引起牙髓炎的原因是什么

　　長(zhǎng)期牙髓炎是牙髓破壞性疾病，是由于牙髓受到細(xì)菌的感染或其他創(chuàng)傷引起的牙髓炎癥，常會(huì)引起牙齒的劇烈疼痛癥狀。那么，引起牙髓炎的原因是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!

　　引起牙髓炎的原因是什么

　　1.感染

　　牙髓炎多繼發(fā)于深齲、牙周炎及其他嚴(yán)重的牙體缺損。接近牙髓腔或已達(dá)牙髓腔的探洞中的細(xì)菌及其毒素通過(guò)牙本質(zhì)小管擴(kuò)散進(jìn)入或直接進(jìn)入牙髓腔內(nèi)引起牙髓病變。當(dāng)患牙的牙周袋深達(dá)根尖或接近根尖時(shí)，袋內(nèi)的感染可通過(guò)根管口、側(cè)支根管逆行進(jìn)入牙腔，引起牙髓感染，稱(chēng)為逆行性牙髓炎。牙外傷，備洞時(shí)意外穿髓，嚴(yán)重的楔狀缺損，畸形中央尖折斷等可致牙髓外露，細(xì)菌進(jìn)入牙髓引起感染。血源性感染也可引起牙髓炎。引起牙髓炎的細(xì)菌主要是鏈球菌、葡萄球菌及其他類(lèi)型的細(xì)菌，包括厭氧菌和需氧菌。

　　2.化學(xué)刺激

　　常發(fā)生于深齲治療過(guò)程中，消毒窩洞的藥物如含酚類(lèi)藥物、乙醇、硝酸銀等對(duì)細(xì)胞有一定的毒性，如用于深齲窩洞的消毒，藥物可通過(guò)牙本質(zhì)小管進(jìn)入牙髓腔刺激牙髓引起病變。某些充填材料如硅黏固粉、復(fù)合樹(shù)脂等作較深窩洞充填時(shí)也可刺激牙髓，引起牙髓壞死。

　　3.物理刺激

　　溫度、電流等也可造成對(duì)牙髓的刺激。正常牙髓組織所能耐受的溫度大約為20～50℃，溫度驟然改變，超過(guò)此限度時(shí)可引起牙髓的病變。制各窩洞時(shí)，操作不當(dāng)局部可產(chǎn)生大量的熱，刺激牙髓，較深的窩洞不墊底直接用金屬充填，溫度可以通過(guò)充填物傳導(dǎo)而刺激牙髓。電流也可刺激牙髓，如測(cè)量牙髓活力時(shí)，使用電流過(guò)大時(shí);口腔中有兩種不同的金屬修復(fù)體時(shí)，可由涎液的傳導(dǎo)而產(chǎn)生電流，特別是兩修復(fù)體接觸時(shí)，可以引起牙痛.長(zhǎng)時(shí)間后可引起牙髓炎。氣壓的急劇改變?nèi)绺呖诊w行時(shí)，也可引起牙髓病變。

　　4.創(chuàng)傷

　　當(dāng)牙齒受到突然的外力撞擊時(shí)，可引起根尖血管的挫傷或斷裂障礙，導(dǎo)致牙髓炎或牙髓變性、壞死。

　　牙髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)&牙髓炎做哪些檢查?

　　一、檢查

　　為了確定牙髓是否還可以挽救，口腔科醫(yī)生應(yīng)該作必要的檢查。例如，使用冷刺激，如將冷刺激去除后，在幾秒鐘內(nèi)疼痛停止，表明牙髓還是健康的。此時(shí)，通過(guò)去除牙齒齲壞部分，并進(jìn)行充填可以挽救牙髓。但在冷的刺激去除后疼痛仍然存在，或者出現(xiàn)自發(fā)性的疼痛，此時(shí)的牙髓已不可恢復(fù)。

　　口腔醫(yī)生也可使用電子牙髓活力測(cè)試器，這種儀器可以表明是否是活髓，或牙髓已無(wú)活力。測(cè)試時(shí)，如果感到有小股電流傳導(dǎo)到牙齒，說(shuō)明是活髓。牙齒對(duì)叩痛的敏感，常常意味著炎癥已擴(kuò)散到周?chē)M織和骨。X線攝片能確定牙齒齲壞，并且顯示出炎癥是否已擴(kuò)散到病牙根尖周?chē)墓墙M織內(nèi)。

　　二、分類(lèi)

　　1.急性牙髓炎

　　(1)起病急，或由慢性牙髓炎急性發(fā)作。

　　(2)自發(fā)性陣發(fā)性劇烈疼痛，入夜尤甚，溫度刺激可誘發(fā)或加重疼痛。疼痛放射至同側(cè)頭面部，一般不能指出患牙。

　　(3)檢查有病灶牙，探痛明顯，或輕叩痛，溫度試驗(yàn)患牙敏感度增強(qiáng)或無(wú)反應(yīng)。

　　(4)X線檢查有助于發(fā)現(xiàn)病灶牙。

　　2.慢性牙髓炎

　　(1)多有反復(fù)急性發(fā)作史。

　　(2)無(wú)明顯的自發(fā)痛，溫度刺激或食物嵌入齲洞時(shí)引起疼痛。

　　(3)檢查發(fā)現(xiàn)齲洞或其他病灶，深齲多已穿髓，探痛不明顯，輕叩痛，溫度試驗(yàn)反應(yīng)遲鈍。

　　(4)青年恒牙，有時(shí)可見(jiàn)齲洞中充滿息肉，無(wú)疼痛，觸及易出血，稱(chēng)為增生性牙髓炎。有時(shí)須與牙齦息肉相鑒別。后者是由牙齦乳頭或髓室底穿孔處牙周膜增生長(zhǎng)入齲洞。

　　三、診斷

　　主要根據(jù)病因、臨床特征、客觀檢查結(jié)果來(lái)分析判斷。牙髓炎的主要癥狀是疼痛，問(wèn)診時(shí)患者描述的牙痛特點(diǎn)符合牙髓炎時(shí)，得出初步印象，然后進(jìn)一步檢查，首先檢查是否有齲齒，若未發(fā)現(xiàn)有齲齒則應(yīng)查看是否有嚴(yán)重磨耗，畸形中央尖，牙隱裂等存在。檢查中確定患牙的部位是很重要的，對(duì)可疑牙可行牙髓活力測(cè)驗(yàn)，溫度測(cè)驗(yàn)，必要時(shí)輔以X線片檢查。逆行性牙髓炎的診斷要注意除了有牙髓炎的癥狀外，必須查到接近根尖的深牙周袋。若x線片上見(jiàn)牙槽骨吸收達(dá)根尖時(shí)，有助于逆行性牙髓炎的診斷。

　　【鑒別診斷】

　　1.與深齲鑒別

　　深齲無(wú)自發(fā)痛，無(wú)叩痛及咬合不適感，對(duì)冷、熱刺激敏感，去除刺激后癥狀立即消失，探診敏感。急性牙髓炎有自發(fā)痛而劇烈，慢性潰瘍性牙髓炎有穿孔;慢性增生性牙髓炎洞內(nèi)有牙髓息肉;慢性閉鎖性牙髓炎有自發(fā)痛病史，溫度刺激可引起持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的劇烈疼痛;有輕度叩痛及咬臺(tái)不適感，去除齲壞組織時(shí)感覺(jué)遲鈍。

　　2.與上頜竇炎鑒別

　　上頜竇炎多有感冒病史，上頜竇前壁有壓痛，患側(cè)面部有持續(xù)性脹痛，不存在引起牙髓感染的患牙，溫度試驗(yàn)上頜牙齒可能較敏感，但不出現(xiàn)疼痛。

　　3.與三叉神經(jīng)痛鑒別

　　三叉神經(jīng)痛為電擊樣陣發(fā)性疼痛，持續(xù)時(shí)間短暫，在夜間不易發(fā)作，溫度改變不引起疼痛，且多有扳機(jī)點(diǎn)。