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半夜經(jīng)?？市押人翘悄虿〉陌Y狀之一，糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病，臨床以高血糖為主要標志，常見癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身體多系統(tǒng)的損害。引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其中以高血糖為主要標志。I型糖尿病多發(fā)生于青少年，依賴外源性胰島素補充以維持生命;II型糖尿病多見于中、老年人，表現(xiàn)為機體對胰島素不夠敏感，即胰島素抵抗。
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糖尿病主要是由遺傳和環(huán)境因素決定的，糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。1型和2型糖尿病病因因素如下：
(1)1型糖尿病病因
1型糖尿病遺傳因素：
1型糖尿病有多個DNA位點參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點多態(tài)性關系最為密切。
1型糖尿病環(huán)境因素：
1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風疹病毒，腮腺病毒等感染后導致發(fā)生自身免疫反應，破壞體內(nèi)的胰島素β細胞，導致胰島素分泌不足，血糖升高。
(2)2型糖尿病病因
2型糖尿病遺傳因素：
在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。
2型糖尿病環(huán)境因素：
進食過多，體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發(fā)病。
半夜經(jīng)常口渴癥狀
糖尿病的癥狀可分為兩大類：
一大類是與代謝紊亂有關的表現(xiàn)，尤其是與高血糖有關的“三多一少”，指多飲、多尿、多食和消瘦，多見于1型糖尿病，2型糖尿病一般不明顯或僅有部分病患表現(xiàn)，而2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時診斷，體重會逐漸下降;
另一大類是各種急性，慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮膚感染、糖尿病足。
半夜經(jīng)?？市押人脑\斷
糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。診斷糖尿病后要進行分型：
1、1型糖尿病
發(fā)病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。
2、2型糖尿病
常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，?？砂橛懈哐獕?，血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正?；蛟龈?，晚期低下。
半夜經(jīng)?？诳疏b別診斷：
1.肝臟疾病
肝硬化患者常有糖代謝異常，典型者空腹血糖正?；蚱停秃笱茄杆偕仙?。病程長者空腹血糖也可升高。
2.慢性腎功能不全
可出現(xiàn)輕度糖代謝異常。
3.應激狀態(tài)
許多應激狀態(tài)如心、腦血管意外，急性感染、創(chuàng)傷，外科手術都可能導致血糖一過性升高，應激因素消除后1～2周可恢復。
4.多種內(nèi)分泌疾病
如肢端肥大癥，庫欣綜合征、甲亢、嗜鉻細胞瘤，胰升糖素瘤可引起繼發(fā)性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表現(xiàn)，不難鑒別。
半夜經(jīng)常口渴的治療
目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個方面：糖尿病患者的教育及自我監(jiān)測血糖，藥物治療，手術治療，運動治療和飲食治療。
(一)一般治療
1.教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對健康的益處。根據(jù)每個糖尿病患者的病情特點制定恰當?shù)闹委煼桨浮?/p>
2.自我監(jiān)測血糖
隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監(jiān)測4次血糖(餐前)，血糖不穩(wěn)定時要監(jiān)測8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00)。強化治療時空腹血糖應控制在7.2毫摩爾/升以下，餐后兩小時血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的頻度可適當減少。
(二)藥物治療
1、口服抗糖尿病藥物
(1)磺脲類藥物：
2型DM患者經(jīng)飲食控制，運動，降低體重等治療后，療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌，所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發(fā)病年齡較輕，體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺脲類藥物時，要特別注意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯(lián)用較好。
下列情況屬禁忌證：①嚴重肝、腎功能不全;②合并嚴重感染，創(chuàng)傷及大手術期間，臨時改用胰島素治療;③糖尿病酮癥、酮癥酸中毒期間，臨時改用胰島素治療;④糖尿病孕婦，妊娠高血糖對胎兒有致畸形作用，早產(chǎn)、死產(chǎn)發(fā)生率高，故應嚴格控制血糖，應把空腹血糖控制在105毫克/分升(5.8毫摩爾/升)以下，餐后2小時血糖控制在120毫克/分升(6.7毫摩爾/升)以下，但控制血糖不宜用口服降糖藥;⑤對磺脲類藥物過敏或出現(xiàn)明顯不良反應。
(2)雙胍類降糖藥：
降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重。
?、龠m應證：肥胖型2型糖尿病，單用飲食治療效果不滿意者;2型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好，可加雙胍類藥物;1型糖尿病用胰島素治療病情不穩(wěn)定，用雙胍類藥物可減少胰島素劑量;2型糖尿病繼發(fā)性失效改用胰島素治療時，可加用雙胍類藥物，能減少胰島素用量。
?、诮勺C：嚴重肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營養(yǎng)不良，缺氧性疾病;糖尿病酮癥，酮癥酸中毒;伴有嚴重感染、手術、創(chuàng)傷等應激狀況時暫停雙胍類藥物，改用胰島素治療;妊娠期。
?、鄄涣挤磻菏俏改c道反應。最常見、表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉，發(fā)生率可達20%。為避免這些不良反應，應在餐中、或餐后服藥。二是頭痛、頭暈、金屬味。三是乳酸酸中毒，多見于長期、大量應用降糖靈，伴有肝、腎功能減退，缺氧性疾病，急性感染、胃腸道疾病時，降糖片引起酸中毒的機會較少。
(3)噻唑烷二酮類：
①適應證：對于以胰島素抵抗為主的肥胖2型糖抹病效果顯著。
②禁忌證：慢性心功能不全、急性心力衰竭患者、水腫患者;嚴重貧血患者;妊娠、哺乳婦女、兒童;肝功能障礙者;對增敏劑過敏者;糖尿病酮癥酸中毒。
?、鄄涣挤磻后w重增加，水腫。
(4)格列奈類胰島素促分泌劑：
?、偃鸶窳心危簽榭焖俅僖葝u素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時服，不進餐不服。
?、谀歉窳心危鹤饔妙愃朴谌鸶窳心?。
(5)α-葡萄糖苷酶抑制劑：
1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用。
①伏格列波糖：餐前即刻口服。
?、诎⒖úㄌ牵翰颓凹纯炭诜Ｖ饕涣挤磻校焊雇?、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。
2、胰島素
胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用時間分為短效、中效和長效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30R，優(yōu)泌林70/30。
(1)1型糖尿病：需要用胰島素治療。非強化治療者每天注射2～3次，強化治療者每日注射3～4次，或用胰島素泵治療。需經(jīng)常調(diào)整劑量。
(2)2型糖尿?。嚎诜堤撬幨д呦炔捎寐?lián)合治療方式，方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調(diào)整1次，目的為空腹血糖降到4.9～8.0毫摩爾/升，無效者停用口服降糖藥，改為每天注射2次胰島素。
胰島素治療的最大不良反應為低血糖。
(三)手術治療：
糖尿病治療可依靠胃轉流手術。有人把它叫做胃轉流術或胃繞道術。它治療糖尿病是通過改變了胃腸道的結構，也就是食物不經(jīng)過十二指腸(胰腺)，減少了食物對胰腺的過分刺激，降低了胰島素的抵抗，在胰島素不增加甚至減少的基礎上，而增加機體對糖的利用能力;縮短了食物到達末段小腸和結腸的距離，使得部分未消化的食物達到末端回腸(小腸的末端)時間縮短，使末端回腸分泌降低血糖的激素，參與糖的代謝，從而提高糖的使用能力，降低血糖，治愈糖尿病。
經(jīng)過多年的隨訪研究，手術的有效率95%以上。治愈率根據(jù)病人的選擇和手術方式的選擇，一般在80%~90%，治愈是指完全停止藥物使用，而餐后血糖和空腹血糖正常。
目前主要是針對2型糖尿病，因為2型糖尿病是以胰島素提抗為主的糖尿病。而且，還必須是肥胖型2型糖尿病。
(四)運動治療
增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強體力，提高工作能力和生活質(zhì)量。運動的強度和時間長短應根據(jù)病人的總體健康狀況來定，找到適合病人的運動量和病人感興趣的項目。運動形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。