發(fā)生低血糖的原因

發(fā)生低血糖的原因

　　低血糖是一組由多種病因引起的綜合征。那么，發(fā)生低血糖的原因是什么?下面就由學習啦小編告訴大家發(fā)生低血糖的原因吧!

　　發(fā)生低血糖的原因

　　1.空腹低血糖癥

　　(1)內(nèi)源性胰島素分泌過多：常見的有胰島素瘤、自身免疫性低血糖等。

　　(2)藥物性：如注射胰島素、磺脲類降糖藥物、水楊酸、飲酒等。

　　(3)重癥疾病：如肝衰竭、心力衰竭、腎衰竭、營養(yǎng)不良等。

　　(4)胰島素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生長激素、皮質(zhì)醇等缺乏。

　　(5)胰外腫瘤。

　　2.餐后(反應性)低血糖癥

　　(1)糖類代謝酶的先天性缺乏：如遺傳性果糖不耐受癥等。

　　(2)特發(fā)性反應性低血糖癥。

　　(3)滋養(yǎng)性低血糖癥(包括傾倒綜合征)。

　　(4)功能性低血糖癥。

　　(5)2型糖尿病早期出現(xiàn)的進餐后期低血糖癥。

　　低血糖的治療方法有哪些?

　　治療包括兩方面：一是解除低血糖癥狀，二是糾正導致低血糖癥的各種潛在原因。對于輕中度低血糖，口服糖水、含糖飲料，或進食糖果、餅干、面包、饅頭等即可緩解。對于藥物性低血糖，應及時停用相關藥物。重者和疑似低血糖昏迷的患者，應及時測定毛細血管血糖，甚至無需血糖結(jié)果，及時給予50%葡萄糖 40～60ml靜脈注射，繼以5%～10%葡萄糖液靜脈滴注。神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。

　　低血糖應該如何預防?

　　1.臨床上以藥物性低血糖多見 糖尿病病人以胰島素、磺脲類藥物治療者，尤其對于肝、腎功能不全的患者，在治療過程中，胰島素、磺脲類藥物應逐漸加量，避免加量過快。注射胰島素或口服降糖藥后按時進餐。亦應避免運動強度過大。同時密切監(jiān)測血糖，尤其是接受強化胰島素治療期。糖尿病病人及家屬應熟知此反應，早期預防、早期發(fā)現(xiàn)和早期處理。注意Somogyi現(xiàn)象，以免發(fā)生胰島素劑量調(diào)節(jié)上的錯誤。

　　2.對老年人用降糖藥劑量需謹慎 對長效磺酰脲類，尤其是格列本脲在應用時更應慎重。低血糖早期癥狀不明顯，當一旦發(fā)生，癥狀很嚴重，應立即靜脈輸注葡萄糖，至少密切觀察72小時，并不斷監(jiān)測血糖濃度。及時調(diào)整治療。

　　3.使用磺脲類藥物治療時可能與其他藥物發(fā)生相互作用一些藥物例如水楊酸制劑、磺胺藥、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等，可通過減弱葡萄糖異生、降低磺脲與血漿蛋白結(jié)合、降低藥物在肝的代謝和腎的排泄等機制，增強磺脲類藥物的降糖效應。因此，在使用增強磺脲類藥物治療時應予注意，以免出現(xiàn)低血糖癥。

　　4.對懷疑B細胞瘤者，應盡早進行饑餓實驗和運動實驗誘發(fā)，測定血漿胰島素-C肽濃度，并進行B超、CT等影像學檢查。以便早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期手術治療?？深A防低血糖癥的發(fā)作。

　　5.對特發(fā)性功能性低血糖癥病人說明疾病的本質(zhì)，給予精神分析和安慰工作。鼓勵病人進行體育鍛煉。飲食結(jié)構(gòu)適當提高蛋白、脂肪含量，減少糖量，小量多餐，進較干食物，避免饑餓。此外，在食物中加入纖維(非吸收性碳水化合物如果膠)有一定幫助。也可試用小劑量的抗焦慮安定藥如地西泮(diazepam)等。

　　6.因乙醇可阻礙肝糖異生并促進胰島素分泌，常在進食很少而過度飲酒后8～12h發(fā)生，所以要避免大量飲酒，尤其是進食較少者。由于攝入果糖、半乳糖或亮氨酸激發(fā)的低血糖癥，預防方法是限制或阻止這些物質(zhì)的攝入。

　　7.對胃大部切除、胃-空腸吻合、伴有或不伴有迷走神經(jīng)切除的幽門成形術者，進食后食物迅速進入小腸，結(jié)果導致食物的迅速吸收，促進胰島素過早分泌，引起低血糖。因此應避免進流質(zhì)及快速進食。應多次、少量高蛋白、低碳水化合物飲食。

　　8.Addison病、腺垂體功能低減、甲狀腺功能減退者對胰島素、口服降糖藥特別敏感，易致低血糖癥，應特別注意。