執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案
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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題
1，發(fā)病率什么的是根據(jù)什么弄出來(lái)的
流行病學(xué)中與發(fā)病相關(guān)的常用指標(biāo),除了發(fā)病率外還包括
A:死亡率、續(xù)發(fā)率
B:死亡率、流行率
C:死亡率、病死率
D:病死率、流行率
E:罹患率、患病率
2，考生回憶：疼痛一直在右下腹，闌尾一般不全腹膜炎，考慮闌尾周?chē)撃[
3，考生回憶：淋病妊娠首選什么
4，考生回憶：偏態(tài)分布的集中趨勢(shì)，中位數(shù)
5，考生回憶：正態(tài)分布的集中趨勢(shì)，標(biāo)準(zhǔn)差系數(shù)
6，考生回憶：糖尿病患者用完氨基糖苷類(lèi)抗生素后出現(xiàn)尿少，尿鈉54，急性腎小管壞死
7，考生回憶：腎衰竭病因
8，考生回憶：食管癌的病理
9，考生回憶：肛裂
10，考生回憶：血栓性外痔
11，考生回憶：胰腺炎的原因
12，考生回憶：消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥
13，關(guān)于早期流產(chǎn)表現(xiàn)的描述，正確的是
14，子宮下段形成的時(shí)期是
15，底蛻膜在妊娠過(guò)程中將發(fā)育為
16，考生回憶：知覺(jué)
17，考生回憶：急性膀胱炎
18，考生回憶：高血壓伴2型糖尿病，首選降壓藥
19，考生回憶：燒傷面積
20，考生回憶：洋地黃中毒
21，考生回憶：TIA
22，考點(diǎn)回憶：精神分裂陽(yáng)性
23，考生回憶：BMI
24，關(guān)于早期流產(chǎn)表現(xiàn)的描述，正確的是
A、稽留流產(chǎn)子官大小與停經(jīng)周數(shù)相符
B、完全流產(chǎn)宮口關(guān)閉，子宮接近正常大小
C、早期流產(chǎn)先有腹痛后有陰道出血
D、難免流產(chǎn)的宮頸口尚未擴(kuò)張
E、不全流產(chǎn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符
25，關(guān)于早期流產(chǎn)表現(xiàn)的描述，正確的是
A、稽留流產(chǎn)子官大小與停經(jīng)周數(shù)相符
B、完全流產(chǎn)宮口關(guān)閉，子宮接近正常大小
C、早期流產(chǎn)先有腹痛后有陰道出血
D、難免流產(chǎn)的宮頸口尚未擴(kuò)張
E、不全流產(chǎn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符
26，子宮下段形成的時(shí)期是
A妊娠早期
B.分娩早期
C.分娩末期
D妊娠末期
E.妊娠中期
27，底蛻膜在妊娠過(guò)程中將發(fā)育為
A.羊膜
B.固定絨毛
C.胎膜
D.胎盤(pán)的母體部分
E.葉狀絨毛膜
28，考生回憶：BMI
BMI的計(jì)算公式是
A:身高(cm)-105
B:體重—標(biāo)準(zhǔn)身高
C:體重(kg)/身高(cm)
D:腰圍(cm)/身高(cm)
E:體重(kg)/身高2(m2)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題答案解析
1.答案及解析答案:E
解析：①發(fā)病率是指一定時(shí)間內(nèi)(一般為1年)，特定人群中某病新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率。罹患率與發(fā)病率一樣，也是測(cè)量人群新發(fā)病例發(fā)生頻率的指標(biāo)，主要適用于小范圍、短時(shí)間內(nèi)(多以日、周、旬、月為單位)疾病頻率的測(cè)量?；疾÷适侵柑囟〞r(shí)間內(nèi)一定人群中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù)占同期平均人口數(shù)的比例，主要用于描述病程較長(zhǎng)的慢性病的發(fā)病情況。可見(jiàn)，發(fā)病率、罹患率、患病率均可反應(yīng)發(fā)病情況，故答E。②死亡率、病死率均是反映死亡情況的指標(biāo)。流行率為不規(guī)范化的名稱(chēng)。
2.答案及解析考試用書(shū)考點(diǎn)還原：闌尾周?chē)撃[：急性闌尾炎化膿壞疽時(shí)，大網(wǎng)膜可將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周?chē)撃[。右下腹包塊：捫及壓痛性腫塊，應(yīng)考慮闌尾周?chē)撃[
3.答案及解析考試用書(shū)考點(diǎn)還原：淋病妊娠首選第三代頭孢菌素。頭孢曲松鈉為首選，輕癥患者250-100mg單次給藥;重癥患者應(yīng)連續(xù)每日給藥，保證足夠的治療時(shí)間以徹底治愈。
4.答案及解析考試用書(shū)考點(diǎn)還原：中位數(shù)是一組由小到大順序排列的觀察值中位次居中的數(shù)值，用M表示。在全部觀察值中，小于和大于中位數(shù)的觀察值個(gè)數(shù)相等。可用于描述任何分布，特別是偏態(tài)分布資料以及頻數(shù)分布的一端或兩端無(wú)確切數(shù)據(jù)資料的中心位置。例如，某些傳染病或食物中毒的潛伏期、人體的某些特殊測(cè)定指標(biāo)(如發(fā)汞、尿鉛等)，其集中趨勢(shì)多用中位數(shù)來(lái)表示。
5.答案及解析考試用書(shū)考點(diǎn)還原：標(biāo)準(zhǔn)差：為了全面考慮觀察值的編譯情況，克服全距和四分位數(shù)間距的缺點(diǎn)，需計(jì)算總體中每個(gè)觀察值X與總體均數(shù)p的差值(X-μ)，稱(chēng)為離均差。同時(shí)還應(yīng)考慮觀察值個(gè)數(shù)N的影響，用其平方，即總體方差，用σ2表示。
6.答案及解析考試用書(shū)考點(diǎn)還原：
急性腎小球壞死臨床表現(xiàn) 典型患者病程可分為三期。
1.起始期。此期患者常遭受一些已知ATN的病因，例如低血壓、缺血、膿毒癥和腎毒素等，但尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷，在此階段AKI是可預(yù)防的。但隨著腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生明顯損傷，GFR突然下降，臨床上AKI綜合征的表現(xiàn)變得明顯，則進(jìn)入維持期。
2.維持期，又稱(chēng)少尿期。典型的為7-14天，但也可短至幾天，長(zhǎng)至4-6周。腎小球?yàn)V過(guò)率保持在低水平。許多患者可出現(xiàn)少尿(<400ml/d)，稱(chēng)為少尿期。但也有些患者可沒(méi)有少尿，尿量在400ml/d以上，稱(chēng)為非少尿型AKI，其病情大多較輕，預(yù)后較好。然而，不論尿量是否減少，隨著腎功能減退，臨床上均可出現(xiàn)尿毒癥一系列表現(xiàn)，主要是尿毒癥毒素潴留和水電解質(zhì)及酸堿電解質(zhì)平衡紊亂所致。
3.恢復(fù)期。腎小管細(xì)胞再生、修復(fù)，腎小管完整性恢復(fù)。腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸恢復(fù)正?；蚪咏７秶?。少尿型患者開(kāi)始出現(xiàn)利尿，可有多尿表現(xiàn)，在不使用利尿劑的情況下，每日尿量可達(dá)3000-5000ml，或更多。通常持續(xù)1到3周，繼而逐漸恢復(fù)。與腎小球?yàn)V過(guò)率相比，腎小管上皮細(xì)胞功能(溶質(zhì)和水的重吸收)的恢復(fù)相對(duì)延遲，常需數(shù)月后才能恢復(fù)。少數(shù)患者可最終遺留不同程度的腎臟結(jié)構(gòu)和功能缺陷。
7.答案及解析考試用書(shū)考點(diǎn)還原：ARF根據(jù)病因發(fā)生的部位可被分為三大類(lèi)：1.腎前性氮質(zhì)血癥是由于腎血流灌注減少所致。常見(jiàn)病因包括：①有效血容量不足：如大量失血、胃腸道失液、過(guò)度利尿、嚴(yán)重低蛋白血癥;②心排量降低：如心源性休克、充血性心力衰竭、肺栓塞、心包壓塞;③全身血管擴(kuò)張：如膿毒癥、過(guò)敏反應(yīng)、麻醉劑、降低心臟后負(fù)荷藥物、肝腎綜合征;④腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、非甾體抗炎藥、環(huán)孢素、腎上腺素、去甲腎上腺素等可引起。2.腎性ARF最常見(jiàn)的是腎缺血或腎毒性原因?qū)е碌募毙阅I小管壞死(ATN)，其他還包括腎小球、腎間質(zhì)、腎血管疾病。3.腎后性ARF其特征是急性尿路梗阻。常見(jiàn)原因包括良性前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、腹膜后纖維化、盆腔腫瘤壓迫等。
8.答案及解析考試用書(shū)考點(diǎn)還原：食管癌組織學(xué)類(lèi)型：(1)食管鱗狀細(xì)胞癌：是食管鱗狀細(xì)胞分化的惡性上皮腫瘤;根據(jù)分化程度又可分為高、中、低三級(jí)。(2)食管腺癌：是主要起源于食管下1/3的Barrett黏膜的腺管狀分化的惡性上皮性腫瘤，偶爾起源于上段食管的異位胃黏膜，或黏膜或黏膜下腺體。(3)食管小細(xì)胞癌：極為少見(jiàn)，來(lái)自神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。
9.答案及解析考試用書(shū)考點(diǎn)還原：典型的臨床表現(xiàn)：肛門(mén)疼痛、便秘和出血。典型肛裂疼痛呈周期性，排便時(shí)疼痛(排便時(shí)燒灼樣或刀割樣疼痛)、間歇期(便后數(shù)分鐘緩解期)、括約肌攣縮痛(肛管括約肌收縮痙攣，可持續(xù)半到數(shù)小時(shí))，直至括約肌疲勞、松弛后疼痛緩解，再次大便又出現(xiàn)疼痛。常因懼怕疼痛不敢排便，加重便秘，形成惡性循環(huán)。便后可有少量出血。局部檢查發(fā)現(xiàn)肛裂“三聯(lián)征”，即肛裂、前哨痔和齒狀線(xiàn)上相應(yīng)的乳頭肥大即可確診。
10.答案及解析考試用書(shū)考點(diǎn)還原：內(nèi)痔主要表現(xiàn)胃出血和脫出，無(wú)痛性、間歇性、便后鮮血是其常見(jiàn)癥狀，分為Ⅰ-Ⅳ度，好發(fā)部位為截石位3、7、11點(diǎn)。外痔主要表現(xiàn)為肛門(mén)不適、潮濕不潔、瘙癢，如血栓形成及皮下血腫則有劇痛，常見(jiàn)于血栓性外痔?；旌现瘫憩F(xiàn)為內(nèi)痔、外痔的癥狀同時(shí)存在，Ⅲ度以上的內(nèi)痔多為混合痔?；旌现讨饾u加重，呈環(huán)狀脫出肛門(mén)外，稱(chēng)環(huán)狀痔
11.答案及解析考試用書(shū)考點(diǎn)還原：急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因有膽石癥、大量飲酒和暴飲暴食，其他還包括胰管阻塞、內(nèi)分泌與代謝障礙、手術(shù)與創(chuàng)傷、藥物、感染等。
12.答案及解析考生用書(shū)考點(diǎn)還原：消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥：出血，潰瘍侵蝕血管可引起出血。是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見(jiàn)的原因。DU最常見(jiàn)出血部位在球部后壁，GU多在小彎側(cè)后壁。并發(fā)出血的臨床表現(xiàn)、診斷和治療詳見(jiàn)本章第二十五節(jié)消化道大出血。
13.答案：B解析：略
14.答案：D解析：略
15.答案：D解析：略
16.答案及解析考試用書(shū)考點(diǎn)還原：感覺(jué)指人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的事物的個(gè)別屬性的反映，知覺(jué)是人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物各種屬性的整體反映。
17.答案及解析考生用書(shū)考點(diǎn)還原：急性膀胱炎臨床表現(xiàn)：發(fā)病突然，以尿路刺激癥狀為主?；颊哂心蚣?、尿頻、排尿時(shí)燒灼樣痛，甚至不敢排尿，可有排尿時(shí)和排尿后恥骨弓上疼痛。排尿后仍有尿不盡感，約30%的患者可發(fā)生肉眼血尿。
18.答案及解析考試用書(shū)考點(diǎn)還原：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：降壓作用主要通過(guò)抑制周?chē)徒M織的ACEI，使血管緊張素二生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少。降壓起效緩慢，逐漸增強(qiáng)，在3-4周時(shí)達(dá)最大作用，限制鈉鹽攝入或聯(lián)合使用利尿劑可使起效迅速和作用增強(qiáng)。ACEI具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。
19.答案及解析考試用書(shū)考點(diǎn)還原：燒傷分度：①輕度燒傷：Ⅱ度以下燒傷總面積在9/以下;②中度燒傷：Ⅱ度燒傷面積10%-29%或Ⅲ度燒傷面積不足10%;③重度燒傷：總面積30%-49%或Ⅲ度燒傷面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷;④特重?zé)齻?總面積50%以上或Ⅲ。燒傷20%以上或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。
20.答案及解析考試用書(shū)考點(diǎn)還原：洋地黃毒性反應(yīng)：臨床表現(xiàn)有：①胃腸道反應(yīng)如食欲減退、惡心、嘔吐等;②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如頭痛、憂(yōu)郁、無(wú)力、視物模糊、黃視或綠視等;③心臟毒性，主要表現(xiàn)為各種類(lèi)型的心律失常，室性期前收縮呈二聯(lián)律、室性期前收縮呈三聯(lián)律、交界性逸搏心律和非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速共約占2/3，亦可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。
21.答案及解析考試用書(shū)考點(diǎn)還原：短暫性腦缺血發(fā)作是指由于某種因素造成的腦動(dòng)脈一過(guò)性或短暫性供血障礙，導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)局灶性神經(jīng)功能缺損或視網(wǎng)膜功能障礙。癥狀持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。
22.答案及解析考試用書(shū)考點(diǎn)還原：：精神分裂陽(yáng)性癥狀：(1)認(rèn)識(shí)過(guò)程障礙：①幻覺(jué)：可出現(xiàn)各種幻覺(jué)，尤其是言語(yǔ)性幻覺(jué)常見(jiàn)。此外，也可以出現(xiàn)其他類(lèi)型的幻覺(jué)，如視幻覺(jué)、觸幻覺(jué)、味幻覺(jué)、嗅幻覺(jué)、內(nèi)臟幻覺(jué);②思維聯(lián)想障礙：思維散漫、思維破裂、強(qiáng)制性思維等;③妄想：常見(jiàn)有被害妄想、關(guān)系妄想、夸大妄想，對(duì)精神分裂癥有診斷意義的妄想有原發(fā)性妄想、被洞悉感、被控制感等;④其他形式的思維邏輯障礙：病理性象征性思維、語(yǔ)詞新作等。(2)情感過(guò)程障礙：主要表現(xiàn)為情感活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，如矛盾情感、情感倒錯(cuò)等。(3)意志行為方面的特殊表現(xiàn)：主要表現(xiàn)有緊張綜合征、意向倒錯(cuò)等。
23.答案及解析考試用書(shū)考點(diǎn)還原：：成年人(未成年人生長(zhǎng)發(fā)育階段除外)的能量攝入與能量消耗是平衡的，表現(xiàn)為其身高、體重、腰圍等都保持不變，稱(chēng)為機(jī)體的能量平衡。在臨床上常用的衡量指標(biāo)是體重指數(shù)(BMI)，即體重(kg)除以身高的平方(m2)所得之商。在我國(guó)成年人，若24<bmi28則可判定為肥胖。
24.答案及解析[答案] B
[解析]完全流產(chǎn)宮口關(guān)閉,子宮接近正常大小。故選B.稽留流產(chǎn)因胎兒死亡子官小于停經(jīng)周數(shù),故不選A。早期流產(chǎn)指妊娠不足12周發(fā)生的流產(chǎn)， 因胎盤(pán)未完全形成,流產(chǎn)過(guò)程先有陰道出血后有腹痛,故不選C.難免流產(chǎn)的宮頸口已經(jīng)擴(kuò)張,故不選D。不全流產(chǎn)子宮大小小于停經(jīng)周數(shù)相符
25.答案及解析[答案] B
[解析]完全流產(chǎn)宮口關(guān)閉,子宮接近正常大小。故選B.稽留流產(chǎn)因胎兒死亡子官小于停經(jīng)周數(shù),故不選A。早期流產(chǎn)指妊娠不足12周發(fā)生的流產(chǎn)， 因胎盤(pán)未完全形成,流產(chǎn)過(guò)程先有陰道出血后有腹痛,故不選C.難免流產(chǎn)的宮頸口已經(jīng)擴(kuò)張,故不選D。不全流產(chǎn)子宮大小小于停經(jīng)周數(shù)相符。
26.答案及解析[答案] D
[解析]妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長(zhǎng),妊娠末期可達(dá)7-10cm,形成子宮下段,成為軟產(chǎn)道的一部分,也是剖宮產(chǎn)術(shù)常用切口部位。故本題選D。
27.答案及解析[答案] D
[解析]胎盤(pán)由胎兒部分的羊膜和葉狀絨毛膜及母體部分的底蛻膜構(gòu)成,故底蛻膜在妊娠過(guò)程中將發(fā)育為胎盤(pán)的母體部分,本題選D.排除A。胎膜是由外層的平滑絨毛膜和內(nèi)層的羊膜組成,排除C。與底蛻膜相接觸的絨毛,因營(yíng)養(yǎng)豐富發(fā)育良好，稱(chēng)為葉狀絨毛膜,絨毛末端懸浮于充滿(mǎn)母血的絨毛間隙中的稱(chēng)游離絨毛,長(zhǎng)入底蛻膜中的稱(chēng)固定絨毛。故排除B、E。
28.答案及解析答案:E
解析：BMI指數(shù)(身體質(zhì)量指數(shù)，簡(jiǎn)稱(chēng)體質(zhì)指數(shù)英文為BodyMassIndex，簡(jiǎn)稱(chēng)BMI)，是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其計(jì)算公式為：體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)，故本題選E。
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