饑餓時(shí)左上腹部疼痛的原因是什么

　　饑餓時(shí)上腹痛是十二指腸潰瘍的一種臨床表現(xiàn)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于饑餓時(shí)左上腹部疼痛的原因，一起來看看吧!

　　饑餓時(shí)左上腹部疼痛的原因

　　1.遺傳基因 遺傳因素對(duì)本病的易感性起到較重要的作用，其主要依據(jù)是：①患者家族的高發(fā)病率;②遺傳基因標(biāo)志(血型及血型分泌物質(zhì)、HLA抗原、高胃蛋白酶原)的相關(guān)性。十二指腸潰瘍患者的同胞中十二指腸潰瘍發(fā)病率比一般人群高2.6倍;更值得注意的是十二指腸潰瘍?cè)趩魏献与p胎同胞發(fā)病的一致性為50%，在雙合子雙胎同胞發(fā)病的一致性也增高。

　　(1)十二指腸潰瘍與血型的關(guān)系：1953年Aird等發(fā)現(xiàn)O型血者發(fā)生十二指腸潰瘍的可能比其他血型者高35%左右;O型血者在十二指腸潰瘍患者中占56.5%，在對(duì)照人群中占45.8%，并且潰瘍伴出血、穿孔合并癥者也以O(shè)型血者較多見。據(jù)我國對(duì)十二指腸潰瘍病例統(tǒng)計(jì)，O型血者也顯著高于對(duì)照組，與國外報(bào)道的基本相符。

　　血型物質(zhì)ABH分泌于唾液及胃液中，據(jù)國外資料記載，無血型物質(zhì)分泌者患十二指腸潰瘍的危險(xiǎn)性比有血型物質(zhì)分泌者高1.5倍。

　　(2)消化性潰瘍與HLA抗原的關(guān)系：HLA是一種復(fù)雜的遺傳多態(tài)性系統(tǒng)，基因位點(diǎn)在第6對(duì)染色體的短臂上。至今已發(fā)現(xiàn)多種疾病與某些HLA抗原有相關(guān)性。國外資料中已報(bào)道HLA-B5、HLA-B12及HLA-BW35與十二指腸潰瘍呈相關(guān)性，但有的文獻(xiàn)中的結(jié)果為無相關(guān)性。

　　(3)十二指腸潰瘍與某些遺傳綜合征：有人發(fā)現(xiàn)某些罕見的遺傳綜合征如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤Ⅰ型(胰島細(xì)胞分泌胃泌素腺瘤、甲狀旁腺腺瘤、垂體前葉腺瘤、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥及其他罕見綜合征)，與十二指腸潰瘍相關(guān)。特別是系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥是一種常染色體顯性遺傳疾病，患者中約40%同時(shí)罹患十二指腸潰瘍。

　　2.胃酸分泌過多 十二指腸潰瘍發(fā)病機(jī)制并不是單一明確的過程，而是復(fù)合、相互作用的因素形成;由于損害因素和防御間的平衡失常造成的。

　　(1)胃酸分泌過多：十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制中，胃酸分泌過程起重要作用。早在1910年Schwartz提出“無酸就無潰瘍”的觀點(diǎn)至今仍是正確的，十二指腸潰瘍不發(fā)生于胃酸分泌很低，最大胃酸分泌(MAO)<10mmol/h的患者。雖然正常人和十二指腸潰瘍患者的最大胃酸分泌能力是相互重疊的，但十二指腸潰瘍患者作為整體能分泌更大量的胃酸(平均泌酸為20mmol/h)，

　　尤其是進(jìn)餐刺激反應(yīng)的胃酸分泌。胃酸分泌量的大小是和胃壁細(xì)胞總體(parietal cell mass，PCM)的多少平行的，十二指腸潰瘍患者平均有1.8億個(gè)壁細(xì)胞，約為正常人的2倍(正常人男性壁細(xì)胞為1.09×109，女性為0.82×109)。十二指腸潰瘍患者除了壁細(xì)胞數(shù)量的增多外，其壁細(xì)胞對(duì)胃泌素、組織胺、迷走神經(jīng)膽堿能途徑的刺激敏感性加強(qiáng)。胃酸分泌因而增高，是十二指腸潰瘍發(fā)生的重要因素。

　　(2)進(jìn)食對(duì)胃酸分泌的影響：食物也可以刺激胃酸分泌，約60%的十二指腸潰瘍病人對(duì)食物的刺激較敏感。不僅餐后，即使在飯間酸分泌水平也高而且持續(xù)時(shí)間長。用pH監(jiān)測法也可以證實(shí)此種現(xiàn)象。對(duì)實(shí)物的種類反應(yīng)也不盡相同，蛋白質(zhì)含量高的食物，刺激強(qiáng)，脂肪含量高的食物則反應(yīng)弱。

　　3.十二指腸黏膜防御機(jī)制減弱 十二指腸通過特異性pH敏感的受體、酸化反應(yīng)，反饋性延緩胃的排空，保持十二指腸內(nèi)pH接近中性，且十二指腸黏膜能吸收腔內(nèi)氫離子和不受膽鹽的損傷。十二指腸潰瘍患者中，這種反饋延緩胃排空和抑制胃酸的作用減弱，而胃排空加速，使十二指腸球部腔內(nèi)酸負(fù)荷量加大，造成黏膜損害可形成潰瘍。

　　饑餓時(shí)腹部疼痛該做何檢查

　　在饑餓時(shí)或夜間腹部疼發(fā)作或加重，進(jìn)食后能緩解的人大多是得了十二指腸潰瘍。

　　如果稍吃辛辣油膩、生冷食物、飲酒，或一進(jìn)餐即會(huì)腹瀉，有的在腹瀉時(shí)或腹瀉前伴有腹痛、腸鳴，腹瀉后腹痛感會(huì)減輕，則可能是腸道功能紊亂。最好先做個(gè)大便檢查或腸鏡，以排除是否有腸道感染或腸道器質(zhì)性病變

　　饑餓時(shí)上腹痛的預(yù)防

　　1.戒煙　吸煙者比不吸煙者潰瘍病發(fā)生率高2倍，吸煙影響潰瘍愈合和可促進(jìn)潰瘍復(fù)發(fā)，其可能機(jī)制：

　　(1)吸煙可以促使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多。

　　(2)吸煙可能抑制胰腺分泌HCO3-鹽，從而削弱中和球部內(nèi)酸性液體的能力。

　　(3)吸煙可影響幽門括約肌關(guān)閉功能而導(dǎo)致膽汁反流，破壞胃黏膜屏障;吸煙可使胃排空延緩和影響胃十二指腸運(yùn)動(dòng)功能。

　　(4)吸煙可影響胃十二指腸黏膜內(nèi)前列腺素合成，減少黏液量和黏膜血流量，從而降低黏膜的防御功能。

　　2.飲食控制　酒、咖啡、濃茶、可口可樂等飲料能刺激胃酸分泌增多，易誘發(fā)潰瘍病。吃精制低纖維素食物者比吃高纖維素者潰瘍發(fā)病率高。有人認(rèn)為多渣食物或許有促進(jìn)表皮生長因子或前列腺素釋放增多的作用。

　　3.精神因素　長期精神緊張、焦慮或情緒波動(dòng)的人易患十二指腸潰瘍。人在應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，可能促進(jìn)胃的分泌和運(yùn)動(dòng)功能增強(qiáng)，胃酸分泌增多和加速胃的排空，同時(shí)由于交感神經(jīng)興奮使胃十二指腸血管收縮，黏膜血流量下降，削弱了黏膜自身防御功能。

　　4.藥物　長期口服非甾體類抗炎藥約有10%～25%患者發(fā)生潰瘍病，其中以胃潰瘍更為多見。除藥物對(duì)胃十二指腸黏膜直接刺激作用外，主要是由于這類藥物抑制體內(nèi)的環(huán)氧化酶活性使黏膜內(nèi)前列腺素合成減少，削弱了對(duì)黏膜的保護(hù)作用。阿司匹林原物是脂溶性的，能穿透上皮細(xì)胞膜破壞黏膜屏障。