg，每日1一3次，也可做靜脈注射，但注射藥時(shí)應(yīng)緩慢。

　　抽搐預(yù)防預(yù)后嬰兒發(fā)生抽搐時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)保持鎮(zhèn)定，首先將小兒置于臥位，防止因食物返流而導(dǎo)致窒息，并用筷子包裹紗布后放在小兒上下牙齒之間，以免咬傷舌頭。同時(shí)可以用拇指按壓患兒人中穴、合谷穴，以緩解抽搐發(fā)作。千萬不可用手強(qiáng)力牽拉肢體，以免扭傷筋骨。隨時(shí)吸出咽喉部分的分泌物及痰液，保持呼吸道的通暢，防止窒息。抽搐停止后，患兒因疲倦可迅速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，應(yīng)讓其充分休息，保持室內(nèi)安靜，避免所有不必要的刺激。

　　抽搐的日常飲食

　　抽搐后禁食一切肥膩燥熱的食品，應(yīng)以流質(zhì)飲食為主，如白粥、牛奶等。夏季可飲用西瓜汁、番茄汁、甘蔗汁等，冬季可進(jìn)食鮮橙汁、蘋果泥等。平時(shí)應(yīng)該多食用牛奶、雞蛋、骨頭湯等，以補(bǔ)充鈣質(zhì)。

　　抽搐的類別

　　驚厥

　　是常見的一種不隨意運(yùn)動(dòng)，這是全身或局部肌群發(fā)生的強(qiáng)直和陣攣性抽搐。全身性的如癲癇大發(fā)作，局限性的如局限性闐癇。驚厥可伴有或不伴有意識(shí)障礙。

　　強(qiáng)直性痙攣

　　是指一個(gè)強(qiáng)直性肌肉收縮，如癲癇大發(fā)作的強(qiáng)直期，手和腳的肌肉痙攣抽搐，破傷風(fēng)牙閉弓反張屬于這一類型。

　　肌陣攣

　　是指一種短暫的、快速的、觸電樣重復(fù)的肌肉收縮，可遍及數(shù)組肌群或地部分肌肉。肌陣攣可能輕微而不致引起肌體一部分的運(yùn)動(dòng)，也可能十分劇烈而使病者跌倒。

　　震顫

　　是關(guān)節(jié)的促動(dòng)肌與拮抗肌的有節(jié)律的輪替運(yùn)動(dòng)，其幅度可大可小，其速度可快可慢，因不同疾病而異。震顫的常見部位是手指、下頦、唇部和頭部等處。

　　舞蹈樣動(dòng)作

　　是一種突發(fā)的快速的、無定型的、無目的的、粗大的肌群跳動(dòng)，最常見于頭部，面部的上肢尤以肢體的遠(yuǎn)端明顯。

　　手足徐動(dòng)

　　是指手指或足趾出現(xiàn)的比較緩慢的扭曲動(dòng)作，表現(xiàn)為各種奇形怪狀，其速度介乎于舞蹈動(dòng)作與扭轉(zhuǎn)痙攣之間。

　　扭轉(zhuǎn)痙攣

　　是一咱肢體近端以及脊柱肌群的緩慢扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，也由于基底節(jié)疾病所致。肌束顫動(dòng)是局限于某些肌束的極其快速、而短暫的收縮，不伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)，用手刺激病變部位時(shí)可誘發(fā)。

　　習(xí)慣性抽搐

　　是一種快速、短暫、重復(fù)的、有目的的、刻板式的不隨意動(dòng)作，常見的有眨眼、呶嘴、蹙額、聳肩等。

　　全身強(qiáng)直性抽風(fēng)

　　全身肌肉強(qiáng)直，一陣陣抽動(dòng)，呈角弓反張(頭后仰，全身向后彎呈弓形)，雙眼上翻或凝視，神志不清。

　　局限性抽風(fēng)

　　僅局部肌肉抽動(dòng)，如僅一側(cè)肢體抽動(dòng)，或面肌抽動(dòng)，或手指、腳趾抽動(dòng)，或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球震顫、眨眼動(dòng)作、凝視等。大多神志不清。以上抽風(fēng)的時(shí)尚可為幾秒鐘或數(shù)分鐘，嚴(yán)重者達(dá)數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作，抽風(fēng)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱驚厥的持續(xù)狀態(tài)。

　　高熱驚厥

　　主要見于6個(gè)月到4歲小兒在高熱時(shí)發(fā)生抽風(fēng)。高熱驚厥發(fā)作為時(shí)短暫，抽后神志恢復(fù)快，多發(fā)生在發(fā)熱的早期，在一次患病發(fā)熱中，常只發(fā)作一次抽風(fēng)，可以排除腦內(nèi)疾病及其它嚴(yán)重病疾，且熱退后一周作腦電圖正常。

　　中醫(yī)指出抽搐的病因主要有外感、內(nèi)傷兩大類，其癥多為肝經(jīng)病變，且與病及腦神密切相關(guān)。臨床辯證有虛實(shí)之別。外感風(fēng)寒濕邪，而致氣血不暢，邪壅經(jīng)絡(luò);或邪毒內(nèi)陷，風(fēng)毒竄絡(luò)，閉擾腦神，燔灼肝經(jīng);或熱邪內(nèi)盛，灼傷津液，或風(fēng)陽(yáng)上擾，而致抽搐動(dòng)風(fēng)，多屬實(shí)證。陰虛血少，筋脈失養(yǎng)，或臟腑虛衰，肝腎陰虛，而致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，多屬虛證。