胃潰瘍的原因
胃潰瘍是一種慢性病，而且很容易復(fù)發(fā)。生活中很多因素容易誘發(fā)胃潰瘍，以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對(duì)你有用。
胃潰瘍的原因：
1生活因素
許多患者總認(rèn)為治好了十二指腸潰瘍就萬(wàn)事大吉，之后也不注意生活和飲食規(guī)律，事實(shí)因?yàn)檫@樣而導(dǎo)致胃潰瘍的復(fù)發(fā)率也在90%以上，如過(guò)饑、空腹時(shí)胃酸照常分泌，高濃度的胃液因無(wú)食物釋稀、中和而侵蝕胃粘膜及潰瘍面;過(guò)飽時(shí)加重了胃的負(fù)擔(dān)。
2遺傳因素
胃潰瘍也有家族史，尤其患兒童潰瘍有家族史的占25%～60%。另外A型血的人比其他血型的人易患此病。
3精神因素
精神緊張或憂(yōu)慮，多愁善感，腦力勞動(dòng)過(guò)多也是本病誘發(fā)因素?？赡芤蛎宰呱窠?jīng)興奮，胃酸分泌過(guò)多而引起，或是對(duì)大腦皮層造成不良影響，反射性地引起胃腸粘膜的血管痙攣，粘膜缺血，不利于食物消化和影響潰瘍面的愈合。
4化學(xué)因素
長(zhǎng)期飲用酒精或長(zhǎng)期服用阿司匹林、皮質(zhì)類(lèi)固醇等藥物易致此病發(fā)生，此外長(zhǎng)期吸煙和飲用濃茶似亦有一定關(guān)系。不堅(jiān)持服藥，不嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，頻繁換服藥物，或癥狀稍有改善立即停藥，影響潰瘍面愈合。
5吸煙
過(guò)度的吸煙也會(huì)導(dǎo)致十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)，因?yàn)槲鼰熆梢詫?dǎo)致基礎(chǔ)和最大胃酸分泌量增加，并且對(duì)潰瘍愈合有影響，引起潰瘍出血，由此可見(jiàn)：吸煙也是引發(fā)胃潰瘍的其中的一個(gè)重要因素。
胃潰瘍的治療：
藥物治療
藥物治療的目標(biāo)就是消除病因和控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)及避免并發(fā)癥 目前最常用的藥物分為以下幾類(lèi)：
1、抑制胃酸分泌藥：目前臨床上主要有H2受體拮抗劑(H2-RA)及質(zhì)子泵抑制劑(PPI)。H2-RA可抑制基礎(chǔ)及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;PPI作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更強(qiáng)且作用持久。PPI促進(jìn)潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高，適用于各種難治性潰瘍或NSAID潰瘍患者不能停用NSAID時(shí)的治療，還可與抗生素的協(xié)同作用可用于根除幽門(mén)螺桿菌治療，因此是胃潰瘍的首選用藥。常用的PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
2、粘膜保護(hù)劑：目前已不屬于治療潰瘍的一線(xiàn)用藥，但與抑酸藥聯(lián)用后，其可提高潰瘍愈合質(zhì)量，減少潰瘍復(fù)發(fā)，常見(jiàn)的如硫糖鋁、膠體鉍，枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。
3、胃腸動(dòng)力藥：主要用于出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者以促進(jìn)胃腸排空，緩解癥狀。
根除幽門(mén)螺旋桿菌治療
如前所述，幽門(mén)螺桿菌是胃潰瘍發(fā)生的重要原因之一，因此幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的患者，應(yīng)予以根除幽門(mén)螺桿菌治療，其不僅可以促進(jìn)潰瘍愈合，還能預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，從而徹底治愈潰瘍。
目前尚無(wú)單一藥物可有效根除幽門(mén)螺桿菌，因此必須聯(lián)合用藥。近年來(lái)國(guó)際上抗幽門(mén)螺桿菌相關(guān)指南及共識(shí)，推薦的一線(xiàn)治療方案是以PPI為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案，療程7d~14d。臨床證實(shí)其具有療效高、耐受性和依從性好等優(yōu)點(diǎn)。具有殺滅幽門(mén)螺桿菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四環(huán)素、呋喃唑酮、某些喹喏酮類(lèi)如左氧氟沙星等。PPI及膠體鉍體內(nèi)能抑制幽門(mén)螺桿菌，與上述抗生素有協(xié)同殺菌作用。潰瘍的治療療程一般為4-6周，部分需要維持8周，前2周一般為根除幽門(mén)螺旋桿菌的治療，隨后繼續(xù)予以抑制胃酸分泌及保護(hù)胃粘膜的藥物鞏固治療。由于治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，因此需要患者積極配合，堅(jiān)持服藥，只有這樣才能有效控制胃潰瘍的病情。
手術(shù)治療
目前潰瘍病的治療已相當(dāng)成熟，一般的潰瘍不需要經(jīng)手術(shù)治療，只有在如下?tīng)顩r下才需行手術(shù)治療：大出血藥物不能控制;穿孔;瘢痕性幽門(mén)梗阻;藥物治療無(wú)效的難治性潰瘍;高度懷疑癌變。
胃潰瘍的并發(fā)癥：
1、出血：出血是潰瘍發(fā)生到一定的程度的侵蝕到潰瘍周?chē)难?，使血管破裂所致。其出血量的多少及?duì)病人生命的危害程度取決于受到損傷的血管的大小，當(dāng)潰瘍損傷的為毛細(xì)血管時(shí)，一般對(duì)病人危害較小，也不容易被發(fā)現(xiàn)，僅僅在大便隱血檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn);而較大血管受損時(shí)，可能出現(xiàn)嘔血或者黑便甚至解鮮紅。一般患者在出血前可出現(xiàn)各種消化道癥狀加重的情況，但當(dāng)出血停止后上腹部疼痛反而減輕甚至消失。
2、穿孔：一般的潰瘍損傷在胃腸道的粘膜肌層，當(dāng)潰瘍持續(xù)進(jìn)展深達(dá)胃腸道的漿膜層時(shí)，只剩最外面一層類(lèi)似于薄薄的一張紙樣，隨時(shí)可發(fā)生急性胃腸道穿孔，穿孔后胃腸道內(nèi)容物流入腹腔，導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎。表現(xiàn)為突然上腹部劇痛、惡心、嘔吐、腹部呈板樣，有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界及腸鳴音消失，腹部透視見(jiàn)膈下游離氣體，部分患者甚出現(xiàn)休克狀態(tài)，在這種狀況下，患者應(yīng)立即行急診手術(shù)處理，否則隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。當(dāng)然，隨著現(xiàn)在醫(yī)療條件的提高及患者及時(shí)的就診等情況，穿孔的發(fā)生率并不是很高，臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種，只有急性穿孔才需行手術(shù)治療。
3、幽門(mén)梗阻：幽門(mén)管的潰瘍可致幽門(mén)括約肌痙攣，潰瘍周?chē)衬そM織充血水腫，妨礙食物從胃向十二指腸的推送運(yùn)動(dòng)過(guò)程，可造成暫時(shí)幽門(mén)梗阻。在潰瘍愈合后，因瘢痕形成或周?chē)M織粘連引起幽門(mén)口持續(xù)性的狹窄。表現(xiàn)為胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，上腹疼痛，脹滿(mǎn)不適，餐后加重，常伴有胃蠕動(dòng)波、蠕動(dòng)音、震水音;后期無(wú)蠕動(dòng)波但可見(jiàn)擴(kuò)大的胃型輪廓，往往大量嘔吐，吐后上述癥狀減輕或緩解，嘔吐物常為隔宿食物，味酸臭。幽門(mén)梗阻有器質(zhì)性和功能性?xún)煞N。前者是因慢性潰瘍引起黏膜下纖維化，導(dǎo)致瘢痕性狹窄，內(nèi)科治療無(wú)效，常需外科手術(shù)治療，后者由于潰瘍周?chē)M織炎癥引起充血水腫和幽門(mén)反射性痙攣所致，內(nèi)科治療有效。
4、癌變：慢性胃潰瘍是否會(huì)癌變，目前尚有爭(zhēng)議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計(jì)在1%左右。
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