如何自學(xué)針灸

　　有些朋友經(jīng)常使用針灸、推拿等傳統(tǒng)方法治療疾病，或者有些朋友對于中醫(yī)十分感興趣，那能不能自學(xué)相關(guān)知識呢?答案當(dāng)然是可以的，以下是學(xué)習(xí)啦小編為您整理的有關(guān)資料，希望您喜歡。

　　自學(xué)針灸

　　針灸治病，粗略看來，大體不外兩個(gè)要點(diǎn)：選取恰當(dāng)?shù)牟课?，施行恰?dāng)?shù)氖址āＷ詫W(xué)針灸，無非從這兩方面入手。所謂選取部位，又包括兩個(gè)步驟：一是選，二是取。選的目的，是決定到哪去找;取的目的，是找到那個(gè)點(diǎn)。以下分別來看：

　　一 選部位

　　要選擇恰當(dāng)?shù)牟课?，首先需要了解，人體一共有哪些部位可以供選擇?按現(xiàn)代通行的說法，這些部位主要集中在十四經(jīng)上，即十二正經(jīng)加任督脈。這個(gè)說法當(dāng)然不錯(cuò)，但有一點(diǎn)，這種按十四經(jīng)劃線方式對針刺部位所作的區(qū)分，對針灸臨床的指導(dǎo)意義值得商榷。

　　舉個(gè)例子。承泣穴，在眼球與下眼眶之間，主要治療眼病和面部疾病，如面癱、面肌痙攣。在十四經(jīng)體系中，承泣穴分屬于足陽明胃經(jīng)，而且是該經(jīng)的起始穴。問題是，這個(gè)穴的主治內(nèi)容，只是集中在該穴所在的局部，即眼和面部(確切的說，是眼周;更確切的說，是眼的下方)。而足陽明胃經(jīng)的治療范圍，則遠(yuǎn)不止于此，還包括如胃腸病、神志病等。那么，將承泣穴歸入足陽明胃經(jīng)，還有多大意義呢?因?yàn)樗醒ǘ加芯植恐委熥饔谩?/p>

　　實(shí)際上，翻看宋代及宋以前的針灸書，如《針灸甲乙經(jīng)》、《針灸資生經(jīng)》等，會發(fā)現(xiàn)腧穴排布的早期形式并非如此，以十四經(jīng)統(tǒng)周身穴。而是首先區(qū)別軀干部與四肢部，四肢部按十二經(jīng)作區(qū)分，軀干部則沒有這樣的特點(diǎn)，最多標(biāo)注“××脈氣所發(fā)”。站在針灸醫(yī)生的角度，這樣的區(qū)分方式，無疑與臨床的關(guān)系更為緊密，更切合臨床實(shí)際。換句話說，自學(xué)針灸的朋友，要確定如何選擇部位施行針灸，首先可以把握的原則就是：軀干部就近選穴，四肢部按經(jīng)脈選穴。所謂就近取穴，換成更直白的話，哪疼扎哪。從臨床結(jié)果看，很多時(shí)候，只是靠這個(gè)簡單的辦法，已經(jīng)可以取得還不錯(cuò)的效果。

　　不過，如果針灸療法的內(nèi)容僅僅如此，恐怕針灸一門很難流傳至今。因?yàn)檫@種選穴方法存在諸多弊端：有時(shí)很危險(xiǎn)，比如胸悶，針刺局部很容易出現(xiàn)氣胸，甚至刺中心臟;有時(shí)不方便，比如腰背痛，但針刺時(shí)沒有床可以躺下;有時(shí)不能刺，比如皮膚局部有水皰、血腫;當(dāng)然，更多時(shí)候，是效果跟不上，比如胃痛，單純從胃局部治療，效果經(jīng)常不理想，甚至?xí)又?。這時(shí)就需要“四肢部按經(jīng)脈選穴”的原則了。按經(jīng)脈選穴，會涉及兩大理論，即經(jīng)脈理論和腧穴理論。

　　經(jīng)脈理論，幾乎任何一本針灸學(xué)教材中，都會放在首要位置上，足見其重。對經(jīng)脈理論的學(xué)習(xí)，有幾本書可以推薦。淺顯的，如《零起點(diǎn)學(xué)中醫(yī)》中“經(jīng)脈原理”一章;想要進(jìn)一步探個(gè)究竟，了解經(jīng)脈來龍去脈的大體輪廓，可以讀黃老師《黃龍祥看針灸》;再深入下去，就要涉足專業(yè)研究領(lǐng)域，推薦趙京生老師《針灸經(jīng)典理論闡釋》。相信哪怕只是草草翻看后，對經(jīng)脈的認(rèn)識，就不會再是一種神乎其神，玄之又玄的印象了。當(dāng)然，希望了解當(dāng)下主流正統(tǒng)的經(jīng)脈理論，最好的選擇莫過于《針灸學(xué)》教材。這部分內(nèi)容，各版本教材大同小異，無需特殊推薦。

　　針對經(jīng)脈理論中的部分要點(diǎn)，無疾這里不妨再稍作提示：

　　1 對針灸療法來說，經(jīng)脈理論最重要的意義，在于勾勒出人體內(nèi)不同部位(上下、內(nèi)外)之間存在聯(lián)系，這樣一幅圖景。舉例來說，針合谷治牙疼，靠的就是經(jīng)脈理論。

　　2 經(jīng)脈特征，主要體現(xiàn)在四肢部，尤其是肘膝關(guān)節(jié)以下的部位。軀干部更多體現(xiàn)局部治療作用，其經(jīng)脈特征不明顯。

　　3 六陰經(jīng)與五臟之間，存在相對特異的聯(lián)系。其規(guī)律為：在上的手三陰經(jīng)，與胸腔中的心肺二臟聯(lián)系密切;在下的足三陰經(jīng)，與腹腔中的肝脾腎三臟關(guān)系密切。

　　回到主題“選部位”，經(jīng)脈理論的價(jià)值主要是，斷此癥病位在何經(jīng)，即所謂“經(jīng)絡(luò)辨證”。

　　腧穴理論，是針灸學(xué)的主要內(nèi)容之一。如果說經(jīng)脈理論為“選部位”提供了經(jīng)線上的依據(jù)，那么腧穴理論的作用就主要是給出緯線參考。如此一經(jīng)一緯，部位就確定下來了。舉例來看，有這樣一類穴，分布在手指、足趾末端，即所謂同一緯線上。又具有相似的治療特點(diǎn)，即對急證、熱證、官竅病取效甚捷。在腧穴理論中，將這一類穴統(tǒng)稱為“井穴”。原穴、合穴、郄穴等，均屬此類。當(dāng)然，腧穴理論中也有不少例外，如背腧穴、募穴;八會穴，八脈交會穴等理論。這里篇幅有限，不妨從以下參考書中尋找答案。

　　對腧穴理論的淺顯講解，可參考謝錫亮編著《針灸基本功》?！夺樉慕?jīng)典理論闡釋》對此論述相對深入，可參。《針灸學(xué)》教材中，對腧穴理論的講述同樣乏新可陳，草草過目即是。無疾這里倒是還有一本好書推薦：李鼎老師的《針灸學(xué)釋難》。該書針對針灸學(xué)習(xí)中的種種困惑，詳加考證，令人耳目一新。

　　再對腧穴理論要點(diǎn)略加歸納如下：

　　1 腧穴理論注重對同類穴的部位與主治特征的歸納，為針灸“選部位”提供精確到點(diǎn)的方向指引。

　　2 軀干部腧穴主要體現(xiàn)局部治療作用，四肢部腧穴更主要體現(xiàn)經(jīng)脈+腧穴的治療作用。

　　3 腧穴系統(tǒng)一個(gè)容易被人忽視的作用在于：使對人體體表部位的表述更加方便，這一點(diǎn)對針灸教育與傳承頗為重要。比如發(fā)現(xiàn)某點(diǎn)治療某病證效果很好，但沒有名字，就很難把這點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)告知后學(xué)。

　　此外有一點(diǎn)，這里有必要稍作解釋。上面關(guān)于經(jīng)脈理論與腧穴理論的介紹中，無疾刻意繞開了“氣”。絕不是因?yàn)椴恢匾?，或者有問題。而是因?yàn)閷Τ鯇W(xué)者而言，把“氣”加進(jìn)來，很容易把人帶進(jìn)云里霧里，看不清方向。市面上借此故弄玄虛者比比皆是。故意不談，籍以糾偏。

　　有了對軀干部“就近選穴”的原則，以及四肢部“按經(jīng)選穴”的認(rèn)識，加之對經(jīng)脈理論和腧穴理論的學(xué)習(xí)，面對一個(gè)病證，可以大體判斷出，需要朝哪些部位著手了。但問題是，馬上又會發(fā)現(xiàn)，很多穴都有治療此病的功能，到底該取哪個(gè)?

　　二 取穴

　　記得無疾自己讀大學(xué)時(shí)，面對這個(gè)問題，同樣是一頭霧水，持續(xù)了好幾年。比如咳嗽，單從教材上看，胸部、上背部的穴基本都能治，手太陰肺經(jīng)的穴也幾乎都治;此外，足少陰腎經(jīng)上的部分穴，寫著能治“咳血”，那能不能治咳嗽?一個(gè)人如果出現(xiàn)咳嗽，是需要把所有能治咳嗽的穴扎個(gè)遍，還是隨便挑一個(gè)針就行?這樣的治療，能有效嗎?

　　實(shí)際上，這些困惑的出現(xiàn)，主要是因?yàn)楝F(xiàn)代針灸教學(xué)中，忽視了一個(gè)對針灸臨床極為重要的環(huán)節(jié)：取穴。不講取穴，手下就沒有憑據(jù)，心里就沒有把握。

　　和中藥療法相比，或者和各種西醫(yī)治療方法相比，針灸療法有一個(gè)非常鮮明的特點(diǎn)：診療合一。取穴過程，就是診療合一的典范。所謂診療合一，診察時(shí)，在指下發(fā)現(xiàn)的異常部位，就是要針刺的部位。所謂取穴，就是在可供選擇的多個(gè)部位中，取定一處或幾處，作為針刺部位;選取的原則，也多是上面提到的，“異常”。怎樣就叫異常呢?

　　按陳日新老師的說法，“腧穴存在敏化態(tài)與靜息態(tài)兩種功能態(tài)”，頗為認(rèn)同。同一個(gè)人，同一個(gè)部位，在不同的時(shí)間，可以表現(xiàn)出完全不同的狀態(tài)，這是自然的規(guī)律。比如胃，在不饑餓且沒吃東西時(shí)，表現(xiàn)得很安靜;感到饑餓，聽到肚子里咕嚕嚕叫時(shí)，表現(xiàn)得很躁動;吃了一些不潔凈的、刺激性強(qiáng)的、令人作嘔的東西，會表現(xiàn)為強(qiáng)烈的痙攣收縮，引起嘔吐。

　　同樣的事情，也可以發(fā)生在足三里穴上。胃里安靜里，足三里按上去可能沒有任何特殊感覺;胃里躁動時(shí)，再按足三里可能會覺得有點(diǎn)酸脹;胃里波瀾壯闊，奮力逐邪外出時(shí)，足三里可能會變得非常敏感，一碰就疼。當(dāng)然，這里只能說可能。不同的人，面對同樣的問題，可能出現(xiàn)完全不同的反應(yīng)。有人反應(yīng)在足三里，有人可能在三陰交，還有人或許在公孫或內(nèi)關(guān)。這些反應(yīng)，就是陳老師所謂的“敏化”，也就是上文提到的“異常”。

　　需要注意的是，上面講到的敏化現(xiàn)象，其判斷依據(jù)是患者的感覺。對針灸醫(yī)生而言，僅靠這一點(diǎn)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。臨床多了就會發(fā)現(xiàn)，人和人的感覺，或者說敏感程度實(shí)在相差太大。有人輕輕一按就喊疼，到處都疼;有人無論怎么用力按都說不疼，哪都不疼。應(yīng)對這種尷尬的局面，需要學(xué)習(xí)針灸者練就一雙巧手，巧手離不開心靈。

　　用靈心巧手做什么呢?去探察那些經(jīng)過選擇之后的部位中，哪里出現(xiàn)了諸如結(jié)節(jié)、條索、僵硬、柔弱等異常反應(yīng)。這部分內(nèi)容，不像前面的經(jīng)脈腧穴理論，是知識，可以學(xué)習(xí)。對這些反應(yīng)點(diǎn)的探察，是一種能力，能力只有通過不斷練習(xí)，才能獲得;也是一種感覺，感覺只有經(jīng)過體驗(yàn)，才能意會。

　　關(guān)于取穴，有一個(gè)重要問題，必須交待清楚：針灸取穴，安全第一。初學(xué)者尤須謹(jǐn)記。不久前一位同學(xué)出現(xiàn)脅痛，自己直接在局部取穴，刺入后才打電話咨詢。當(dāng)時(shí)無疾自己驚出一身冷汗，這也太危險(xiǎn)了!

　　三 手法

　　針灸手法，尤其是針刺手法，是學(xué)習(xí)針灸的重中之重，也是針灸臨床取效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一個(gè)常見的事實(shí)是，同一個(gè)病人，同一種病證，同一組腧穴，不同的醫(yī)生針刺，結(jié)果有天壤之別。關(guān)鍵在手法。也正因此，針刺手法歷來都被描述得高深莫測，似乎只有得道成仙才能了然。其實(shí)未必。

　　針刺手法，大體可以區(qū)分為兩類：技法和心法。我們平時(shí)在教材和專業(yè)書上能看到的，主要是技法。所謂技法，主要講操作過程與方法，注重技巧。技法方面的內(nèi)容，在宋金元以后得到迅速發(fā)展，在明代達(dá)到巔峰?？梢詤⒖缄憠劭稻帯夺槾淌址ò偌壹伞贰＝?jīng)過宋明的繁化，針刺手法在形式和內(nèi)容上都趨于豐富。但法、術(shù)層面的成績，無法掩蓋一個(gè)事實(shí)，即道層面的內(nèi)容開始變得隱晦。實(shí)際上，技法離不開心法。不重心法的技法，難免步《靈樞·小針解》所論后塵：“粗守形者，守刺法也。”這里推薦《針灸經(jīng)典理論闡釋》中“刺灸術(shù)式的立意”一節(jié)，嘗試用解讀心法的方式，重新審視技法。相信對理解針刺手法會有啟發(fā)。

　　所謂心法，原是佛學(xué)術(shù)語，后來用的泛了。無疾這里想要表達(dá)的是，當(dāng)我遇到一個(gè)新問題不知所措時(shí)，我該怎么辦?心法要解決的，就是這個(gè)問題。

　　舉例來看，比如火。右寸滑硬的火怎么辦(咽痛)?右關(guān)大而無倫的火怎么辦(面赤長痘)?右尺無力的火怎么辦(冷飲)?左寸浮滑的火怎么辦(艾火)?左關(guān)弦滑的火怎么辦(周身痘)?左關(guān)弦細(xì)如鋼絲怎么辦(失眠)?左尺細(xì)弱的火怎么辦(口糜)?脈象上沒表現(xiàn)的火怎么辦(郁證)?如果我對這一團(tuán)火的治療方法無效怎么辦(牙痛)?

　　無疾這里把自己既往治火的一點(diǎn)體會與大家分享。簡單來說，火勢未猛烈到“硬”的程度，盡量從氣走，發(fā)出去。見不足象，草木之火，收于土;龍雷之火，收于水。諸如此類的只言片語，就是對這一點(diǎn)心法的總結(jié)。而這種粗陋的或者晦澀的文字，教材上是不會出現(xiàn)的。醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)集中，通常也很少會記錄。

　　針灸畢竟與方藥有別。單純靠讀醫(yī)案，可以成全江瓘，卻不可能造就楊繼洲。關(guān)鍵就在于，手法需要實(shí)際操作，心法需要不斷揣摩。所以，對針灸初學(xué)者來說，跟師很重要。從觀察到模仿，從傾聽到領(lǐng)會;在耳濡目染中，潛移默化。

　　當(dāng)然，條件實(shí)在不允許，或者確實(shí)無意從師學(xué)習(xí)，自行練習(xí)也是可以的。不過仍要再次提醒，針灸入門，安全第一。沒有把握時(shí)，不妨輕一點(diǎn)，再輕一點(diǎn)。