便秘的原因和治療

便秘的原因和治療

　　便秘是非常普遍的一種癥狀,大家也知道,經(jīng)常久坐就容易患便秘,比如上班族。那么便秘的原因具體有哪些呢?患上便秘又該如何治療呢?下面是學習啦小編精心為你整理的便秘的原因和治療，一起來看看。

　　便秘的原因

　　1.器質性

　　(1)腸管器質性病變：腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。

　　(2)直腸、肛門病變：直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。

　　(3)內(nèi)分泌或代謝性疾病：糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。

　　(4)系統(tǒng)性疾病硬皮病、紅斑狼瘡等。

　　(5)神經(jīng)系統(tǒng)疾?。褐袠行阅X部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變等。

　　(6)腸管平滑肌或神經(jīng)源性病變。

　　(7)結腸神經(jīng)肌肉病變：假性腸梗阻、先天性巨結腸、巨直腸等。

　　(8)神經(jīng)心理障礙。

　　(9)藥物性因素：鐵劑、阿片類藥、抗抑郁藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。

　　2.功能性

　　功能性便秘病因尚不明確，其發(fā)生與多種因素有關，包括：

　　(1)進食量少或食物缺乏纖維素或水分不足，對結腸運動的刺激減少。

　　(2)因工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習慣。

　　(3)結腸運動功能紊亂所致，常見于腸易激綜合征，系由結腸及乙狀結腸痙攣引起，除便秘外同時具有腹痛或腹脹，部分病人可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。

　　(4)腹肌及盆腔肌張力不足，排便推動力不足，難于將糞便排出體外。

　　(5)濫用瀉藥，形成藥物依賴，造成便秘。

　　(6)老年體弱、活動過少、腸痙攣導致排便困難，或由于結腸冗長所致。

　　便秘的治療

　　1.一般治療

　　便秘患者需根據(jù)便秘輕重、病因和類型，采用綜合治療，包括一般生活治療、藥物治療、生物反饋訓練和手術治療，以恢復正常排便生理。重視生活治療，加強對患者的教育，采取合理的飲食習慣，如增加膳食纖維含量，增加飲水量以加強對結腸的刺激，并養(yǎng)成良好的排便習慣，如晨起排便、有便意及時排便，避免用力排便，同時應增加活動。治療時應注意清除遠端直腸內(nèi)過多的積糞;需積極調整心態(tài)，這些對獲得有效治療均極為重要。

　　2.藥物治療

　　(1)容積性瀉劑主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全，故對妊娠便秘或輕癥便秘有較好療效，但不適于作為暫時性便秘的迅速通便治療。

　　(2)潤滑性瀉劑能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，使用方便，如開塞露、礦物油或液狀石蠟。

　　(3)鹽類瀉劑如硫酸鎂、鎂乳，這類藥可引起嚴重不良反應，臨床應慎用。

　　(4)滲透性瀉劑常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用于糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時治療措施，是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。

　　(5)刺激性瀉劑包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用，有的較為強烈，不適于長期使用。蒽醌類瀉劑長期應用可造成結腸黑便病或瀉藥結腸，引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經(jīng)叢，反而加重便秘，停藥后可逆。

　　(6)促動力劑莫沙必利、伊托必利有促胃腸動力作用，普盧卡比利可選擇性作用于結腸，可根據(jù)情況選用。

　　3.器械輔助

　　如果糞便硬結，停滯在直腸內(nèi)近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者，可用結腸水療或清潔灌腸的方法。

　　4.生物反饋療法

　　可用于直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者，其長期療效較好。生物反饋治療可訓練患者在排便時松弛盆底肌肉，使排便時腹肌、盆底肌群活動協(xié)調;而對便意閾值異常的患者，應重視對排便反射的重建和調整對便意感知的訓練。訓練計劃并無特定規(guī)范，訓練強度較大，但安全有效。對于盆底功能障礙患者，應優(yōu)先選擇生物反饋治療，而不是手術。

　　5.認知療法

　　重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn)，應予以認知療法，使患者消除緊張情緒，必要時給予抗抑郁、抗焦慮治療，并請心理?？漆t(yī)師協(xié)助診治。

　　6.手術治療

　　對嚴重頑固性便秘上述所有治療均無效，若為結腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴重者可考慮手術治療，但手術的遠期效果尚仍存在爭議，病例選擇一定要慎重。在便秘這個龐大的病癥群中，真正需要手術治療的還是屬于極少數(shù)。