造成背痛的原因有哪些

造成背痛的原因有哪些

　　背痛不是一種病，而是一種癥狀，是一種從腰背部脊柱開始，涉及骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)、肌腱、韌帶等，繼而放射到臀部、四肢的疼痛。背痛的原因也很多，那么，造成背痛的原因有哪些?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!

　　造成背痛的原因有哪些

　　(一)腹主動脈瘤

　　威脅生命的腹主動脈瘤首先引起下背部疼痛或腹部鈍痛，但一般表現(xiàn)為持續(xù)性的上腹部疼痛，在上腹部可以觸到搏動性的腫塊.破裂后搏動消失，腹主動脈瘤也可引起腰部皮下青斑，股動脈和足背動脈消失，下肢血壓低于上肢，腹肌緊張，有輕到中度觸癰。如果失血嚴(yán)重，可有體克的體征比如皮膚濕冷青紫。

　　(二)強直性脊柱炎

　　強直性脊柱炎是慢性進行性發(fā)展的疾病，可引起骶髂部疼痛并沿脊柱放射.當(dāng)擠壓骨盆時疼痛加劇。疼痛經(jīng)常是在早晨或是一段時間末活動后加重，休息后不能減輕。腰椎不能向前屈也是其特征。該疾病可導(dǎo)致局部觸痛、乏力、發(fā)熱、厭食、體重減輕，偶爾有虹膜炎。

　　(三)闌尾炎

　　闌尾炎是一種威脅生命的疾病，該疾病的疼痛是上腹部性質(zhì)模糊的疼痛或向右下腹麥?zhǔn)宵c轉(zhuǎn)移的鈍痛。盲腸后闞尾炎癥，疼痛可以放射到背部。疼痛轉(zhuǎn)移之前有厭食、惡心以及伴隨的發(fā)熱、偶爾嘔吐、腹部觸痛尤其是麥?zhǔn)宵c、反跳痛。部分患者有尿急。

　　(四)膽囊炎

　　膽囊炎導(dǎo)致嚴(yán)重的上腹部疼痛.可以放射到右肩部、胸部或背部。疼痛可以突然發(fā)生或數(shù)小時后逐漸加重。許多患者有進食高脂肪餐后的疼痛史，伴隨疼痛的癥狀和體征有厭食、發(fā)熱、惡心、嘔吐、上腹部觸痛、腹肌緊張、蒼白和出汗。

　　(五)脊索瘤

　　脊索瘤是緩慢進展的腫瘤，可導(dǎo)致持續(xù)的下背部疼痛、骶尾部疼痛。隨著腫瘤繼續(xù)擴散，可能伴隨疼痛出現(xiàn)便秘和大小便失禁。

　　(六)子宮內(nèi)膜炎

　　子宮內(nèi)膜炎可引起骶部疼痛以及下腹部嚴(yán)重的絞痛，疼痛在月經(jīng)前后以及排便時加重，疼痛往往伴隨有便秘，腹部觸痛、月經(jīng)失調(diào)以及性交困難。

　　(七)椎間盤破裂

　　椎間盤破裂可導(dǎo)致緩慢的或突發(fā)腰部疼痛伴或不伴有下肢疼痛，但很少單獨引發(fā)下肢疼痛。疼痛通常始于背部，向臀部及下肢放射，在活動、咳嗽和打噴嚏時加重，休息后緩解，往往伴有感覺異常，通常是下肢和足部麻木和刺痛，椎旁肌肉痙攣以及患側(cè)反射減弱。該疾病也影響姿勢和步態(tài)?；颊呒怪p度向疼痛側(cè)傾斜，行走緩慢，由坐位站立極度困難。

　　(八)腰骶部扭傷

　　腰骶部扭傷導(dǎo)致局部疼痛和觸痛，側(cè)向移動時伴有肌肉痙攣。患者休息時的典型姿勢是屈膝和髖部以緩解疼痛，脊柱彎曲或移動時疼痛加重，休息時緩解。

　　(九)轉(zhuǎn)移癌

　　轉(zhuǎn)移癌通常轉(zhuǎn)移至脊柱時至少導(dǎo)致25%的患者出現(xiàn)背部疼痛，典型的疼痛突然發(fā)生且伴有肌肉痙攣性疼痛，通常是夜間加重。休息后不能緩解。

　　(十)骨髓瘤

　　骨髓瘤是一種原發(fā)的惡性腫瘤，它所引起的背痛通常是突然出現(xiàn)，活動后加重.可能伴有關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征比如疼痛、紅腫以及觸痛，其他的還有發(fā)熱、乏力、周圍神經(jīng)感覺異常以及體重的下降。

　　(十一)急性胰腺炎

　　胰腺炎是一種威脅生命的疾病，可導(dǎo)致持續(xù)性的上腹部疼痛.可能放射到腰部兩側(cè)以及背部。為了緩解疼痛，患者可能向前屈曲，使膝部靠近胸部或煩躁地移動。早期伴隨的癥狀和體征包括腹部觸痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、面色蒼白以及心動過速，有些患者出現(xiàn)腹肌強直、反跳痛以及腸鳴音亢進。黃疸是晚期出現(xiàn)的體征。出血性胰腺炎可出現(xiàn)Turner征(腹壁或腰兩側(cè)皮膚青紫)或Cullen征(臍和腰兩側(cè)皮膚青紫)。

　　(十二)潰瘍穿孔

　　有些患者胃或十二指腸潰瘍穿孔可導(dǎo)致突然的上腹部疼痛，可能放射到整個腹部和背部。該疾病可能威脅生命，會出現(xiàn)全膜肌緊張、有壓痛及反跳痛、腸鳴音消失和呼吸淺快，伴有發(fā)熱、心動過速和低血壓。

　　(十三)前列腺癌

　　前列腺癌的唯一癥狀可能是慢性的后背疼痛，該疾病也可導(dǎo)致血尿和尿量減少。

　　(十四)急性腎盂腎炎

　　腎盂腎炎可出現(xiàn)進行性的腰部下腹部疼痛伴有背痛，特別是肋脊角的壓痛。其他的癥狀體征有發(fā)熱和寒戰(zhàn)、惡心和嘔吐、腰部和下腹部壓痛以及尿頻、尿急。

　　(十五)Reite綜合征

　　部分患者骶髂部的疼痛可能是Reite綜合征最早出現(xiàn)的體征，與結(jié)膜炎、尿道炎和關(guān)節(jié)炎組成四聯(lián)征。

　　(十六)腎結(jié)石

　　腎結(jié)石對尿路內(nèi)黏膜的刺激加快蠕動的頻率和力量可導(dǎo)致腎絞痛。疼痛沿肋脊角向腰側(cè)部，恥骨上區(qū)以及外生殖器擴散，當(dāng)結(jié)石運行至尿道時可導(dǎo)致難以忍受的疼痛。腎盂和腎盞結(jié)石可導(dǎo)致腰背部鈍痛。腎結(jié)石還可以導(dǎo)致惡心、嘔吐和尿急(如果結(jié)石停留在膀胱)、血尿、疼痛引起的尿路激惹。結(jié)石到達膀胱后疼痛緩解或顯著減輕。鼓勵患者對排出的結(jié)石進行分析。

　　(十七)裂谷熱

　　裂谷熱是在非洲易見的一種病毒感染性疾病，最近在沙特阿拉伯和也門也有暴發(fā)。該病通過暴露于受感染的動物或被感染的蚊蟲叮咬傳播。該病可有多種臨床表現(xiàn)。典型的癥狀和體征包括發(fā)熱、肌痛、無力、眩暈和背痛，一小部分患者發(fā)展為腦炎和可導(dǎo)致休克和出血的出血熱。視網(wǎng)膜的炎癥導(dǎo)致部分患者視力永久喪失。

　　(十八)腰骶部勞損

　　腰骶部勞損導(dǎo)致腰骶部疼痛，可放射到臀部、髓部以及大腿側(cè)面，在受累肢體負重或是抵抗腿的阻力時加重，伴有恥骨、肢體或是臀部的伸展肌疼痛。

　　(十九)天花

　　世界范圍內(nèi)于1977年消滅了天花。美國和俄羅斯是僅有的病毒儲存地，該病毒是生物戰(zhàn)的潛在武器。該病初發(fā)的癥狀和體征包括發(fā)熱、厭食、虛脫。嚴(yán)重的頭痛、背痛和腹部疼痛?？谇火つ?、咽部、面部和前臂可出現(xiàn)斑丘疹，隨后擴散到軀干和下肢。2天內(nèi)皮疹變?yōu)樗?，后期變?yōu)槟摪挘瑫r瘢痕形成，尤其是面部以及四肢。膿皰圓形，牢固地植于皮膚內(nèi)，8～9天后，膿皰結(jié)痂，最后從皮膚脫落留下瘢痕?；颊呖梢蚰X炎、廣泛的出血以及繼發(fā)感染而死亡。

　　(二十)脊髓腫瘤

　　脊髓腫瘤可導(dǎo)致典型的嚴(yán)重背部局部疼痛和脊柱側(cè)彎。

　　(二十一)椎管狹窄

　　類似于椎間盤破裂，椎管狹窄可導(dǎo)致背痛。伴或不伴有坐骨神經(jīng)痛.通常還會影響到雙下肢。疼痛可放射到足部，除非患者休息，否則疼痛會發(fā)展為麻木或無力。

　　(二十二)腰椎滑脫

　　一個椎體向另外一個椎體前方滑脫可以沒有任何癥狀，也可導(dǎo)致腰部疼痛，伴或不伴有神經(jīng)根受累。神經(jīng)根受累的癥狀包括感覺異常、臀部疼痛以及疼痛沿腿部放射。觸診腰椎有棘突階梯消失。脊柱屈曲受限。

　　(二十三)脊椎橫突骨折

　　該類骨折可致局部嚴(yán)重的疼痛，伴有肌肉痙攣和血腫。

　　(二十四)椎體壓縮骨折

　　椎體壓縮骨折初期可能沒有疼痛.幾周后可導(dǎo)致背痛，負重和局部按壓時加重。腰椎骨折町導(dǎo)致腰部牽涉性疼痛。

　　(二十五)脊椎骨髓炎

　　開始脊椎骨髓炎可導(dǎo)致隱匿性背痛，隨著疾病的進展，疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，夜間尤為明顯，脊柱運動時加重，伴有脊椎和腿筋痙攣、棘突壓痛、發(fā)熱以及惡病質(zhì)。

　　(二十六)脊椎骨質(zhì)疏松

　　脊椎骨質(zhì)疏松可引起慢性的背痛，活動后加重，休息后減輕，脊椎壓痛也存在。

　　(二十七)其他病因

　　神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　腰椎穿刺和脊髓造影也可導(dǎo)致暫時性的背痛。

　　背痛的緊急干預(yù)

　　如果患者出現(xiàn)急性的嚴(yán)重的背痛，立即檢測生命體征，然后迅速進行評估，排除威脅生命的疾病。詢問患者何時疼痛開始出現(xiàn)，看其能不能提供疼痛的原因?例如疼痛是不是在餐后或冰上滑倒后發(fā)生?患者有沒有描述疼痛的性質(zhì)是燒灼痛、刺痛、搏動性疼痛或一般的疼痛?持續(xù)性還是間歇性的?有沒有肢體無力?腹痛是否源于腹部并放射到背部?之前是否出現(xiàn)過這樣的疼痛?加重或緩解的原因?活動或休息是否有影響?早晨或晚上加重?是否痛醒?典型的臟器牽涉性疼痛不受活動或休息的影響。相反的脊柱源性的疼痛活動后加重，休息后減輕。癌性疼痛，活動后減輕，夜間加重。

　　如果患者訴深腰部疼痛，不受活動的影響，觸診上腹部有沒有搏動性腫塊，如果存在，考慮一可能有腹主動脈夾層，息者禁食禁水以防緊急手術(shù).準(zhǔn)備靜脈通路及氧氣吸入設(shè)備。

　　如果患者訴嚴(yán)重的上腹部疼痛放射到背部，檢查其有無腸鳴音消失及腹肌緊張和觸痛.如果有可能是潰瘍穿孔或急性胰腺炎，開始靜脈注射液體藥物、吸氧，禁食期間留置鼻胃管。

　　背痛的注意事項

　　如果背痛提示威脅生命的疾患時需對患者進行嚴(yán)密的監(jiān)測，注意疼痛的加重、下肢神經(jīng)血管狀態(tài)的改變.大小便失禁、生命體征的改變、出汗以及發(fā)紺。

　　診斷明確后方可用鎮(zhèn)痛藥，否則會掩蓋癥狀，同時禁食禁水以備急診手術(shù)。抬高床頭，膝下墊枕，以使患者盡量舒適，鼓勵患者深呼吸放松，做好盆腔或直腸檢查的準(zhǔn)備。同時也需要做血常規(guī)、尿常規(guī)、CT掃描、活檢以及胸部、腹部和脊柱的x線片。

　　使患者著緊身衣或腰骶部支撐物，但不要在臥床時使用，同時患者也需要理療、硬的或泡沫的床墊或骨盆牽引。向患者解釋上述緩解疼痛的方法，教患者鎮(zhèn)痛藥物的替代療法，比如生物反饋以及經(jīng)皮電神經(jīng)刺激。

　　注意背痛者中往往有癔病者存在，建議患者去其他?？漆t(yī)生處就診比如物理治療師，或?qū)I(yè)的治療師，必要時就診于心理醫(yī)生。