《黃帝內(nèi)經(jīng)素論》第四十八篇：大奇論（二）

　　‖LS04—D1801→Q1802‖→‖SW48—C0516‖LS04—D1801黃帝曰：病之六變者，刺之奈何?

　　黃帝問：以上脈病之六種變化，怎么針刺?

　　Q1801岐伯曰：【諸急】者，多寒;緩者，多熱;大者，多氣少血;小者，血氣皆少;滑者，陽氣盛，微有熱;澀者，多血少氣，微有寒。

　　歧伯說：以上脈動緊急的，多寒癥;遲緩的，多熱癥;洪大的，多氣少血;細小的，血氣都少;平滑的，陽氣盛多，稍微有熱;滯澀的，多血少氣，稍微有寒。

　　Q1802是故刺急者，深內(nèi)而久留之;刺緩者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，以去其熱;刺大者，微瀉其氣，無出其血;刺滑者，疾發(fā)針而淺內(nèi)之，以瀉其陽氣而去其熱;刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先【按而循之】，已發(fā)針，疾按其痏，無令其血出，以和其脈;諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調(diào)以甘藥也。

　　那么刺脈動緊急者，宜深刺而久留針;刺脈動遲緩者，宜淺刺而快發(fā)針，以散其熱;刺脈動洪大者，宜稍微瀉氣，勿要出血;刺脈動平滑者，宜快發(fā)針而淺入針，以瀉其陽氣而散其熱;刺脈動滯澀者，必須刺中經(jīng)脈，根據(jù)血液粘稠狀況而久留針，必先沿經(jīng)脈通路而按摩，已經(jīng)發(fā)針的，要迅速按閉針孔，勿讓針孔出血，以調(diào)和血脈;各種脈動微小患者，是陰分陽分形氣都不足，不宜用針，而用甘味藥調(diào)理。

　　‖LS04—D1901→Q2501‖→‖LS04—Q1802‖→‖SW48‖LS04—D1901黃帝曰：余聞五臟六腑之氣，滎、俞所入為合，令何道從入?入安連過?愿聞其故。

　　黃帝說：我聽說五臟六腑之氣，經(jīng)滎穴、輸穴流入合穴，從什么途徑流入?流入關(guān)聯(lián)哪些疾病?想聽其緣故。

　　Q1901岐伯答曰：此陽脈之別入于內(nèi)，屬于腑者也。

　　歧伯回答：這是陽經(jīng)之絡(luò)脈進入深處，是隸屬腑器之穴。

　　D2001黃帝曰：滎、俞與合，各有名乎?

　　黃帝問：滎穴、輸穴與合穴，各有相應(yīng)名稱嗎?

　　Q2001岐伯曰：滎、俞，治外經(jīng);合，治內(nèi)府。

　　歧伯回答：滎穴、輸穴，治外部經(jīng)脈;合穴，治內(nèi)部腑器。

　　D2101黃帝曰：治內(nèi)腑，奈何?

　　黃帝問：治內(nèi)部腑器，怎么治療?

　　Q2101岐伯曰：取之于合。

　　歧伯說：在合穴用針。

　　D2201黃帝曰：合，各有名乎?

　　黃帝問：合穴，各有相應(yīng)名稱嗎?

　　Q2201岐伯答曰：胃合于三里，大腸合入于巨虛上廉，小腸合入于巨虛下廉，三焦合入于委陽，膀胱合入于委中央，膽合入于陽陵泉。

　　歧伯回答：胃之合穴在三里穴，大腸合穴入于上巨虛穴，小腸合穴入于下巨虛穴，三焦合穴入于委陽穴，膀胱合穴入于委中穴，膽之合穴入于陽陵泉穴。

　　D2301黃帝曰：取之奈何?

　　黃帝問：怎么取穴?

　　Q2301岐伯答曰：取之三里者，低跗;取之巨虛者，舉足;取之委陽者，屈伸而索之;委中者，屈而取之;陽陵泉者，【正豎膝予之齊】，下至委陽之陽取之;取諸外經(jīng)者，【揄申】而從之。

　　歧伯回答：刺三里穴時，放低足背取穴;刺巨虛穴時，抬高足部取穴;刺委陽穴時，屈伸腿部而尋穴;刺委中穴時，彎曲腿部而取穴;刺陽陵泉穴時，正身蹲坐使兩膝齊平，下至委陽穴外側(cè)取穴;刺各種外部經(jīng)脈，放松緊束的腿部而順勢取穴。

　　D2401黃帝曰：愿聞六腑之病。

　　黃帝說：想聽聽六腑之病態(tài)。

　　Q2401岐伯答曰：面熱者，足陽明病;魚絡(luò)血者，手陽明病;兩【跗之】上，脈豎陷者，足陽明病，此胃脈也。

　　歧伯回答：面部發(fā)熱，足陽明胃病;手魚際有血絡(luò)，手陽明大腸病;舉膝時兩膝分肉之上，經(jīng)脈直豎下陷，足陽明胃病，這是胃經(jīng)之病。

　　Q2402大腸病者，腸中切痛，而鳴濯濯。冬日，重感于寒，即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取【巨虛】上廉。

　　大腸病，腸內(nèi)切痛，且腸鳴濯濯。冬天，再度傷寒，即成瀉泄，正當肚臍處作痛，不能久站，與胃病癥狀相同，刺上巨虛穴。

　　Q2403胃病者，腹【月真】脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下，取之【三里】也。

　　胃病，腹部撐脹，胃脘當心而痛，上撐兩脅，膈膜和咽喉不通，飲食不下，刺足三里穴。

　　Q2404小腸病者，小腹痛，腰脊【控】睪而痛，【時窘之后】，當耳前熱。若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也，手太陽病也，取之巨虛【下廉】。

　　小腸病，小腹痛，腰脊牽引睪丸而痛，大便時有窘境，正當耳前發(fā)熱。如果太寒，如果只有肩上太熱，及至第四指附近發(fā)熱，如果血管下陷，這就是小腸病態(tài)，是手太陽小腸經(jīng)病，刺下巨虛穴。

　　Q2405【三焦】病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留，即為脹。候在足太陽之外大絡(luò)，大絡(luò)在太陽、少陽之間，亦見于脈，取委陽。

　　下焦道病，腹部氣滿，小腹尤其堅實，無法小便，窘迫緊急，下焦水溢就會積水，即成水脹。表現(xiàn)在足太陽經(jīng)之外部大絡(luò)脈，大絡(luò)脈在太陽經(jīng)、少陽經(jīng)之間，也出現(xiàn)在手少陽三焦經(jīng)，刺足太陽膀胱經(jīng)委陽穴。

　　Q2406膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷及足小趾外廉，及脛、踝后皆熱，若脈陷，取委中央。

　　膀胱病，小腹偏腫且痛，用手按壓時，即有尿意卻無法尿出，肩上發(fā)熱，如血管下陷及足小趾外側(cè)，及至小腿、腳踝后都熱，如血管下陷，刺委中穴。

　　Q2407膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中【吤吤然】，數(shù)唾。在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之;其寒熱者，取陽陵泉。

　　膽病，常嘆息，口苦，嘔久宿膽汁，心下忐忑不安，唯恐有人來捕，咽喉氣塞，多唾。在足少陽膽經(jīng)之起點和終點，也就是發(fā)現(xiàn)血脈下陷處艾灸;膽病且有寒熱，刺陽陵泉穴。

　　‖LS19—Q01022-Q0110‖→‖LS04—Q2407‖→‖SW48‖LS19—Q01022飧泄，補【三陰之上】，補陰陵泉，皆久留之，熱行乃止。

　　飧泄，補三陰交穴，補陰陵泉穴，都要久留針，熱氣流動才可停止。

　　Q01051腸中不便，取三里，盛瀉之，虛補之。

　　腸道不利，刺足三里穴，實癥瀉它，虛癥補它。

　　Q0106【癘風】者，【素】刺其腫上。已刺，以【銳針】針其處，按出其惡氣，腫盡乃止。常食方食，無食他食。

　　癘風，素來當刺腫上部位。刺畢，以銳利之針刺其患處，按摩出其毒氣，腫消才可停止。常吃本鄉(xiāng)食物，勿吃他鄉(xiāng)食物。

　　Q0107腹中常鳴、氣上沖胸、喘、不能久立，邪在大腸，刺【肓之原】、巨虛上廉、三里;小腹控睪、引腰脊、上沖心、邪在小腸者，連睪系，屬于脊，貫肝肺，絡(luò)心系。氣盛則厥逆，上沖腸胃、熏肝、散于肓、結(jié)于臍。

　　腹內(nèi)常鳴、氣上沖胸、氣喘、不能久站，是邪在大腸，當刺肓之原穴、上巨虛穴、足三里穴;小腹牽連睪丸、牽引腰脊、上沖心臟、邪在小腸的，關(guān)聯(lián)睪丸系統(tǒng)，歸屬脊椎，貫穿肝肺二臟，連絡(luò)心系。邪氣盛就生厥逆，上沖腸胃、蔓延肝臟、分散于肓膜、結(jié)聚于臍部。

　　Q0108故取之肓原以散之，刺太陰以予之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過之經(jīng)以調(diào)之。

　　所以刺肓之原穴以分散臍部結(jié)氣，刺手太陰肺經(jīng)以補肺臟之虛，刺足厥陰肝經(jīng)穴以瀉肝臟之實，刺下巨虛穴以去小腸之邪，按摩小腸脈氣所過之經(jīng)以調(diào)理它。

　　Q0109善嘔、嘔有苦、長太息、心中【澹澹】、恐人將捕之，邪在膽，逆在胃。膽液泄，則口苦;胃氣逆，則嘔苦，故曰嘔膽，取三里以下。胃氣逆，則刺少陽血絡(luò)，以閉膽逆，卻調(diào)其虛實，以去其邪。

　　常嘔吐、嘔苦水、長嘆息、心中忐忑不安、擔心被人抓捕，這是邪氣在膽，異常在胃。膽汁泄出，就會口苦;胃氣異常，就嘔苦水，所以叫嘔膽，刺足三里穴以瀉邪氣。胃氣異常，就刺足少陽膽經(jīng)血絡(luò)，以隔斷膽汁逆流，繼而調(diào)其虛實，以祛邪氣。

　　Q0110飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘。在上脘，則刺抑而下之;在下脘，則【散而去之】。小腹痛腫，不得小便，邪在【三焦約】，取之太陽大絡(luò);視其絡(luò)脈與厥陰小絡(luò)結(jié)而血者，腫上及胃脘，取三里。

　　飲食不下，膈間閉塞不通，是邪在胃脘。邪在胃之上脘，就用刺抑制而降下它;邪在胃之下脘，就用溫散而祛寒。小腹腫痛，無法小便，邪在尿道緊束，刺足太陽膀胱經(jīng)大絡(luò);發(fā)現(xiàn)足太陽經(jīng)絡(luò)脈與厥陰經(jīng)小絡(luò)絞結(jié)且有血瘀，腫位上及胃脘處，刺足三里穴。

　　公眾號：其人頌經(jīng)

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