小兒紫癜嚴(yán)重嗎_如何治療小兒紫癜

時(shí)間：2017-02-10 08:39:24 曉敏706由分享

　　小兒過(guò)敏性紫癜是一種最常見(jiàn)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，小兒紫癜要怎么治療呢?如何治療小兒紫癜?小兒紫癜的治療由學(xué)習(xí)啦小編來(lái)為大家介紹!

　　小兒紫癜嚴(yán)重嗎

　　1、小兒紫癜嚴(yán)重嗎

　　好發(fā)于3～10歲兒童,開(kāi)始出現(xiàn)皮膚及粘膜紫癜,并有發(fā)熱頭痛,不適及食欲不振。偶兒以腹絞痛或關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn)。最早的皮膚表現(xiàn)為小而分散的淤點(diǎn)式蕁麻疹樣皮疹,一般在一天以變?yōu)槌鲅缘?。好發(fā)于四肢伸側(cè)及臀部,呈對(duì)稱性。約有50%病例發(fā)生腎損害,從輕度腎炎到嚴(yán)重的腎功能衰竭。所以,小兒紫癜挺嚴(yán)重的

　　2、小兒紫癜的基本簡(jiǎn)介

　　起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn),多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部,紫癜呈對(duì)稱分布、分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一,可融合成片,一般在數(shù)日內(nèi)逐漸消退,但可反復(fù)發(fā)作;病人可有胃腸道癥狀,如腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等;可有關(guān)節(jié)疼痛;腎臟癥狀,如蛋白尿、血尿等,多見(jiàn)于兒童。治療包括盡力找出過(guò)敏原因并加以避免;使用抗組胺藥物如苯海拉明、異丙嗪、安其敏、撲爾敏等及糖皮質(zhì)激素等。

　　3、小兒紫癜的診斷鑒別

　　應(yīng)注意鑒別本病是過(guò)敏性紫癜還是血小板減少性紫癜。

　　3.1、過(guò)敏性紫癜發(fā)病前可有上呼吸道感染或服食某些藥物、食物等誘因。紫癜多見(jiàn)于下肢伸側(cè)及臀部、關(guān)節(jié)周圍。為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹、紅斑或蕁麻疹,大小不一,多呈對(duì)稱性,分批出現(xiàn),壓之不退色?？砂橛?a href='http://regraff.com/yangsheng/futong/' target='_blank'>腹痛、嘔吐、血便等消化道癥狀,游走性大關(guān)節(jié)腫痛及血尿、蛋白尿等。血小板計(jì)數(shù),出血、凝血時(shí)間,血塊收縮時(shí)間均正常。應(yīng)注意定期復(fù)查尿常規(guī),常有鏡下血尿、蛋白尿。

　　3.2、血小板減少性紫癜皮膚粘膜見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。瘀點(diǎn)多為針頭樣大小,一般不高出皮面,多不對(duì)稱,可遍及全身,但以四肢及頭面部多見(jiàn)?？砂橛斜囚?、齒衄、尿血、便血等。嚴(yán)重者可并發(fā)顱內(nèi)出血。血小板計(jì)數(shù)明顯減少,急性型一般低于20乘以10的9次/L,慢性型一般在30x10的9次/L-80X10的9次/L之間。出血時(shí)間延長(zhǎng),血塊收縮不良,束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　兒童紫癜如何區(qū)別治療

　　要明確原發(fā)性血小板減少性紫癜能否徹底治愈，首先須知道這是一種什么疾病。

　　血小板減少性紫癜是一種原因未明的，通過(guò)免疫機(jī)制產(chǎn)生抗血小板抗體，從而引起自身血小板大量破壞，結(jié)果導(dǎo)致血小板減少而發(fā)生出血的疾病。臨床上分為急性和慢性兩種類型，急性型主要見(jiàn)于2～6歲的兒童，多在發(fā)病前1～3周有感染史，突然起病，血小板數(shù)常較低，出血明顯，病程大約2～6周，個(gè)別病程較長(zhǎng)，但一般不超過(guò)半年，約80%以上的病人可自行緩解，不再?gòu)?fù)發(fā)，僅少數(shù)不愈而變成慢性。慢性型多見(jiàn)于成人，以女性居多，病前一般無(wú)誘發(fā)因素，起病緩慢，病程多在半年以上，甚至遷延數(shù)年，常常緩解與發(fā)作交替出現(xiàn)，不能自行緩解。

　　因此，該病若為急性型，一般不需治療便可自愈;而對(duì)于慢性型，一般首選腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，近期有效率達(dá)70%～90%，但停藥后易復(fù)發(fā)，真正停藥后長(zhǎng)期緩解者不足20%，然而復(fù)發(fā)后再給予原治療仍有效。若加用其他免疫抑制劑如長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤等任何一種，則可提高療效。以上治療均無(wú)效者，可以做切脾治療。術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)血小板會(huì)迅速上升，10天左右達(dá)到高峰，70%～90%可獲得完全和持續(xù)緩解，即使無(wú)效或復(fù)發(fā)者，仍可用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，不但有效，而且這時(shí)所需劑量會(huì)明顯減少。只有極少數(shù)病人對(duì)上述治療均無(wú)效，嚴(yán)重時(shí)只能靠輸血小板治療。