什么原因不排卵

　　不排卵在不孕癥中發(fā)病率可高達(dá)25%～30%，是一種常見的內(nèi)分泌疾病。那是因?yàn)槭裁磳?dǎo)致女方無法進(jìn)行正常的排卵生理行為呢。

　　不排卵病人常表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，像月經(jīng)過少、月經(jīng)稀發(fā)或者閉經(jīng)，毛發(fā)重，肥胖等。由于長(zhǎng)期不排卵，子宮內(nèi)膜過度增生，又沒有周期性孕激素的對(duì)抗作用，因而發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌的危險(xiǎn)性相對(duì)增加。

　　正常的排卵有賴于完整的下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)功能及卵巢正常的分泌功能。引起排卵障礙的原因常歸結(jié)為三個(gè)方面：

　　下丘腦垂體軸功能失調(diào)、反饋機(jī)制異常及卵巢局部因素。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)階段的“內(nèi)分泌功能失調(diào)”或紊亂，不排卵相當(dāng)于祖國醫(yī)學(xué)當(dāng)中的“月經(jīng)病”。中醫(yī)治療“不育不孕癥”首先以補(bǔ)腎為主，中藥促進(jìn)排卵仍以臨床癥狀辨證施治為主。中醫(yī)采用益令補(bǔ)腎，活血化瘀，填精補(bǔ)髓，氣血雙補(bǔ)疏肝健脾的方法，使其氣血調(diào)合，沖任元盈，故而有子。

　　不排卵的生理原因：

　　(1)特納綜合征與單純性腺發(fā)育不全染色體異常性疾病，均以原發(fā)性閉經(jīng)為主要臨床表現(xiàn)，促性腺激素升高，雌激素降低?？刹捎盟速?zèng)送的卵子通過體外授精胚胎移植技術(shù)獲得妊娠。

　　(2)卵巢早衰與卵巢對(duì)抗綜合征：發(fā)生在40歲以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性閉經(jīng)稱為卵巢早衰，約占原發(fā)閉經(jīng)的20%～28%左右，繼發(fā)閉經(jīng)的4%～20%。原發(fā)性閉經(jīng)或30歲以前繼發(fā)性閉經(jīng)的婦女，內(nèi)源性促性腺激素水平升高，卵巢內(nèi)有正常卵泡存在，但對(duì)大劑量外源性促性腺激素刺激呈低反應(yīng)者，稱為卵巢不敏感綜合征或卵巢對(duì)抗性綜合征。二者的病因尚不清楚，均表現(xiàn)為閉經(jīng)、無排卵。

　　(3)多囊卵巢綜合征：常表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)，長(zhǎng)期無排卵，雄激素過多，雌激素?zé)o周期性波動(dòng)。是目前無排卵性不孕的一個(gè)主要原因。

　　(4)未破裂黃素化綜合征：正常月經(jīng)周期或藥物促排卵周期，卵巢有卵泡發(fā)育成優(yōu)勢(shì)卵泡，但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或維持生長(zhǎng)，維持存在數(shù)天，顆粒細(xì)胞已發(fā)生黃素化而卵泡未破裂。LUFS的基礎(chǔ)體溫(BBT)、宮頸粘度及子宮內(nèi)膜的變化等均與正常排卵相似，給人以排卵假象，是不孕癥的原因之一，也是克羅米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文獻(xiàn)報(bào)告LUFS的發(fā)生率在31.8%～2.9%，明顯高于自然周期的10%。B超監(jiān)測(cè)卵泡不破裂或增大，卵泡內(nèi)出現(xiàn)光點(diǎn)，多在下次月經(jīng)前消失。如果行腹腔鏡檢查則看不到排卵孔。

　　不排卵的性質(zhì)原因：

　　(1)原發(fā)性器質(zhì)性因素:原發(fā)的功能性因素:如:青春期初潮的一段時(shí)期內(nèi)無排卵，LH-RH缺乏性月經(jīng)失調(diào);

　　(2)繼發(fā)性器質(zhì)性病變:腦外傷，腦炎，下丘腦腫瘤;

　　(3)繼發(fā)性功能性因素:神經(jīng)性厭食，精神過度緊張，功能性高PRL血癥，泌乳閉經(jīng)綜合征，藥物性PRL血癥